PDCA抗菌药物临床应用管理

1、抗菌药物临床应用管理,抗菌药物临床应用管理存在问题,品种选择不合理,联合使用抗菌药物的情况较多,围术期预防性使用抗菌药物现象普遍，且预防性,使用抗菌药物用量较大、用药时机不恰当,I,类切,口手术预防用药时间较长,部分抗菌药物使用适应证不明确,医师经验用药普遍，病原学送检率低,抗菌药物相关指标,1,2,3,4,门诊患者抗菌药物处方比例,住院患者抗菌药物使用率,住院患者抗菌药物使用强度,I,类切口手术预防用抗菌药物使用率,2011年抗菌药物使用情况,100.00,80.00,60.00,40.00,20.00,0.00,门诊处方比例,住院使用率,使用强度,I类切口使用率,77.97,66.23,6

2、0.00,30.23,14.95,20.00,40,30.00,2011年,标准,2011,年住院患者抗菌药物使用率,90.00,80.00,70.00,60.00,50.00,40.00,30.00,2011年6月,2011年7月,2011年8月,2011年9月,2011年10月,2011年11月,2011年12月,标准要求,66.60,60,68.51,62.70,60,60,55.61,62.10,60,60,73.60,74.51,90,80,70,60,60,60,50,40,30,住院患者抗菌药物使用率,I,类切口预防用抗菌药物使用率,120.00,100.00,80.00,60.

3、00,40.00,20.00,0.00,2011年6月,2011年7月,2011年8月,2011年9月,2011年10月,2011年11月,2011年12月,标准要求,30,30,30,30,30,30,30,70.00,89.50,120,92.00,68.40,61.90,64.00,100,80,60,40,20,0,100.00,I类切口预防用抗菌药物使用率,原因分析,人：医生、患者、药师,医生,1,抗菌药物知识未及时更新,2,经验用药（不重视病原学检查,3,联合用药不当（不重视抗菌药物的药效学特点,4,怕承担风险（随意扩大预防性用药的范围，在手术,前,后长时间大剂量地使用抗菌药物,5

4、,医患沟通,原因分析,人：医生、患者、药师,患者,1,抗菌药物认识误区,2,盲目相信某些抗菌药物，主动要求使用,3,经济考虑，无力承担微生物检验的较高收费,4,医患沟通,药师,1,工作较为繁杂，不能起到很好的支撑作用,2,培训不到位,3,药师与医师、患者沟通不到位,1,2,3,4,制度,相关制度不完善,控制指标未落实到每名医师,培训不到位,监督落实不到位,1,2,3,4,其他,信息系统不支持抗菌药物的临床应用管理,临床科室不重视,微生物检验阳性率低,环境易感因素,其他,信息系统不完善,检验阳性率低,环境易感风险,科室不重视,制度,制度不完善,培训不到位,落实不到位,无具体管理措施,经济考虑,用

5、药知识误区,主动要求,医患沟通不到位,承担风险,经验用药,缺乏抗菌药,物相关知识,抗,菌,药,物,管,理,知识未及时更新,患者,医生,制定目标,1,2,3,4,5,6,提高认识,完善相关的规章制度,完善监督管理措施,加强培训,加大处罚力度,制定明确目标,实施管理阶段,1,2,建立健全管理机构,抗菌药物管理工作组履行监督职责,完善院内感染管理和临床微生物检验室同时参与抗菌药,物临床应用管理，发挥多学科支撑作用,1,2,3,4,5,6,完善管理制度,制定,2012-2014,年抗菌药物临床应用专项整治活动方案,制定抗菌药物分级管理制度,关于手术预防使用抗菌药物品种规定的通知,关于,I,类切口预防用

6、抗菌药物使用指征的补充通知,抗菌药物处方、医嘱单专项点评制度,特殊使用级抗菌药物临床应用管理制度和使用流程,实施管理阶段,动员与培训,1,临床科室负责人与院长签订责任状,2,医师与科室负责人签订责任状,3,药剂科对医务人员进行抗菌药物应用管理,知识培训,检查落实阶段,抗菌药物使用监控,1,抗菌药物使用情况进行分析总结；（季度、半,年,2,抗菌药物专项点评；（处方、医嘱,3,参加全国抗菌药物临床应用监测网上直报,每月,4,召开抗菌药物管理小组会议,效果评价,90.00,80.00,70.00,60.00,50.00,40.00,30.00,20.00,10.00,0.00,77.97,66.23,65.24,65.45,38.34,34.46,37.70,22.43,2011年,2012年,2013年,2014年,住院患者抗菌药物使用率,I类切口手术预防用抗菌药物比例,效果评价,抗菌药物使用强度,40.00,30.00,20.00,10.00,0.00,30.23,26.88,20.63,17.23,2011年,2012年,2013