《进食安全最后》课件

1、进食安全最后,1,老年人经口安全进食的干预,广州市第一人民医院老年科 张小红,进食安全最后,2,主要内容,进食安全最后,3,一、老年人消化功能改变,牙齿萎缩性变化：牙齿脱落、松动等 味觉和嗅觉降低：舌头味蕾数目减少 粘膜萎缩、运动功能减退：胃排空减慢，消化功能不良及便秘,进食安全最后,4,误吸的危害,对156例老年人进行误吸及其危险因素的研究发现86例曾发生过误吸误吸发生率为55.13,55.13% 误吸发生率,怕！怕！怕,误吸所致的老年人吸入性肺炎死亡率高达40%60,进食安全最后,5,吃什么 怎么吃,进食安全最后,6,病人评估,进食前准备,进食过程观察,进食后观察与护理,病情 吞咽功能 进

2、食方式 体能耐力,环境 病人 体位 食物 餐具,观察吞咽情 况，有无呛咳等 进食量、速度 进食技巧,口腔清洁 2.体位的维持 3.进食后观察 4.误吸的处理,进食流程,进食安全最后,7,进食体位,进食安全最后,8,进食体位,头部置正中位置，颈部微向屈，上身稍向前倾,进食安全最后,9,进食体位,用枕头支撑头部、背部和软弱的肢体，协助取端坐姿势,进食安全最后,10,喂食体位,照顾者面向患者，可清楚观察吞咽情况，也可以用手扶托患者颈部软弱一侧,进食安全最后,11,错误体位,头后仰不良姿势，食物易误入气管,进食安全最后,12,食物的选择,密度均一 ，有适当粘性，不易松散。 通过咽及食道时容易变形 食物

3、的性状的选择包括：糊状食物，软质食物，浓流质 稠的食物较为安全，如有条件可加凝固粉,进食安全最后,13,合适的餐具,匙子： 5ml容量 匙面小，柄粗，柄长，难以黏上食物匙子 杯子： 杯口不接触鼻部，禁用吸管 碗： 广口平底碗，同时可选择防滑垫,进食安全最后,14,进食技巧,食团在口中位置 食物放在健侧舌后部或健颊部 一口量及进食速度 每口量： 浓稠泥状食物3-5ml：肉团平均为2cm 进食速度： 前一口吞咽完成后再进食下一口 吞咽技巧： 重复吞咽、交替吞咽、点头式吞咽,进食安全最后,15,误吸症状 、体征,气道 阻塞：“海姆立克”征象,进食安全最后,16,流质,小体积物质,大体积物质,海姆立克

4、手法/头偏一侧，使用吸引器吸出异物,海姆克立/纤维支气手法管镜或支气管内镜来吸出异物,海姆立克手法,发生误吸后处理,进食安全最后,17,发生误吸后处理,海姆立克手法 原理上： 利用突然冲击腹部膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，迫使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的气流长驱直入气管，就能将堵住气管、喉部的食物/硬块等异物驱除，使人获救,进食安全最后,18,口腔及周围肌肉的基础训练,每日进行鼓腮、伸舌和双侧面部按摩 舌运动的训练：包括舌向前、后、左、右上、下等各个方向的主动训练，护士可用纱布包住患者的舌头，向各个方向的被动运动，分别于早、中、晚饭前进行。每次运动20次,1

5、,1、舌头尽力外伸,2、舔上唇,3、 舔下唇,4、舔右嘴角,5、舔左嘴角,6、顶上颚,进食安全最后,19,3、发音及面颊肌训练：指导病人发音训练锻炼声带功能，或用奶嘴作吮吸动作，以收缩颊部及轮匝肌肉，每天2次，每次作5-10次。（也可让患者口含压舌板，护士往外拔，患者尽量使之不被拔出,尽量张开嘴唇，发阿音,咬齐牙齿，发衣音,尽量将嘴唇伸直，发乌音,鼓腮,呲牙,努嘴,口腔及周围肌肉的基础训练,进食安全最后,20,吃得安全,吃得是福,安全进食手册,进食安全最后,21,参考文献,彭刚毅 刘雪琴临床护理技术规范（基础篇）第二版 窦祖林 吞咽障碍评估与治疗M.北京：人民卫生，2009 邹小芳 老年患者吞咽评估的研究进展J实用医学杂志 2012.28(3):