外科主治医师神经外科学试卷37

1、外科主治医师（神经外科学）-试卷 37(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、 A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.颅内压增高三主征（分数：2.00）A指压痕明显并增多B头痛、呕吐、视神经乳头水肿 C血压高、呼吸慢、脉搏慢D布朗征E脑沟、脑池增宽解析：2.男，60 岁，癫痫发作 3 周，近 1 周头痛、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6 年前右乳腺癌切除术。CT 显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑哪种疾病（分数：2.00） A脑转移瘤 B脑胶质瘤 C脑梗死D脑膜瘤E脑炎解析：3.导致交叉性感觉障碍的病变部位在（分数

2、：2.00）B 后 角 C脑干 D 丘 脑 E内囊解析：解析：一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即病变侧的脑神经或神经核损害体征，对侧长束功能障碍。4.根性感觉障碍表现为（ 分 数 ：2.00） A出现感觉分离B放射性疼痛 C症状在病变对侧D站立不稳E共济失调解析：解析：脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。5.跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是（ 分 数 ：2.00） A脉络膜前动脉B脉络膜后动脉C大脑前动脉 D大脑中动脉 E眼动脉解析：解析：大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线，于视交叉后上方进入纵裂。6.颅咽管瘤对放射治疗（分数

3、：2.00）B无效C有一定疗效 D只用于实性肿瘤E不可用于囊性肿瘤解析：解析：以往认为颅咽管瘤对放疗无效，但目前临床大量病例统计表明，颅咽管瘤的放射治疗有一定疗效。囊性肿瘤可行囊腔内放射性同位素治疗。7.脑寄生虫病中以下列哪种最为常见（分数：2.00） A脑血吸虫病B脑肺吸虫病C脑棘球蚴 D脑囊虫病 E脑毛线虫病解析：解析：脑囊虫病是最常见的中枢神经系统寄生虫感染性疾病。囊虫病是由于猪肉绦虫的幼虫寄生于脑组织中所引起的。8.容易出血的动脉瘤是（ 分 数 ：2.00） A小型动脉瘤 B大型动脉瘤 C巨型动脉瘤 D中型动脉瘤 E梭形动脉瘤解析：解析：中型动脉瘤最易破裂出血。9.可以导致脑动静脉畸形

4、(AVM)的血管内介入栓塞治疗失败（分数：2.00）B供血动脉与动脉主干之间的角度较大C供血动脉直接供应畸形血管团，无分支参与正常脑组织供血D供血动脉细长迂曲 E供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现象解析：解析：如动静脉畸形的供血动脉过于迂曲细长，常使导管难以到达合适位置，因而无法对畸形血管团进行安全、有效的栓塞。10.枕叶病变可以引起（分数：2.00） A感觉性失语B失读，失认C记忆力障碍和痴呆D耳鸣和幻听E视幻觉 解析：解析：视觉中枢位于枕叶。11.脊髓休克期表现为（分数：2.00）A自律性膀胱B无张力性膀胱 C无抑制性膀胱反射性膀胱 D E排尿正常解析：解析：腰段及其以上脊髓不完全性损

5、害时，由于影响或阻断了高级中枢传出的抑制性冲动，骶髓排尿中枢兴奋性增高，抑制排尿的功能减弱，临床表现为尿频、尿急或急迫性尿失禁，排尿有力，很少残余尿。12.在神经上皮性肿瘤中最多见的是（分数：2.00）B室管膜细胞瘤C髓母细胞瘤D胶质母细胞瘤E少突胶质细胞瘤解析：13.血管网织细胞瘤最常见的影像学(CT、MRI)表现为（分数：2.00）A实性B囊性C囊中有瘤结节 D肿瘤中有囊变 E密度混杂解析：解析：血管网织细胞瘤大多数为单发囊性占位，少数为实体。最常见的影像学(CT、MRI)检查常发现在瘤壁一侧有大小不等的结节，增强扫描明显强化。14.下列关于畸胎瘤的描述不正确的是（分数：2.00）A可同时

