艾滋病颈部淋巴结结核鉴别诊断分析（word版）

1、 精编范文 艾滋病颈部淋巴结结核鉴别诊断分析温馨提示：本文是笔者精心整理编制而成，有很强的的实用性和参考性，下载完成后可以直接编辑，并根据自己的需求进行修改套用。艾滋病颈部淋巴结结核鉴别诊断分析 本文关键词：淋巴结, 结核, 颈部, 鉴别, 艾滋病艾滋病颈部淋巴结结核鉴别诊断分析 本文简介：摘要：目的探讨艾滋病（）患者颈部淋巴结结核（）的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析经颈部淋巴结取材活检证实病因的并颈部淋巴结肿大患者的颈部资料, 总结并的特征, 提高对其诊断与鉴别诊断能力。结果例病人中例, 马尔尼菲篮状菌（）病例艾滋病颈部淋巴结结核鉴别诊断分析 本文内容：摘要：目的探讨艾滋病（）患者颈部淋巴结

2、结核（）的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析经颈部淋巴结取材活检证实病因的并颈部淋巴结肿大患者的颈部资料, 总结并的特征, 提高对其诊断与鉴别诊断能力。结果例病人中例, 马尔尼菲篮状菌（）病例, 相关性淋巴结病例, 慢性淋巴结炎例, 相关性淋巴结病合并、病例, 淋巴结转移瘤（）例, 非霍奇金淋巴瘤（）例, 卡波西肉瘤例。可出现环形强化；例病均表现为稍低密度淋巴结肿大；例相关性淋巴结病例为均匀密度淋巴结肿大；均匀软组织密度淋巴结肿大较多见（精确检验, ）, 且最大径常（, ）；最大径常（, ）, 差异有统计学意义。增强扫描出现环形强化率（）较（）、（）高, 差异有统计学意义（精确检验, ）。结论并的

3、表现多样, 增强扫描多为环形强化；肿大淋巴结的表现对并的诊断及鉴别诊断具有重要作用。关键词：艾滋病；颈部；淋巴结；诊断淋巴结肿大是艾滋病病毒（）感染最常见、甚至是首发的表现。结核是艾滋病（）患者最常见的机会性感染之一, 颈部淋巴结结核（, ）较常见。本文回顾性分析例经颈部淋巴结取材活检证实病因的并颈部淋巴结肿大患者的颈部资料, 分析归纳并的表现特征, 提高对并患者的诊断与鉴别诊断能力, 为临床早期诊断及治疗提供影像学依据。对象与方法对象年月至年月, 南宁市第四人民医院并颈部淋巴结肿大例患者的颈部资料, 所有病例均经病理学证实。方法采用回顾性分析方法。扫描使用美国, 扫描范围自颅底至胸廓入口平面

4、, 层厚、层间距, 管电压, 管电流。本组病例中例行增强扫描, 采用高压注射器经肘静脉按体重的量推注碘海醇（）, 流率。疑难病例由本院外聘广西医科大学第一附属医院专家会诊, 肿瘤性病变送广西医科大学第一附属医院行免疫组化实验助诊。的诊断符合中华医学会制定的艾滋病诊疗指南（版）。阅片：位医师各自分析图像, 观察肿大淋巴结的特征, 将淋巴结的密度分为均匀稍低密度（值）、均匀软组织密度、均匀与不均匀密度共存（不含钙化）、不均匀密度；将增强扫描强化方式分为均匀强化、环形强化（含分隔样强化）、不均匀非环形强化（下称不均匀强化）；位医师分别测量病变淋巴结横断面最大径取均值；不同意见由本院副主任医师复核,

5、以复核意见为准。统计学方法采用统计软件, 计量资料以（珚）表示, 组间比较采用检验；计数资料组间比较采用检验（精确检验）；以为差异有统计学意义。结果颈部淋巴结肿大病因及一般表现例病人中, 男例, 女例, 年龄岁, 其中例行超引导穿刺取材活检, 例行浅表淋巴结摘除或手术切除活检, 颈部淋巴结肿大病因及一般表现详见表、图图。并的病人表现多样, 增强扫描以环形强化多见。颈部淋巴结转移瘤（, ）均匀软组织密度淋巴结肿大较多见（）；肿大淋巴结与、非霍奇金淋巴瘤（, ）最大径差异具有统计学意义（, ；, ）；增强扫描出现环形强化率（）较（）、（）高（精确检验, ）。颈部淋巴结特异性表现例出现钙化, 例颈部

