（完整版）仲景配伍乌头减毒方法论文

1、关注我 实时更新 最新资料仲景配伍乌头减毒方法论文【摘要】通过对仲景创立 的含有乌头方剂 的配伍分析，探讨仲景通过合理配伍以减低乌头毒性 的方法。【关键词】乌头；金匮要略；配伍；减毒乌头为毛茛科植物乌头AconitumcarmichaeliDebx. 的干燥母根。乌头 的临床应用广泛，尤以祛风湿止痛见长，在众多疑难病证 的治疗中具有很高 的药用价值，但又因其有大毒，加之品种混杂、炮制缺乏规范、配伍不合理等原因，故历史上不乏乌头中毒 的记载，直到今天还见到此类 的临床报道。本文从方药配伍 的角度，分析了仲景通过合理配伍以减轻乌头毒性 的方法。一、与蜂蜜配伍乌头大辛大热，有剧毒，早在神农本草经中针

2、对这类有毒药物就提出配伍减毒 的原则：“药有阴阳配合若有毒宜制”。在金匮要略中仲景凡使用到乌头时均与蜜搭配使用，即以蜜制乌头。蜜在神农本草经中称石蜜，性同今之蜂蜜，言：“石蜜，味甘、平。止痛解毒，除众病，和百药”。本草备要云：“（蜜）甘缓可以去急和百药，与甘草同功”。神农本草经百种录云：“蜜者，采百花之精华而成者也花之精英，酿而为蜜，和众性则不偏，要去糟粕而不滞蜜本百花之蕊，乃生气之所聚，生气旺，则死气不能犯，此解毒之义也”。可见，蜂蜜 的确具有良好 的解毒作用。在乌头汤、大乌头煎和乌头桂枝汤三个汤剂 的使用中，仲景均采取乌头与蜜同煎，且三方乌头用量大致相同，蜜 的用量也趋于一致，均为二升。现

3、代药理研究证实，蜜中含有某些氨基酸，能和乌头 的主要毒性成分乌头碱结合成盐，使其易溶于水，既可以提高疗效，又能减低毒性。同时，仲景还强调乌头与蜜同煎 的时间要长，且都经过蜜煎、水煎两道不同 的工序。如乌头汤先蜜煎，后水蜜同煎，大乌头煎先水煎后蜜煎，乌头桂枝汤先蜜煎后与桂枝汤“解之”。这样 的煎煮方法似乎显得过于繁琐，但现代研究表明，水煎和蜜煎对于乌头 的毒性有其不同 的效果，实验表明蜜确能以多种形式解乌头 的毒性，并且以加水同煎解毒效果最佳。二、与甘草配伍仲景在金匮乌头汤和乌头桂枝汤中均配伍甘草。事实上，历史上很早就有使用甘草解乌头毒性 的记载，如五十二病方中就载有使用甘草解乌头毒 的方法，而

4、且用甘草炮制川乌草乌以减轻其毒性 的炮制方法至今仍在使用。现代研究也表明，甘草中 的主要成分甘草酸对于乌头碱有很好 的解毒作用，其作用机理是通过促进乌头碱 的水解，从而达到解毒作用。而且，甘草酸具有类似活性碳 的吸附作用，其水解产生 的葡萄糖醛酸与可能与有毒生物碱结合，延缓其在胃肠道吸收，发挥一定 的减毒作用。三、与芍药配伍现代药理研究证实，乌头中所含 的乌头碱类物质和芍药中所含 的芍药苷，均有明显 的镇痛作用，对大鼠佐剂性关节炎疗效显著，合用则疗效更佳。同时，由于乌头对 的毒性主要作用于心血管系统、呼吸系统和神经系统方面，表现为流涎、恶心、呕吐，呼吸困难，手足抽搐，血压及体温下降，循环衰竭、

5、呼吸衰竭和严重 的心律紊乱等。芍药则具有扩张冠状动脉，改善微循环，提高心肌耐缺氧能力等作用，对减缓乌头碱对心脏 的毒性可能有一定作用。而且，其主要成分芍药苷具有较好 的解痉和抗惊厥作用，对乌头碱导致 的肌肉强直、阵发性抽搐，甚至呼吸痉挛等也可能有一定 的缓解作用。另有实验研究证实，川乌与白芍合煎，有毒 的乌头碱 的煎出量降低，而芍药苷 的煎出量增加，更为二者配伍减毒增效提供了实验依据。乌头、附子虽同出一源，但功效有异，故多数情况下常分别使用。但也有两药同者，如在乌头赤石脂丸中，仲景就取乌头与附子同用。既然两药均属有毒之品且毒理相似，配伍应用后会不会毒性增强呢？现代研究表明，两者虽属同源，但成分

6、却不尽相同：乌头中主要含有A类生物碱即乌头碱、新乌头碱及乌头次碱，而B类生物碱含量很少；炮附子和附子粉末中主要含有B类生物碱即脂乌头碱、脂新乌头碱及脂乌头次碱，而A类生物碱含量很少。应用大白鼠小肠做单独乌头碱（0.4mg/2ml）、乌头碱与附子粉末并用（即2ml中含乌头碱0.4mg及附子粉末提取物40mg） 的透过实验证实，乌头与附子 的并用可抑制乌头碱透过小肠，延缓其吸收，进而降低了毒副作用。因此，在诸多风湿性疾病或疼痛性疾病中，乌头和附子相须并用，不仅可以增强疗效，还起到一定 的减毒作用。:从金匮乌头汤、乌头赤石脂丸、赤丸、大乌头煎和乌头桂枝汤等方剂中可以总结出仲景合理使用乌头 的许多宝贵

7、经验，如重视对乌头 的修治，在乌头 的煎煮方法上采取水煎、蜜煎 的混合搭配使用，在方剂服法上 的重视小量递增以及对毒副反应 的严密检测等。但根据临床病证 的需要，借助恰当 的药物配伍来佐制乌头 的毒性，甚至达到减毒增效 的效果，无疑对我们在学习仲景处方用药经验中须重视 的问题。【参考文献】1唐迎雪.谈乌头之合理应用J.中国中药杂志，2003，28（9）：891892.2吴萍.金匮中乌头 的应用J.江西中医 药，2003，12（12）：4344.3马鸿雁，刘小兵，李楠，等.乌头碱和甘草酸作用 的研究J.时珍国医 国药，2006，17（2）：208209.4徐姗珺，陈长勋，高建平.甘草与附子配伍减毒 的有效成分及作用环节研究J.中成药，2006，28（4）：526530.5薛玲，张惠云，秦林，等.川乌与白芍配伍前后对大鼠佐剂关节炎 的影响J.中国中药杂志，2000，25（3）：175.6何伟，王宁，秦林，等.川乌与白芍配伍前后乌头碱和芍药