中医学治则与治法

1、治疗原则Principles of Treatment概述1、治疗原则的含义治疗疾病的基本原则，简称“治则”。是在整体观念的指导下，以辨证为基础，以四诊 收集的资料为依据，对疾病进行综合分析与判断，从而针对不同的病情，确定相应的的治疗 原则。2、治则与治法的关系治则(principles of treatment)治疗疾病的基本原则，用以指导治疗方法的总则；治法(methods of treatment)是在治则指导下的具体治疗方法，是治则的具体化，并从属于一定的治疗原则。3、治则的基本内容 标本治则 同异治则 虚实治则 寒热治则一、标本治则是指根据疾病过程中病理变化的标本的主次不同而确立治疗

2、的基本原则。治病求本标本缓急正治与反治标与本本(万也)一本质，含有主要方而和主要矛盾的意义。标(Bia。) 一现象，含有次要方面和次要矛盾的意义本标正与邪正气邪气病闵与症状病因症状新病与旧病久病、原发病新病.继发病(一) 治病求本(Concentrating treatment on the primary cause of a disease) 是指找岀疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗。是辩证论治的基本原则。素问阴阳应象大论：“治病必求于本” 治病求本举例:r血热凉血止血血证q血瘀化瘀止血I气虚一一补气摄血(二) 标本缓急由于疾病变化的复杂性，标与本在疾病中的主次地位常有不同，因而在治

3、疗上就有先后 缓急的区别。急则治标标本缓急彳缓则治本i标本同治1、急贝9治标(Treating the secondary under urgent situation)是指在标症甚急，如不先治其标症，可影响对“本病”的治疗，甚至危及想者生命时， 采取的一种暂时的急救法则。2 缓贝I治本(Treating the primary in chronic condition)是指在一般情况下，标病不急，或缓解之后，应针对该病的本质而治。用于慢性病或急 性病恢复期的病人的治疗。3、标本同治(Treating the primary and the secondary at the same time

4、)是指标症本病俱急，在治疗上不允许有先后，只可采取同治之法。(三) 正治与反治正治与反治，是指疾病逆从的病情征象而言的。素问至真要大论：逆者正治，从者反治”1疋治 (Routine treatment)是逆其证候性质而治的一种治疗原则，又称“逆治”。适用于疾病的征象与本质一致的 病证。如：“寒者热之，热者寒之”、“虚者补之，实者泻之”2 反治(Contrary Treatment)是顺从疾病的假象而施治的一种方法，又称“从治”。适用于疾病的征象与本质不一致, 甚至相反的病证。如：“热因热用，寒因寒用”、“塞因塞用，通因通用”二、同异治则病治异同同病异治异病同治同异治则因时制宜I三因制宜因地制宜

5、因人制宜(一) 病治异同同病异治(Treating the Same Disease with Different Methods)同一疾病由于发病的时间、地区以及患者的反应性不同，或处于不同的发展阶段，其表 现岀的证不同，因而应采取不同的治法加以治疗。异病同治(Treating D辻ferent Diseases with the Same Method)不同的疾病在其发展过程中，出现相同的病机，表现相同的证，则应采取相同的治法进 行治疗。(二) 三因制宜即因时、因地、因人制宜的简称。是指治疗疾病要根据季丹、地区、以及人体的体质、 性别、年龄等不同，制定相适宜的治疗方法。1、因时制宜(Tre

6、atment in accordance with seasonal conditions)是指根据不同季节和气候特点来考虑治疗用药的原则。素问六元正纪大论：用温远温，用热远热，用凉远凉，用寒远寒”2、因地制宜(Treatment in accordance with local conditions)是根据不同地区的地理环境特点来考虑治疗用药的原则。3、因人制宜(Treatment in accordance with the physique of an individual)是根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑用药的原则。三、虚实治则是根据疾病过程中邪正力量的消长盛衰变

7、化而制定的治疗原则扶正祛邪虚实治则J塞因塞用I通因通用()扶正祛邪(Strengthening vital qi and eliminating pathogenic factors)正一一即正气，是人体对疾病的防御抵抗和再生能力。邪一一即邪气，泛指各种致病因素及其病理损害。扶正祛邪，改变邪正双方的力量对比，使英有利于疾病向痊愈方向转化，是指导临床治 疗的一个重要法则。1、扶正(Strengthening vital qi)即扶助正气，增强体质，提髙机体的抗邪能力。“正 气存内，邪不可干”。适用症：正气虚、邪不盛的虚证。2、祛邪(Eliminating pathogenic factors):

8、即使用药物或其它疗法,祛除病邪，以达 到邪去正复的目的。“祛邪以扶正”。适用症：邪气亢盛，正气未衰的实证。内经“实 则泻之”3、扶正兼祛邪：即扶正与祛邪并举。适用症：正虚邪实的“虚实夹杂”病证。总原则：“扶 正不留邪，祛邪不伤正”(二) 塞因塞用(Treating obstructive disease with tonic method)用补益药治疗由于虚损而引起的具有闭塞不通症状的病证。适用症：真虚假实证(三) 通因通用(Treating outthrust with dredging method)用通利的药物治疗具有实性通泄症状的病证。适用症：真实假虚证四、寒热治则寒热治则是根据疾病的