6、出现所有胚层来源的组织B神经上皮组织最常见C恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分D松果体区肿瘤(松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤)会导致性早熟 E畸胎瘤 CT 值可低于脑脊液，也可高至接近骨质解析：解析：生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减少，导致性早熟。松果体细胞肿瘤使松果体的功能活跃，表现为性发育迟缓。15.有关血管网织细胞瘤的描述不正确的是（分数：2.00）B可多发C瘤结节与囊大小无关 D囊性病程长，实性短 E实性肿瘤术前可行血管栓塞解析：解析：一般囊性肿瘤病程短，实性肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。实性肿瘤供血非常丰富，术前行血管栓塞将降低手术风险及难度。16.SA

7、H 的最常见致病疾病是（分数：2.00）A脑血管畸形B高血压动脉硬化C毛细血管扩张症D动脉瘤 E海绵状血管瘤解析：解析：动脉瘤破裂出血是蛛网膜下腔出血第一位原因。17.动脉瘤出血后，下列哪项不符合 Hunt 及 Hess 五级分类法）2.00（分数：A级：无症状或轻微头痛及轻度颈项强直B级：中度到重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失C级：昏迷，或较重的灶性神经功能缺失 D级：木僵，中度到重度偏侧不全麻痹E级：深昏迷，去脑强直，濒死状态解析：18.颅底骨折时的处理下列哪项错误（分数：2.00）B抬高头位C鼻腔出血予以填塞 D长期脑脊液漏并反复感染可考虑手术治疗E骨折片压迫视神经

8、时应及早手术清除骨折片解析：19.发生颅内肿瘤最多的部位是（分数：2.00） A小脑半球B脑干C蝶鞍区D大脑半球 E脑室内解析：20.小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源是（分数：2.00）A颅骨骨折引起的板障出血B颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血 C脑表面的血管破裂出血D帽状腱膜下的血管破裂出血E颞部肌肉的血管出血解析：21.患者，男，50 岁，晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2 小时后右侧上睑下垂，意识朦胧， 急诊来院。采集病史时应特别注意询问（分数：2.00）B亲属有无类似发作C有无高血压、动脉硬化史 D有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史E有无全身慢性感染病灶解析

9、：解析：患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，既而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一。22.颅骨骨折形成的过程是（分数：2.00）A颅骨内弯变形内板、外板同时断裂 B颅骨外板断裂内弯变形内板断裂 C颅骨内弯变形内板断裂外板断裂 D颅骨内板断裂内弯变形外板断裂 E颅骨内外板同时断裂、颅骨内弯变形解析：23.下列哪项不是引起脑脓肿的原因（分数：2.00） A化脓性中耳炎B先天性心脏病C乳突炎D开放性颅脑损伤E蛛网膜炎 解析：解析：脑脓肿是一种细菌性炎症，蛛网膜炎是一种化学性炎症。两者的病原学不同。24.下列哪些不是颞顶部急性硬脑

10、膜外血肿的临床表现（分数：2.00）B血压升高、脉搏变慢可随意识障碍出现C血压下降、脉搏细弱常在患侧瞳孔散大之后出现 D呼吸不规则、骤停常在意识障碍和双侧瞳孔散大之后出现E瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧解析：二、 案例分析题(总题数：2，分数：8.00)女性患者，40 岁，间断头痛 1 年，以晨起时重，近 1 个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全， 右侧肢体肌力级，右侧 Babinski 征阳性。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A 脑 出 血 B脑肿瘤 C 脑 脓 肿 D 脑 梗 死 E脑膜炎解析：解析：患者病史 1 年，有颅内压增高及神经系统定位体征，故首先应考虑肿瘤。(2).此时应选择的辅助检查为（分数：2.00）A头颅平片B腰穿检查C头颅 CT D脑血管造影E脑电图解析：解析：针对颅内肿瘤应首选头颅 CT。女，16 岁，生气后未进早餐即去上学，学习写字 3 小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常，继之抽搐，由肢体远端扩散至近端，意识尚清，既往有类似发作病史 2 年。