三阶梯排班模式在手术室节假日急诊及批量伤排班中的应用

1、三阶梯排班模式在手术室节假日急诊及批量伤排班中的应用季菊红 朱玲摘要目的： 探索三级甲等综合性医院手术室节假日急诊及批量伤的科学排班模式方法。方法： 2015年度和2016年度节假日在我院手术室实施三阶梯排班模式，即值班第一梯队、备班第二梯队、突发事件应急排班第三梯队，以及建立各班次的职责和关联科室的无缝连接制度和流程。结果： 2015年度和2016年度节假日共进行急诊手术13 295台。近两年度我院节假日放假共58天，共安排护士505人次。全年节假日科室无护理差错事故发生，手术安全运行率为100%。实施后手术室护士对科室节假日值班人员能级结构、加班人员到岗及时性、排班方法的科学性、实施以后收

2、效等方面评价均优于实施前差异有统计学意义(P0.05)。结论： 三阶梯排班模式能按层次科学合理安排人力资源，既能确保手术值班现场的安全，又能确保处置急诊和批量伤员的及时性，保证手术室工作有序科学运行，值得同行借鉴。关键词手术室；节假日；护士排班；三阶梯模式doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.16.050手术室是为患者提供手术和抢救的重要技术部门1。我院是三级甲等综合性医院，交通便利，节假日急诊手术量大。随着社会经济的快速发展，各类突发事件和灾害事故日趋频发2，这又对手术室应急性抢救批量伤员的组织管理提出了严峻挑战。由于急诊手术的不可预知性，和节假日期间手术室护理

3、人员会因各种原因离家外出。手术室护士长对于节假日期间急诊和批量伤员等突发应急事件的排班至关重要，安排不到位，易至抢救不及时、甚至遇到批量伤员抢救，会因大量护理人员身居外地无法迅速赶到医院投入抢救。我院手术室针对节假日期间的科学合理排班进行了系统研究，采取三阶梯;排班法有效保障了急诊和批量伤员等突发应急事件的排班安全，减少了护理缺陷的发生，从而确保了手术安全3。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院共有床位2320张，手术室共有手术台33张3讨论我院护理部明确规定工作年限我院的备班模式是建立在急诊室和手术室无缝隙连接基础之上的，如急诊室有手术患者，急诊的医护人员提前电话通知手术室，在患者行B

4、超、心电图、CT等相关检查时，手术室可完成人员及物品等术前准备5。三阶梯排班模式运行以来，备班是加班最频繁的班次。科室对备班的运行有严格的权利。备班人员7：4515：00参与择期手术，从18：00次晨8：00为备班时间，必须保持这个时间段的手机畅通。备班不外出，手机不离身，电话随叫随到，要求30 min之内必须到达科室参与抢救。加班结束后，将加班时间如实填写在科室加班登记本上，节后护士长上报护理部。医院规定加班时间22:00之前为帮班、加班时间23:00之前为小夜班、加班时间24:00之后为大夜班。 为保证第二天的手术配合质量，科室规定加班超过24点的则第2天安排补休。备班人员不得随意调班，确

5、需调换应经护士长批准并通知到值班组长。遇10人以上外伤急救手术等情况，则启动科室重大突发公共卫生事件护理应急预案，按照报告流程逐级上报。合理安排节假日足够的班次，同时充分考虑到人员年资高低与能力强弱的搭配，专科手术尽量专科护士参与，降低了护理风险。我院手术室节假日安排3名值班者和2名白班者为第一梯队，完成手术现场的工作任务。另外，安排5名备班人员处理应急的第二梯队，杜绝了因人力资源不足所致的风险隐患。备班制度;6有效地保障了手术室节假日期间的护理安全，减轻了节假日值班人员的压力。最后统筹安排节假日期间每天的批量伤员等突发事件应急人员名单，彻底解决了节假日小长假因大量护理人员外出，无法一次性组织

6、大量护理人员进行批量伤员救治的问题。两年来，我院手术室节假日在原固有的周期性排班基础上，采用节前自我排班、节中按班调配、节后适当调休的弹性排班法，较好地体现了以人为本的原则性7。有效地提高了护士护理时间利用率，在不影响工作的前提下排班按照自我排班法;尽量兼顾护士的意愿，减少了手术室空闲时人浮于事或忙碌时超负荷工作的现象。同时节后给予补休，保障了护士的合理休息时间，使护理人员的体力和精神能够得到及时缓解，对夜间加班者也给予了补贴，以上这些举措增强了护理人员的幸福感，提高了护士的工作积极性及工作效率8，使得护士对排班工作的评价明显提高。节假日期间手术室急诊手术呈增长趋势，突发事件的增多，手术室如何

7、充分做好节假日人力资源安排至关重要9，目前，我院实施的三阶梯排班模式以及和关联科室的无缝连接流程都是采用手工形式完成的，如何在手术室与相关部门间建立起现代化的急诊急救排班信息系统，值得进一步探讨和研究。参考文献1刘佳,杨道荣.舒适护理在手术室的应用分析J.齐齐哈尔医学院学报,2011,32(15)：2502-2503.2李九菊,林蔼云,王彩虹.急救护理应急预案在18起突发群体伤患者救护中的应用J.甘肃医药,2008,27(6)：25-27.3刘小艳.前馈控制在护理缺陷管理中的应用J.首都医药,2007,22(11):25-26.4张丽萍,王颖敏.关于春节假期护士排班方式的探讨J.北方药学,2014,11(6)：159.5龚荣花,陆 云,王亚丽.急诊手术抢救患者输血流程及核对方式的改进J.护理学杂志,2012,27(4):22-23.6李玉梅,胡 敏.备班日常化在肿瘤科护理人力资源管理中的实践J.中国护理管理,2013,13(6):95-97.7高