9、性质而制左的治疗原则。包括：寒者热之、热者寒之、寒因寒用、 热因热用(一) 寒者热之(Treating cold syndrome with hot natured drugs)用温热性质药物治疗具有寒象的病证。适用症：感受寒邪或阴寒内盛的寒证。(二) 热者寒之(Treating heat syndrome with cold natured drugs)用寒凉性质药物治疗具有热象的病证。适用症：感受热邪或阳热内盛的热证。(三) 寒因寒用(Treating false cold syndrome with cold-natured drugs)用寒性药物治疗具有假寒症状的病证。适用症：里热盛极

10、，阳盛格阴，反见寒象的貞热 假寒证。如：热厥证(四) 热因热用 (Treating false heat syndrome with hot-natured drugs)用热性药物治疗具有假热症状的病证。适用症：阴寒内盛，格阳于外，反见热象的真寒 假热证。如：戴阳证治疗方法Tlierapcutic method治疔方法一治疗疾病的具体方法，简称治法汗法一解表法、吐法一催吐法下法一攻下法常用八法和法一和解法温法一温里法淸法一淸热法 十一法消法一消散法补法一补益法涩法一固涩法开法一开窍法 镇法一重镇法丿、解表法（Resolving Exterior Method）是运用解表发汗的药物开泄月奏理、调

11、和营卫，以达到驱除表邪、解除表证目的治疗大法。主要适用于一切外感表证，某些水肿和疮疡病初起，以及麻诊透发不畅等兼表证者。（一）、临床应用1、解表：通过发汗，可以祛除表邪，解除表证。表寒一一辛温解表：麻黄汤表证JI表热一一辛凉解表：银翘散2、透疹：通过发散，可以透发疹毒。麻疹初期，疹未透发或透发不畅。透疹之发散只宜辛凉不宜辛温，方如：升麻葛根汤3、祛湿：通过发散，可以祛风除湿外感风寒而兼有湿邪者，风湿痹证者，可酌用本法，方如：神术散、羌活胜湿汤。4、消肿：通过发汗祛湿，宣肺利水以消肿。水肿实证兼表证者，方如：越婢加术汤或五苓散（二）、注意事项1. 发汗应以邪去为度，不可发汗太过，宜防伤津耗气：2

12、. 身体极度虚弱，剧烈吐泻，自汗、盗汗、失血者禁用，如确有表证需用汗法，宜配益气、滋阴药物：3. 解表剂不宜久煎；4. 根据季节、地区不同，选用适当的解表药二、催吐法（Emetic Method ）是利用药物催吐的作用，引导病邪或有毒物质从口中吐出的一种治疗大法。本法主要适用于痰积、宿食停留胸膈胃陀者，或误食毒物尚在胃中者。（一）、临床应用1. 催吐痰涎，用于喉科急症，如痰涎壅盛，阻塞气道：2. 误食毒物，尚在胃中未被吸收时；3. 食积停滞胃腔，胀满疼痛，欲吐不能。（二）、注意事项1. 催吐法是一种急救的方法，应严格掌握适应症。用之得当，一吐为快；否则易伤正气, 故不宜反复使用。2. 病势危重

13、者、失血者、喘息者以及老、幼、孕妇、产后及气血虚弱者均不得使用。三、攻下法（Purgative Method ）是运用具有泻下作用的方药，通过泻下大便，攻逐体内积滞和积水，解除实热蕴结的一 种治疗大法。主要适用于寒热燥湿诸邪内结肠道，大便不通，以及水饮、宿食、痰积和瘀血等实证。（一）、临床应用1. 寒下一一里热积滞实证。方如：大承气汤2. 温下一一寒邪凝滞胃肠的里寒证。方如：温脾汤3. 润下一一肠道津液不足、阴亏血少的大便秘结。麻仁丸4. 逐水一一肠道津液不足、阴亏血少的大便秘结。麻仁丸5. 攻瘀一一内有淤血而体质尚实者。方如：桃红四物汤（二）、注意事项1. 凡病邪在表或半表半里者不可用下法：

14、2. 老人阳衰体弱、脾胃虚弱者、妇女月经期、妊娠期慎用或禁用：3. 下法易伤正气，须根据体质和病情掌握适当剂量，以邪去为度，不可过量和久用。四、和解法 （Reconciliation Method ）是运用具有和解与疏泄作用的方药、以达到和解少阳、驱除病邪、调整脏腑、扶助正气 的一种治疗方法。主要适用于半表半里之少阳证，以及肝胃不和、肝脾不和、肠胃不和等诸证。（一）、临床应用1、和解少阳：用于邪在半表半里的少阳证。方如：小柴胡汤2、调和肝脾：用于肝胃不和证，肝旺脾虚之腹痛、泄泻。方如：四逆散3、调和胃肠：用于邪在肠胃，寒热互结证。方如：夏泻心汤（二）、注意事项1. 凡病邪在肌表，未入少阳：或邪

