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文档简介

1、麻醉准备与记录1、术前访视事项：（1）麻醉医师于术前1日访视病人，特殊病人及时会 诊，以便做好术前准备。（2）术前访视内容包括：1）全面了解病人疾病和健康状况，心肺肝肾功能和各 种检查结果。2）特殊病人术前准备是否充分。3）手术部位及体位要求。4）进行必要的体格检查。5）进行麻醉相关的特殊体查：如椎管内阻滞麻醉查脊 柱情况，全身麻醉注意口齿、气管、颈长和头的活动度等， 其他如动静脉穿刺条件的判断，肿瘤对呼吸循环的影响等。（3）麻醉前心理干预：了解病人的心理精神状态和对麻 醉的要求，给予细心合理的解释，消除病人紧张恐惧感。（4）根据病人病史和检查结果，拟定麻醉方法。（5）术前准备麻醉所需用具和麻

2、醉机。（6）麻醉前准备不完善者，应向主管医师提出，完善检 查和准备，若估计麻醉有困难或高度危险时，应于手术前一 日向病房和麻醉科上级医师提岀，共同协商解决，必要时向 医务科汇报。（7）签署麻醉知情同意书：麻醉医师应向病人和家属介 绍拟采用的麻醉方法，麻醉中可能发生的意外等风险，并如 实回答对方的提问，在确认病人和家属对此麻醉知情和自愿 其风险的前提下签名。2、麻醉前注意事项：（1）手术当日麻醉前必须检查氧气、笑气（氧化亚氮）、 吸引器，并正确接通气源。（2）全身麻醉前应检查麻醉机是否运转正常、麻醉用 具齐备。（3）基础麻醉、静脉全身麻醉必备气管内插管等抢救 器具。（4）椎管内阻滞麻醉所用麻醉包

3、，使用前检查消毒日期。（5）麻醉前首先开放静脉，保证输液通路（小儿不合 作者可在基础麻醉后行静脉穿刺）。（6）监测血压、脉搏、心电图、血氧饱和度后再行麻 醉操作。（7）严格无菌操作，麻醉前施麻醉者应洗净双手，防 止交叉感染。（8）剖腹产麻醉时备好新生儿抢救设备，便于协助产 科医师进行新生儿抢救。（9）气管内插管或各种穿刺两次以上均未成功者，应 由上级医师接手操作，若仍遇困难者应请示主任协助和指导 解决。（10）凡经术前讨论的疑难重危病人，应按集体讨论意 见方案实施麻醉。（11）凡估计麻醉时可能岀现严重呼吸循环障碍（心跳 骤停）者，应等主要手术医师，手术室巡回护士到齐后方可 开始实施麻醉，以便一

4、旦出现意外能即时抢救病人。3、麻醉记录规范:（1）麻醉记录单包括术前检查、术中记录和术后随访3 项内容，均应按规定时间完成记录（术前检查，术中记录每 510分钟记录1次，术后随访术毕3天内完成）。（2）记录应按表中所列项目逐次填写，如病人姓名、 性别、年龄、床号、住院号等，力求精确，文字简明扼要， 记录客观详尽，字体工整洁净。（3）术中记录应注明：麻醉、手术等主要过程和时间, 麻醉用药、输血输液的用量和时间等。（4）术中抢救病人时，抢救措施，所用药物应详细记 录。（5）麻醉小结应于术毕后24小时内完成。其内容包括: 麻醉分析，循环与呼吸功能的变化，存在的问题及经验教训 等。（6）麻醉记录单一式两份（两联复写），一页留在麻 醉科存档

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