肛肠科换药常见医学药物作用及换药方法

1、换药室常用药物的作用,及痔、瘘、裂术后换药方法,痔瘘裂为肛肠科疾病中最常见的病种,其手术后的护理与换药直接影响创口修,复的进展,适时、恰当的术后护理与换药，有利于,减轻疼痛，使创面尽快修复，促进创口,愈合,因此应熟练掌握分期换药的特点与换药,原则,换药时总的原则,保持局部清洁，引流通畅，避免发,生术后感染及假性愈合,在切口分类上,痔瘘裂属类切口，以期愈合的,方式修复,修复过程又分三个阶段,即炎性期（早期,纤维增殖期（中期,上皮覆盖期（后期,早期（炎性期）即术后,3,5,天，伤口以炎性渗出为主,此期换药，以清洁伤口，祛除异物和脓,液，使伤口引流通畅为主,减少粪渣、粪汁留存，避免细菌生长繁,殖和分

2、泌物刺激，严格防止并发感染,换药应以水剂为主，用水纱布覆盖创面,如生理盐水、甲硝唑或雷夫奴尔纱条布,湿敷，利于创面透气及引流通畅,中期（纤维增殖期）术后,5,20,天,分泌物减少，以肉芽,增多为主,换药时应注意保护新生肉芽，免受外界,刺激，应尽量少用消毒剂，因其具有破,坏组织的作用，不利于肉芽健康生长,可用生理盐水冲洗伤口，保持清洁,换药应局部用油纱覆盖，可以使用龙珠,软膏、湿润烧伤膏等纱条保护肉芽,后期（上皮覆盖,期,即术后第,8,25,天,此时伤口创腔已被肉芽填平，上皮细胞,逐渐向中心聚拢，换药时应减少创面刺,激，保护上皮生长,防止肉芽过长，应少清洗或不清洗，保,护创面表层的有促进上皮生长

3、作用的纤,维膜,创面可用油纱覆盖,换药的方法,引导患者配合，让患者了解换药的目的,和意义，说明换药对切口愈合的重要性,使患者对操作者信赖，并积极配合,要做到态度和蔼，操作时轻柔细致，语,言通俗易懂，切不可表现厌烦，出现惊,奇的表情或声音，加重患者心理负担,导致患者配合困难，延长病程,观,察,创,面,健,康,肉,芽,色鲜红颗粒细小接近分泌很少分布均匀,易出血。对新生的健康肉芽应加以保护,表面覆盖凡士林油纱即可,水,肿,肉,芽,色淡红或苍白表面光滑晶亮，不易出血,边缘呈堤状隆起，不易愈合，剪去或刮,除此水肿肉芽，或创面敷高渗盐水敷料,陈,旧,性,肉,芽,创,面,再生能力差（颜色暗红，不新鲜，高低,

4、不平，有时呈陈旧性出血貌），周围组,织不易愈合，以刮匙将表面肉芽组织刮,除或剪除，使之出血，露出新鲜肉芽,如有脓液，应注意观察有无脓腔或窦道,注意患者体温变化,碘伏棉球清洗,体位：一般取能充分暴露切口的体位，如切口在左侧,取左侧卧位,在清洗时应自上而下，先里后外清洗切口，对腔道较,深较大，分泌物及坏死组织多者，应进行冲洗，冲洗,可用,0.9,生理盐水,3,双氧水、甲硝唑液等，可起,到清洁脓性分泌物，减少伤口表面细菌及药物持续杀,菌的作用,清洗时应尽量避免造成创面损伤，引起出血。如有少,量渗血，可予局部压迫止血；如系活动出血，则及时,缝扎止血,注,意,在伤口愈合过程中，保证局部创面有良,好的生长

5、环境，应及时清除腐化组织,粪便等，非缝合伤口鼓励患者大便后温,清水清洗伤口，减少细菌繁殖机会，加,速愈合过程，使其从创面基底向上生长,防止假性愈合,对于保留有游离皮瓣的伤口，因油剂,膏剂可以妨碍皮瓣于皮下组织粘连，术,后,5,天内应避免使用,注,意,对于肛管内留有多条皮瓣的伤口换药时,早期一定使用水纱将两侧伤口隔开，避,免因炎性因子造成皮瓣消融,肛管内和肛门口开放伤口一定使用药物,纱条分别放置于各伤口，保证伤口开放,生长，避免两侧皮肤黏连,对生长不均匀及过长的肉芽，应予修剪,以免影响引流及上皮组织覆盖困,注,意,需扩肛的术后病人，扩肛时手指要涂润,滑剂（最好是较稀得油剂），缓慢逐渐,进指，一般

6、预防性扩肛非麻醉状态伸入,一示指即可，达到直肠内后分别向前后,左右四个方向交替牵拉扩张,30,秒左右,总时间,5,分钟左右。避免粗暴插入，非麻,醉状态多指暴力扩肛，造成患者畏惧感,换,药,禁,忌,杜绝来回清洗、快速填塞、手法粗,暴,换药时不可态度粗劣，责任心不强,切忌来回以一个棉球反复清洗,避免快速填塞造成新的损伤及加重,疼痛,处理,高位肛瘘挂线术切口的,及时清除引流出来的分泌物及切割出的,组织残渣，防止创面基底过早假愈合,换药时应尽量暴露创面，使分泌物尽量,排出。对感染较重，分泌物较多的创面,应用冲洗法来清洁，使创面清洁，引流,通畅,妥善安置好挂线的皮筋，以减轻患者的,疼痛,常用敷料及药物的

7、选择,75,酒精棉球,用于缝合性伤口，不能用于有创面的伤,口。粘膜消毒应忌用酒精,0.5,碘伏棉球,碘伏对粘膜刺激性小，无腐蚀作用,且毒性低。较少发生过敏反应，不,会发生皮肤烧伤,凡士林纱布（油纱,提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长,并减少组织液的渗出，有保护创面和防,止创面假性愈合的作用,用于伤口较新鲜，伤口快愈合时的外敷,早期的创面还可以止血,对于感染严重的创面要慎用，以免引流,不畅，加重感染,利多卡因针剂,有表面麻醉作用，可以减轻,换药或检查时的疼痛,可用,5ml,注射器顶到肛门口推,入肛内，外部伤口利多卡因,湿敷，约,10,分钟达到减轻疼,痛的效果,龙珠软膏,具有清热解毒，消肿止痛，祛腐,生肌,的功能,适用于肛门手术,5,天后，伤口外,敷，使用时将药物薄层涂于干纱,条或油纱条上，平铺于伤口之上,复方多粘菌素,