新生儿早期保健

1、新生儿早期基本保健,Early Essentieal Newborn Care,EENC,新生儿早期基本保健,EENC,制定的背景和目的,2013,年西太平洋地区各国联合制定和发布了,世界卫生组织西太平洋地区健康新生儿行动计划,并颁布了,新生儿早期基本保健指南,EENC,EENC,是整个行动计划的核心技术指南,涌涵盖,了正常新生儿儿、早产儿以及患病新生儿出生后,即刻开始的临床保健技术,同时作为医院进行质量,控制和管理的技术流程,EENC,的制定旨在改变医,务人员的行为,实施,EENC,后,期望改变对新生儿,有害的做法,如延迟擦干、立即断脐、吸引、与母,亲分离,新生儿早期基本保健,EENC,制定

2、的背景和目的,推荐要点一,一）分娩前准备,1,产房温度,25-28,洗手,2,分娩前所有的产妇都可以选择是否让家属陪伴,和采取何种分娩姿势,3,在分娩过程中对产妇和胎儿进行监测：使用产程,图,24-34,孕周产妇使用类固醇皮质激素预防早产,住院后,1,小时内,一,分娩前准备,4,胎膜早破者使用抗生素,5,孕周,32,有早产风险的孕妇需使,用硫酸镁促进胎儿神经发育,6,每次分娩都有新生儿气囊和面罩,并且放在分娩床,2,米之内的距离,推荐要点二,一）出生后即刻保健措施,1,出生后,5,秒之内立即,彻底擦干羊水,擦干是出生后的第一个护理步骤,立即彻底擦干擦干可以帮助宝宝,刺激呼吸,预防低体温（如果低

3、体温易发生感染,凝血功能障碍,酸中毒、脑出血、持续胎儿循环、呼吸窘迫综合症,推荐要点二,一）出生后即刻保健措施,2,不做常规口鼻吸引，除非口鼻被堵塞,不做胎粪吸引，除非婴儿气道梗阻,为什么不推荐常规吸引口鼻,羊水无胎污染时,不推荐常规吸引口鼻,除非有气阻或分泌物量,多。不必要的吸引可导致喉痉挛,并刺激迷走神经,引起心动,过缓和自主呼吸抑制,羊水胎类污染,新生儿有活力时,不再推荐气管插管吸引胎粪,继,续正压通气,羊水胎污染,新生儿无活力时,应在,20,秒秒内完成气管插管吸引,胎粪。如果不具备气管插管条件,应尽快清理口鼻进行正压通,气,推荐要点二,一）出生后即刻保健措施,3,出生后立即将新生儿放在

4、母亲腹部，擦干，保暖,覆盖毛巾和戴帽子）。保持与母亲皮肤接触至少,90,分钟,与母亲皮肤接触的好处,保暖、促进新生儿和母亲的情感交流、促进母乳喂,养（预防低血糖）,促进激素分泌、促进宫缩和胎盘娩出、帮助新生儿,建立免疫障碍,推荐要点二,4,出生后,1-3,分钟内，待脐带停止搏动后再结扎脐带,需要复苏和患病的新生儿除外,研究表明，延迟断脐近期益处：降低脑室内出血、新生,儿坏死性小肠结肠炎,NEC,败血症的发生几率；不,会增加产后出血和延长第三产程；产后,1,分钟通过胎盘增,加,80ml,血液,3,分钟增加约,100ml,远期益处：改善,6,个,月铁营养状况；促进神经系统发育,推荐要点二,5,新生

5、儿出现喂养信号时（流口水、张嘴、舔舍等,，即鼓励母亲开始喂养,研究表明，出生后的母乳喂养被推迟,2-23,小时，新,生儿死亡的概率增加,40,推迟,24,小时，死亡概率,增加,80,当新生儿出现觅乳征象时鼓励母乳,喂养,流口水,张嘴,不要强迫新生儿和母亲进行母乳喂养,舔舌,嘴唇,寻找,爬行动作,咬手指,在出现觅食征象前会休息,20-30,分钟，甚至,120,分钟,推荐要点三,推荐要点四,一）出生至出院前保健措施,全部常规护理均延迟至第一次母乳完成之,后（眼部护理、注射疫苗维生素,k,测量体,重、身长,24,小时内注射第一剂乙肝疫苗和卡介苗,出生后婴儿始终和母亲在一起，除非有紧,急情况,母乳喂养

6、前不喂新生儿其他食物,推荐要点四,推荐要点四,三）不要擦除胎脂,研究显示,出生后不立即擦去胎脂，皮肤的湿润,度更高、皮肤的,pH,值更低（抑制细菌,的生长,推荐要点五,一）早产和低出生体重儿,对体重小于等于,2000,克且体征稳定的早产儿，进行袋,鼠式护理，并进行母乳喂养和监测并发症,对体重小于等于,2000,克且体征不稳定的早产儿，或体,征稳定但无法进行袋鼠式护理的早产儿，才考虑使用暖,箱或保暖台进行护理,对经气管插管和正压通气抢救、且有呼吸窘迫症状的,新生儿，使用表面活性剂治疗,对有呼吸窘迫症状的早产儿，持续进行正压通气治疗,第一次拥抱,早产儿的预防和管理,高危儿的保健,第一次拥抱,快速擦

7、干,立即皮肤接触,延迟断脐（脐带搏动消失后,适时母乳喂养,第一次拥抱,快速擦干（温暖干净吸水性强的布,放在母亲腹部,眼、鼻、口、脸、头、正面擦干,背面、胳膊、腿擦干,不常规口鼻吸痰处理，除非口鼻被,堵塞,第一次拥抱,擦干要点,手法：轻轻摩擦，而非轻拍,时间：出生后,5,秒之内开始，彻底擦干,30,秒,评估：呼吸,第一次拥抱,立即皮肤接触,正确的方法：不可有对流风,时间,90,分钟,6,小时,第一次拥抱,延迟断脐,脐带搏动消失后,断脐前更换手套,距脐根,2cm,断端不消毒,第一次拥抱,后期脐带处理,手卫生,不包裹、断端自然干燥,纸尿裤包裹在脐带下端,断端污染，用清水或肥皂水清洗，用干净,布擦干,干净衣物,脐带红肿、流脓宣教,第一次拥抱,母乳喂养,早开奶迹象,流口水,张嘴,舔舌、嘴唇,寻找爬行动作,咬手指,第一次拥抱,新生儿常规护理,常规护理,乙肝疫苗,均