神阙穴、甘遂草逐水灸治疗难治性肝硬化腹水

1、神阙穴、甘遂草逐水灸治疗难治性肝硬化腹水灸法是用艾绒或其他药物放置在体表穴位上烧灼、温熨，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络传导，起到温和气血、扶正祛邪、达到治病和保健目的的一种外治方法1.难治性肝硬化腹水常见于肝病晚期，病情复杂，缠绵难愈，我科采用神阙穴、甘遂草逐水灸治疗本病 1 例，现将疗效报告如下。1 病例介绍患者男，50 岁，10 年前无明显诱因出现乏力，纳差，肝区不适，在当地医院查体示肝功异常，结合 B 超提示确诊为肝硬化，并住院行保肝对症治疗，病情好转后出院。三个月前，患者饮酒后乏力加重，腹胀难忍，不思饮食，小便黄赤如浓茶水样，量少，大便尚正常。自服药物无效，1 周前以肝硬化

2、腹水;在外院住院行保肝、利尿、抗感染等治疗，症状无缓解。为求进一步诊治，于 2008 年 4 月 14 日门诊以肝硬化腹水收住我科治疗。入院时，查体、诊断结果显示肝硬化并腹水。在常规治疗没有取得理想效果后，我们根据患者的病情，在患者及其家属同意的情况下，对其施以艾灸治疗。2 辨证施护施灸前对患者进行评估，告知患者施灸的目的、注意事项，取得患者的信任、配合和合作。（2）嘱患者取平卧位，肢体自然放松，消除其紧张情绪。（3）患者露出神阙部位，注意保暖，适当遮挡。（4）取适量的甘遂末，将其和适量的面粉进行混合，采用水将其调成直径 3cm、厚约 35mm 稍硬的药饼，其中心部位用牙签扎孔 57 个，其上

3、置以同等大小带孔的姜片，敷于神阙穴中，上以小艾柱灸之，待其徐徐燃尽，以患者能接受的热力渗透为宜。每次灸 5 壮，每日 1 次。连灸七次。（5）施灸毕，立即将艾柱放置小口瓶内，熄灭艾火。（6）施灸结束后，将所有药物取下，采用纱布对神阙穴进行轻轻按摩，并将其擦拭干净。协助患者将衣服穿上，采取合适的体位，根据具体情况通风。（7）清理用物，做好记录并签名。3 施护要点3.1 施灸过程中密切观察患者的状态和局部皮肤变化情况，通过和患者进行及时有效的沟通，了解患者的真实感受，询问患者有没有感到不适的地方。3.2 一定不可以让艾灰出现脱落的情况，以免对患者的皮肤造成损伤。此外，必须捻紧艾炷，可采用面团将局部

4、搓成长条，将施灸部位围挡住。在对患者进行施灸的过程中，要对患者的腹围、体重、24h 出入量进行严密的观察，并做好详细的记录。3.3 防止晕灸。如果患者是第一次施灸或者患者的体质比较差，最好先采用比较小的艾炷，然后再采用比较大的艾炷，壮数也要最好从少到多，逐渐增加，以免对患者造成比较大的刺激。3.4 完成施灸后，嘱咐患者精心休养，对其进行必要的健康指导，嘱咐患者养成合理、科学的饮食习惯，嘱咐患者要多食用一些清淡、容易消化的食物，要对钠盐和水分的摄入量加以控制2.4 治疗结果首次施灸 5 壮，如花生粒大，共 30 分钟。灸至 3 壮，患者即觉腹内温暖舒适，闻及肠鸣音。灸后半小时，腹鸣加剧，排气较多

5、，腹内顺畅。次日自述睡眠质量改善。连续灸治七次后，患者自觉腹胀明显减轻，腹部柔软舒适，食欲改善，睡眠质量佳，小便量每日 3000mL 左右，大便正常。查体：患者面色稍暗，可见光泽，皮肤巩膜黄染较前减轻，心肺查体无异常，腹部微隆，质地柔软，无压痛，腹水征 （-）。腹围：106cm;体重：89kg.复查肝功：TBIL: 98.1umol/L;IBIL: 26.1umol/L;DBIL:72umol/L;ALT:38U/L;AST:42U/L;ALB38.3g/L;肾功及K+、Na+、Cl-、Ca2+均正常；PTA:71%.B 超提示：肝硬化，脾大，微量腹水。5 小结肝硬化腹水的特点是病情复杂，缠绵

6、难愈，容易复发3.如果仅仅采用现代医疗方法对此类患者进行治疗，取得的效果不够理想。为了使这例难治性肝硬化腹水患者得到良好的治疗效果，本科采用神阙穴、甘遂草逐水灸治疗本病，取得的效果较为理想。神阙隔药灸疗法是以中医经络、脏腑学说为理论基础治疗疾病的一种中医外治疗法。神阙灸可疏通经络、温经逐痹，并将艾叶温阳散寒之功及甘遂草泻水破积、生姜消水化食之力直接扩散到脐静脉网或腹下动脉分支进入体循环，并通过脐部丰富的神经丛迅速传达全身，可以起到扶阳培元、泻水逐饮、补益脾胃、理气和肠等效果4.采用神阙隔药灸疗法进行治疗，不仅可以使患者快速吸收药物，而且不会给患者带来任何痛苦，取穴方便准确、疗效迅速显着，值得在难治性肝硬化腹水的治疗中得以应用。参考文献1 戴美友 .神阙穴针刺的研究与治疗进展 J.针刺研究，2000（4）。2 何巍 ,李凤玲 ,李茜 .神阙灸治法临床研究进展 J.中国中医药信息杂志，200