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文档简介

1、鼻饲法技术操作规范【目的】 通过胃管供给不能经口进食病人营养丰富的流质饮食， 保证病人能摄入足够的蛋白质与热量、水分和药物。【用物准备】1插管用物(1) 治疗盘内放治疗碗、 压舌板、镊子、胃管、50100ml 注射器或注洗器、纱布、治疗巾。(2) 液状石蜡、棉签、胶布、别针、橡皮圈(或夹子)、弯盘、听诊器、 温开水、 水杯、 鼻饲饮食 (200m l ，温度为 38 40C )。2拔管用物治疗盘内放汽油、乙醇、棉签、纱布。 【操作方法及程序】1 插胃管法(1)备齐用物至病人床旁，核对病人姓名，做好解释。(2) 协助病人取舒适卧位，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。(3) 测量插管长度 (成人为 45 5

2、5cm ，婴幼儿为 1418cm)，即从鼻尖到耳垂从耳垂到剑突的距离，做好标记， 用液状石蜡润滑胃管前端。(4) 左手持纱布托住胃管， 右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部(插入1415cm)时，嘱病人做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。插管时出现恶心不适应休息 片刻，嘱病人深呼吸，随后再插入。插入不畅时应检查胃管 是否盘在口中。插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、发绀等 情况，表示误入气管应立即拔出，休息后重插。(5) 证实胃管在胃内后，用胶布固定于一侧鼻翼及颊部。(6) 鉴别胃管是否在胃内的方法： 胃管末端接注射器抽吸，有冒液抽出；置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入 10ml空气，听

3、到气过水声；当病人呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出。(7) 以一手折起胃管末端加以固定，另一手以灌食注射器或注洗器抽吸 50 60ml 流质食物，接于管口上，缓缓将液 体推入，注食完毕后再注入 2050ml 的温开水，冲净胃管。用营养泵持续滴入时，将流质饮食放在专用容器内，滴注端 接胃管。可连续滴注。(8) 注食毕将胃管末端反折，用纱布包好，夹子夹紧，用 别针固定于病人枕旁或衣服上。(9) 协助病人取舒适卧位，整理用物，所有用物每日消毒1 次。(10) 整理用物和床单位。2拔管法(1)携拔管用物至病人床旁。(2)弯盘置于病人颌下， 胃管末端用血管钳夹紧放于弯盘 内，轻轻揭去固定的胶布。用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边 拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时快速拔出，以免液体滴入 气管。(3)将拔出的胃管盘放在弯盘中。 清洁病人口、 鼻、面部， 擦净胶布痕迹，协助病人取舒适体位。【注意事项】1插管动作轻稳，通过食管 3 个狭窄处(环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处)时尤需注意，避免 损伤食管黏膜。2昏迷病人因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提 高插管的成功率，在插管前将病人头后仰，当插至15cm（ 会厌部 ）时，以左手将病人头部托起， 使下颌靠近胸骨柄以增大 1 咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。3每次灌食前应先检查胃管是否在胃内，确实无误， 方可灌食。每次灌注量

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