急诊医学见习教学探索

1、急诊医学见习教学探索作者：王长远 秦俭孙长怡樊洁单位：首都医科大学宣武医院随着人民生活水平的提高,人们对医疗服务越来越重视，对医学人 才提出了更高的要求，临床医学专科升本科（专升木）教育是顺应这一 要求的继续教育的重要途径之一,为专科毕业的医学人员提供了继续 医学教育、扩大知识面、更新知识理论、提高自身专业技术和能力的 良好机会。由于专升本学生入学前的专业素质存在差异及具有与普通 木科学生不同的学习特点,对在临床医学专升木学生进行急诊医学临 床见习中，木院采用计算机模拟教学结合中心教学方法（PBL）,取得了较 好的效果。1对象与方法1.1研究对象在木科见习的临床医学专升木学生,2009年4月至

2、 2009年6月87名（观察组）;2008年4月至2008年6月60名（对照组）; 两组均己完成医学基础课程学习和急诊医学理论学习。1.2研究方法两组在开始急诊医学见习前，进行急诊常见疾病如多 发伤、急腹症、心肺复苏理论和实践技能考试。观察组采用以教师 为引导，以学生为中心的PBL教学模式，每一种疾病设计2个病例，如心 肺复苏技能操作采用挪威Laerdal公司生产的SimMan4000综合模拟 人进行培训。具体做法如下:把87名学生分成12个小组，根据教学内 容创设多发伤、急腹症与心肺复苏病例，根据此病例信息进行讨论，提 出最可能的情况,即提出假设。每个学生选择1个或几个问题去查找 资料J周后

3、，集中讨论，对第1次的假设进行论证,当学生遇到疑难问题 时,教师进行必要的引导，与学生进行互助式的课程学习，最后一次课 由教师进行总结。计算机模拟教学采用SimMan4000综合模拟人进行 心肺复苏技能培训和考核。对照组采用传统的讲授见习方式,最后进 行理论和2技能考试，比较两组成绩的差别。发放调查问卷，统计观察 组学生对PBL结合计算机模拟教学法的评价。发放调查问卷87份，回 收87份,回收率100%o1.3统计学处理应用SPSS11.5软件进行统计学数据分析。计量资 料用xs表示，组间数据采用t检验。以PV0.05为差异有统计学意义。2结果2.1观察组与对照组见习前后成绩比较见表lo2.2

4、学生对计算机模拟教学结合PBL认同情况调查调查问卷有98.8% 的学生喜欢计算机模拟教学结合PBL,97.7%的学生认为该教学法加深 了理解记忆和实践能力,96.5%的学生认为计算机模拟教学结合PBL既 可以培养团队精神和处理问题的能力。3讨论专升本学生普遍基础较差,动手能力不强，要想取得较好的教学效 果难度较大。计算机模拟教学很好地解决了这一问题。医学模拟教育 是一种以“模拟真实进行教学的教育方式，其核心含义是利用各种 仿真模型和现代化、智能化的医学模拟技术，参照医学学科的教学和 考核内容要求，模仿人的正常结构与功能、疾病的表现与演变以及对 患者的诊疗过程，创设出模拟患者、模拟临床场景进行教

5、学、实践训 练和能力评估，以实现更为科学化、人性化培养医学生实践的目的1。 模拟教育具有较大的优势：（2）过程可控性。对于某种疾病的病理生理 表现、现场诊断、紧急治疗这一过程，模拟系统可以根据需要进行减 缓、停止或重新操作，完全在指导教师的掌握之中。学生在学习和训 练的过程中，可以随时对某一现象提出疑问由老师解答,老师也可以针 对学生的某一操作来进行指导和纠正。训练的真实性。模拟教学的 最主要特点就是创造出尽可能贴近真实机体构造和临床环境的模型 器具，用图像、声音等多种媒介刺激帮助学生尽快建立形象概念。学 生在这样的环境中训练学习处理各种临床情景,就如同今后在临床工 作中的场景一样。（3）无风

6、险性。由于目前患者维权意识的提高，患者 担心医疗操作对自己构成危害，不愿意让低年资医师对自己进行医疗 操作，而使低年资医师缺乏实践经验,影响医疗水平的提高，医学模拟 系统很好地解决了这个问题。（4）记录和回放。由计算机设定的真实环 境，具备记录和回放的功能。医学教学在对学生的训练过程中可以通 过各种方式记录下来，进行讨论和评价，有利于发现优点和失误，同时 强化这一技术。（5）培养团队合作精神。对一个患者的治疗往往需要一 个团队共同努力来完成，学生可以利用模拟教学的优势,在高级模拟系 统上进行团队协作共同救治患者,培养其团队协作精神2。PBL教学模式的最明显优点是强调和鼓励学生积极主动地学习，鼓

7、 励学生拓宽思路去学习，创造性学习，要求基础、临床专业知识各个医 学学科知识的交融汇合3-4o主要优点包括二（2）通过解决相关问题来 进行学习，调动了学生主动学习的积极性，加强了对知识的理解、记忆 和应用。（2）小组讨论使学习气氛活跃,学习兴趣增加，同时提高了学生 的语言表达、人际沟通能力，有利于团队合作精神的培养。（3）有利于 提高学生临床思维和分析解决问题的能力。（4）在学习过程中，独立查 找所需要的资料，有利于提高学生自学能力和终身学习的能力。（5）通 过主持课堂讨论，教师可以了解每一个学生的特点，真正做到因材施教, 能促进师生交流,密切师生关系5。木研究显示计算机模拟教学结合 PBL在急诊医学见习应用中，临床专升木学生的成绩明显提高,98.8%的 学生喜欢计算机模拟教学结合PBL,充分体现了该教学方法