颈静脉怒张常见症状与体征_第1页
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文档简介

1、颈静脉怒张常见症状与体征【考纲要求】颈静脉怒张的常见原因、检查方法、临床 意义。【考点纵览】掌握颈静脉怒张的常见原因、检查方法及 临床意义。正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见 充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取3045的半卧位时颈外静脉充盈高度超过正 常水平，称为颈静脉怒张，其产生机制系右房压力的升高或 颈静脉回流受阻，使颈静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄 性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。习题：哪种体位时颈外静脉充盈度超过正常水平，称为 颈静脉怒张A.10 25的半卧位B.20 25的半卧位C.3045的半卧位D.5055的半卧位E.50 65

2、的半卧位答案：C【答疑编号：30010613针对该题提问】习题：男，38岁，3年前患结核性渗出性心包炎， 近1-2 个月来呼吸困难、腹胀、水肿。查体：颈静脉怒张。X线示:左、右心缘变直及心包钙化。该患者颈静脉怒张是由于A. 上腔静脉阻塞B. 下腔静脉阻塞C. 右心房压力增高D. 右房向右室回流受阻E. 静脉向右房回流受阻答案：E【答疑编号：30010614针对该题提问】习题：一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上 肢水肿。查体可见颈静脉怒张。其发生是由于A. 上腔静脉阻塞B. 下腔静脉阻塞C. 癌转移致心包积液D. 癌转移致胸腔大量积液E. 以上均有可能答案：A【答疑编号：30010615

3、针对该题提问】对这类患者，测量颈外静脉充盈高度与胸骨角的垂直距 离，加上5cm （相当于胸骨角与右心房中心的距离），即可 估计出右房压。在右心衰竭的患者中。如在肝区加压3060秒，可见颈外静脉充盈水平升高，称为肝颈静脉反流征。习题：女，35岁，患风心病二尖瓣狭窄，一周前感冒后 出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生 机制是A. 上腔静脉阻塞B. 下腔静脉阻塞C. 右房压力增高D. 右房到右室回流受阻E. 静脉到右房回流受阻答案：C【答疑编号：30010616针对该题提问】正常情况下不会出现颈静脉搏动，只有在三尖瓣关闭不 全颈静脉怒张时才可看到，应与颈动脉搏动相鉴别。一般颈 静脉搏动柔和，范围弥散，触诊无搏动感；颈动脉搏动较强 劲，为膨胀性。搏动感明显。习题：颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于A. 三尖瓣关闭不全B. 三尖瓣狭窄C.

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