15、已入里，阳明热盛者，或虚寒证，均不宜用和法。2. 邪入少阳，病在半表半里，但有偏表偏里、偏寒偏热之不同，处方用药宜适当加减使用。五、温里法（Warming Interior Method ）是用温热性质的方药，以祛除寒邪，回复阳气，治疗里寒证的一种治疗大法。主要适用于寒证，治疗寒邪内侵脏腑所致的实寒证，以及阳虚而寒从中生的虚寒证等。（一）、临床应用1. 温中祛寒：适用于里寒证（实寒证、虚寒证方如：理中汤2. 温经散寒：适用于寒痹证或寒凝血脉证。方如：乌头汤，温经汤。3. 回阳救逆：适用于阳衰欲脱、阴寒内盛之亡阳证。方如：四逆汤。（二人注意事项1. 治疗阳虚证，重在补阳，可兼温里法，温里仅为治标

16、，应分主次。2. 温法所用药物性多燥热，易伤阴液，当中病即止。3. 凡热证、阴虚证及血热妄行之岀Ifll证慎用或禁用。六、清热法（Clearing Heat Method ）是运用性质寒凉的方药，通过淸热、泻火、解毒、凉血等作用，以淸除热邪的一种治疗 大法。主要适用于各种里热证。（一、临床应用1. 淸气分热：热在气分之里实热证。方如：白虎汤2. 淸热凉血：热入营血证。方如:淸营汤3. 淸热解毒：时疫瘟病、热毒疮疡痈肿。方如:黄连解毒汤、普济消毒饮4. 淸脏腑热：邪热盛于某一脏腑，或某一脏腑的火热证候。（二）、注意事项1. 淸热法所用药物多为寒凉之品，常损伤脾胃阳气，一般不宜久用。2. 里热证兼

17、有表证者，应配用解表药，以达到表里双解；气分热证与血分热证并见者，宜淸气分药和晴血分药同用，以求气血同淸：热证挟有湿邪，应配合祛湿药。七、消散法（Resolving Method ）是运用消食导滞、行气化瘀、化痰散结的方药，使积聚之实邪消散的一种治疗方法。 主要用于气、血、痰、湿、食所形成的积聚、症假、痞块、瘵病痰核、水湿肿满等病证。（一）、临床应用1. 消食导滞：适用于食滞证。方如：枳实导滞丸2. 行气活血：适用于气滞血瘀证。方如：血府逐瘀汤3. 消痞化积：适用于积聚、症假、痞块、瘵痂痰核。方如：替甲煎丸等4. 消水散肿：适用于水湿肿满。方如：五苓散5. 消石排石：适用于砂石内结之证。方如：

18、排石汤6. 消痰化饮：适用于痰饮停聚上中焦之病证。方如：淸气化痰汤（二）.注意事项消法属攻邪法,1.实证者宜、虚证者慎之;2.根据病位不同,选用适宜药物:3.积滞有食.痰.气、血之别及寒、热之分，根据病因不冋，对因而治方能取效;4.本虚标实之证,当消补合用，标本兼顾;5.消散药物多属攻伐之品，一般不宜久服。八、补益法（Invigoration Method）是运用具有补养作用之方药，消除虚弱证候的一种治疗大法。主要适用于各种原因引起 的气血阴阳脏腑虚损等病证。(-）、临床应用1.补气：气虚证。方如：四君子汤2.补血：血虚证。方如：四物汤3.补阴：阴虚证。方如：六味地黄汤4.补阳：阳虚证。方如：

19、肾气丸（二）.注意事项1. 外邪在表以及一切实证忌用：2. 补血、补阴药多滋腻，脾虚、消化不良者慎用：3. 补气、补阳药多温热，阴虚内热、肝阳上亢者慎用。九、固涩法（Astringing Method）是运用具有收敛、固涩、止遗或摄血的药物，以治疗精气血津液外遗或滑脱之证的一种 治疗方法。主要适用于气脱、久泻、久痢、遗精、遗尿、自汗、盗汗、各种出血等证。（一）、临床应用1. 益气固脱：适用于元气亏虚之气厥、血厥等脱证。方如：独参汤2. 固肠止泻：适用于脾肾虚寒、滑脱不禁之久泻久痢、五更泻等。方如：四神丸3. 益气升阳：适用于中气下陷之脏器下垂。方如：补中益气汤4. 固精缩尿：适用于肾虚不固之滑精、遗尿。方如：金锁固精丸5. 固表敛汗：适用于卫气不固或阴虚火扰之自汗.盗汗。方如：玉屏风散、牡蛎散6. 固冲摄血：适用于脾气虚弱、冲脉不固之朋漏或经血过多。方如：举元煎7. 健脾止带：适用于脾虚肝郁、湿浊下注之带下病。方如：完带汤8. 收敛止血：适用于各种原因的出血证。方如：槐花散、小蓟饮子9. 安胎固胎：适用于脾肾亏虚或气血不足之胎动不安。方如：胎元饮、寿胎丸（二）、注意事项1. 仅用于久病虚证有脱象者，实证决不可用：2. 单纯固涩非治本之法，应审证求