鼻腔填塞技术操作规范_第1页
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文档简介

1、鼻腔填塞技术操作规范鼻腔填塞是用不同的填塞材料填入鼻腔或后鼻孔，压迫出血 点以达到止血的目的。填塞物种类较多，填塞时间也因填塞 物的种类不同及出血血管的性质、粗细、部位及患者的状况 而异。填塞物种类繁多，短期填塞可用油纱条，长期填塞可 用碘仿纱条。填塞用可吸收材料有明胶海绵、止血纱布、止 血绫等；不可吸收填塞物有膨胀海绵、藻酸钙纤维素材料、 水囊、气囊等。一、前鼻孔填塞【适应证】各种鼻腔岀血，尤其是鼻腔前部岀血。【禁忌证】明确的鼻咽部出血。【操作方法及程序】1 前鼻镜或内镜检查鼻腔，了解岀血部位。不少患者岀血 较猛烈，观察较困难。2 如患者状况许可，有条件应用1 %、2%丁卡因+ 1%麻黄 碱

2、棉片表面麻醉鼻腔黏膜以减少疼痛。3 如观察到出血部位，可用不同的止血材料直接压迫出血 点及周围组织，填塞材料可用线栓住并固定于面颊部以防脱 落和取出困难。4 如岀血创面较大或暂时无法看清岀血部位时，可用油纱 条填塞。填塞油纱条时应按顺序自下向上或自上向下将鼻腔 塞紧，以达到良好的止血作用和防止脱落。【注意事项】1通常于填塞后4872h取出，碘仿纱条可填塞2周后取出。2 鼻腔填塞后应全身应用抗生素以防止鼻腔、鼻窦感染。3 如无法彻底止血可加后鼻孔填塞、血管造影栓塞或血管 结扎。二、后鼻孔填塞后鼻孔填塞是用油纱球或气囊经鼻咽部填塞后鼻孔、鼻咽部 达到鼻腔止血的过程。【适应证】前鼻孔填塞无效、鼻腔后

3、部、鼻咽部出血。【禁忌证】明确的鼻腔前部出血。【操作方法及程序】1 前鼻镜或内镜检查鼻腔，了解岀血部位。不少患者岀血 较猛烈，观察较困难。2 如患者状况许可，有条件应用1 %、2%丁卡因+ 1%麻黄 碱棉片表面麻醉鼻腔黏膜以减少疼痛。3 用1%丁卡因喷口咽部2次表面麻醉口咽部黏膜。4用导尿管经出血侧鼻腔插入，经口咽部拉岀口腔。5 将预置的锥形油纱条上方的固定线栓于经口腔拖岀的导 尿管一端。6 将导尿管自鼻前孔拖岀，将锥形油纱条自口咽推入鼻咽 部，向鼻腔前部拉出，前方用纱卷固定结扎，防止填塞物下 滑。【注意事项】1锥形油纱条底端应用粗线固定，以便取出时牵拉用。2 通常填塞物于填塞后4872h取出，如用碘仿纱条可填塞1周。3

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