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文档简介

1、软腭裂开鼻咽癌切除术技术操作规范【适应证】放射治疗1个月后，鼻咽部残留病灶或岀现复发，但病变局 限，无明显局部蔓延者。【禁忌证】1 已有明显颅底骨质破坏、脑神经损害或鼻咽旁浸润的患 者。2全身状况较差或存在其他手术常规禁忌证。【操作程序及方法】1 切口于腭垂患侧缘垂直切开软腭全层达硬腭后缘，于患 侧硬腭正中线及后缘切开黏骨膜，剥离黏骨膜并咬除腭骨水 平板，以充分显露鼻咽腔为宜。2 切除肿瘤直视下将肿瘤完整切除，切除范围以不损伤咽 鼓管咽口、颈内动脉等重要结构为限。3 鼻咽填塞碘仿纱团填塞鼻咽腔。4 缝合缝合硬腭黏骨膜切口及软腭切口。【注意事项】 1 明确鼻咽癌诊断后应首选放射治疗，手术切除仅作

2、为辅 助治疗手段。2局限性的颈淋巴结转移可同时行颈淋巴结清扫术。3 手术切除目的主要在于有效削减肿瘤体积，不宜盲目扩 大切除范围，以免引发严重并发症。4 术前应进行鼻咽部强化CT、纤维鼻咽镜等相关检查，以 明确肿瘤浸润范围及与颅底、咽旁间隙大血管等重要结构之 间的关系，以增强手术安全性。第六节扁桃体肿瘤切除术【适应证】1 病理证实为分化较好的扁桃体鳞状细胞癌或腺癌。且肿 瘤局限于扁桃体自身，未明显侵犯腭舌弓、腭咽弓及扁桃体 床组织。2 经全面检查确定为局限发生于扁桃体的淋巴系统肿瘤。【禁忌证】 1 肿瘤浸润范围明显超出扁桃体自身，或扁桃体已出现明 显固定情况。2在扁桃体外存在其他肿瘤病灶的淋巴系统肿瘤。3对放疗较为敏感的扁桃体肉瘤。4全身状况较差或存在其他手术常规禁忌证。【操作方法及程序】1 切口以扁桃体刀自上而下切开腭舌弓、腭咽弓游离缘黏 膜，切口下缘达扁桃体下端。2 剥离自上极开始，紧贴扁桃体包膜表面用剥离子或剪刀 将扁桃体与扁桃体床组织分开，向下至扁桃体下极处。3切除扁桃体用圈套器将扁桃体完整切除。4 止血扁桃体窝纱球压迫或缝扎止血。【注意事项】1 术前通过查体及各种影像学检查已明确肿瘤病灶局限于 扁桃体。2 术前应进行组织活检以明确病理类型，根据病理类型决 定是否手术切除。3 有颈淋

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