6、皮肤破溃并窦道形成；例内见血管漂浮征；例邻近静脉受侵犯、例邻近血管受推移表现；例卡波西肉瘤表现为明显均匀强化；例颈部慢性淋巴结炎缺乏特异性。讨论并的表现患者易引起各种机会性感染与肿瘤, 结核是患者最常见的机会性感染。患者肺外结核概率增加。相关性淋巴结结核（, ）多发生于晚期, 因病理分期不同而表现多样。中心低密度及周边厚而不规则的环形强化被认为是的代表性特征, 并的增强扫描多呈环形或分隔样强化, 常因多期病理改变共存而多种表现共存, 本研究有类似发现。此外, 稍低密度淋巴结（值）通常提示液化坏死彻底；干酪物质穿破至周围软组织则形成溃疡及窦道。淋巴结钙化通常发生在淋巴结干酪化后或治疗后, 被认为

7、发生在愈合过程中, 。尽管是最常见的肺外结核, 但钙化率通常较少。巨噬细胞聚集是形成结核结节的基础, 患者因淋巴细胞持续降低导致巨噬细胞功能低下, 从而导致结核病灶中肉芽肿性病灶常缺乏而干酪样坏死多见, 故而不易形成疤痕及钙化。由于病理性自我限制生长直径通常。并的鉴别诊断）与马尔尼菲篮状菌（, ）病的鉴别诊断：病多发生于免疫力低下人群（如、器官移植患者等）, 罕见于免疫正常人群。本研究病均表现为均匀稍低密度淋巴结（值）, 这可能为其特征性表现, 提示反应无力及坏死性反应, 反映出患者机体免疫力低下。病累及淋巴结增强扫描以轻度均匀强化、甚至无强化为主, 与以环形强化为主不同, 可以作为两者鉴别诊

8、断的依据之一。本研究例病增强扫描淋巴结轻度均匀强化, 但因病例较少, 尚需进一步增加病例进行研究。）与颈部的鉴别诊断：头颈部大多数来源于鳞状细胞癌, 表现与原发肿瘤具有一定关联性, 肿瘤坏死或中央低密度区常被认为是淋巴结转移的可靠征象。直径的鳞癌更容易出现中央坏死, 未出现坏死淋巴结通常以均匀密度多见, 这与合并淋巴结干酪坏死多见明显不同。增强扫描强化方式与肿瘤的细胞学分型及其分化程度有关。头颈部中心灶性坏死多见, 故而增强扫描以不均匀强化多见。与病理性自我限制生长不同, 通常呈破坏性、浸润性生长, 邻近骨质破坏及血管癌栓形成有助于的诊断。有文献报道, 非头颈部原发肿瘤的颈部与的最长径存在差异

9、且最大径。本研究结果与之相反, 这可能与研究对象不一致有关。大小与其原发肿瘤有关, 本研究对象为患者且未限定原发肿瘤来源, 这可能是造成结果与文献报道不一致的主要原因, 提示原发肿瘤的诊断有助于头颈部与的鉴别诊断。）与的鉴别诊断：是来源于细胞的定义性肿瘤之一, 通常病变淋巴结较大（常）并见中央坏死, 增强扫描轻中度强化, 可均匀强化、不均匀强化或环形强化。尽管可为环形强化, 但淋巴结环形强化被认为是的特征较更为频繁, , 本研究结果与之一致。累及邻近血管常形成“血管漂浮征”, 而通常不累及血管有助于两者的鉴别诊断。相关性大小差异较大, 可为数毫米至十_大, 多数患者发现时已处于晚期。）与其他淋巴结病的鉴别诊断：刺激淋巴结反应性增大表现为均匀密度淋巴结肿大, 晚期淋巴结可液化坏死而表现为不均匀密度。慢性淋巴结炎表现缺乏特异性。卡波西肉瘤是患者常见的恶性肿瘤, 累及淋巴结多表现为密度均匀、明显强化为主。此外, 患者可因多重感染致淋巴结肿大, 确诊需要结合临床及病理学检查。综上, 是患者颈部淋巴结肿大最常见病因, 其表现多样, 增强扫描以环形强化多见。扫描对并的诊断与鉴别诊断有重要的作用, 但需要注