消炎利胆汤加减联合腹腔镜手术治疗胆囊炎伴胆石症的临床效果200字

1、消炎利胆汤加减联合腹腔镜手术治疗胆囊炎伴胆石症的临床效果200字 摘要目的 探讨消炎利胆汤加减联合腹腔镜手术治疗胆囊炎伴胆石症的临床效果。方法 选取我院2015年1月2016年2月收治的100例胆囊炎伴胆石症患者，将其随机分为对照组（采取腹腔镜手术治疗）、观察组（采取消炎利胆汤加减结合腹腔镜手术治疗）。比较两组的临床效果。结果 观察组患者的总有效率为98.00%，高于对照组的74.00%（P0.05），具有可比性。 1.2 方法对照组患者采取腹腔镜手术进行治疗：取患者舒适体位作为本次操作体位，对其采取气管插管全身麻醉，采用常规四孔法实施本次操作，为其建立CO2气腹，将手术器械置入患者胆囊内，并

2、将其与坏死胆囊分离3。对于胆囊张大者应对其实施胆囊减压操作，对于Calot三角难以暴露及结石嵌顿者应切开胆囊后将结石取出对Calot三角进行解剖，最后将胆囊进行切除。 观察组患者采用消炎利胆汤加减结合腹腔镜手术治疗。中药治疗（消炎利胆汤）：药物组成为海金沙、延胡索、姜黄各9 g；虎杖、鸡内金各15 g；甘草5 g；金钱草30 g；木香6 g；柴胡、白芍各12 g。随症加减：痛甚者辅以郁金9 g；湿热甚者辅以茵陈18 g、栀子、知母各9 g，石膏15 g；苔厚腻者辅以苍术、白术各9 g，川朴9 g；口干渴者辅以麦冬、沙参、石斛各15 g4。水煎，早晚服用，共治疗14 d为1个疗程。手术方式同上。

3、1.3 观察指标观察两组患者的治疗效果、治疗前后症状积分、止痛药物使用情况。疗效判定标准：患者经治疗后，临床症状均完全消失，且能够进行正常的工作与生活，为痊愈；患者经治疗后，临床症状均得到明显的改善，生活能够自理，为好转；患者经治疗后，上述情况未发生任何改善或发生加重的情况，为无效。总有效=痊愈+好转5-6。症状积分主要包括主症积分、次症积分、总积分，患者分数越低、代表恢复效果越好7。1.4 统计学处理采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组治疗效果的比较观察组患者

4、总有效率为98.00%，明显高于对照组的74.00%，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。2.2 两组患者治疗前后症状积分的比较观察组患者治疗后的症状积分显著低于对照组（P0.05）（表2）。2.3两组患者止痛药物使用情况的比较观察组患者止痛药物使用次数少于对照组，止痛药物使用率显著低于对照组（P0.05）（表3）。3 讨论目前临床对胆囊炎伴胆石症患者常用的治疗方式为手术治疗，而该疾病为临床较难治愈的疾病之一8-9。术前检查不充分、术中对胆总管探查不充分均可导致患者术后胆道内残留结石，而导致该现象的原因主要为胆管损伤以及胆囊周围粘连等。有临床报道，采用中医治疗能够取得较好的效果，其原因是由

5、于胆与肝相附，而胆为中清之腑，以通为顺，因此，在治疗该疾病时应以化坚排石、清利肝胆湿热为主10。消炎利胆汤主要是由多种中草药组成，如溪黄草、苦木以及穿心莲等，该药方具有清热、利胆及祛湿等功效11。此外，研究认为该药方与炎症的发生、发展密切相关，将其与腹腔镜手术进行联合治疗，能够排除腹腔镜手术的禁忌证。由于发生病变的胆囊易导致周围正常组织出现粘连，不易在小视野下进行辨别，因此，将其进行联合应用，能够达到协同效果12。诸药合用，能够达到行气、和胃、止痛、疏肝利胆、清利湿热、通腑降浊之功效，对患者的临床症状具有显著改善作用。有研究表明，金银花、败酱草、黄芩、栀子均具有较强的利胆、杀菌及抗炎的效果；枳

6、实、大黄具有通便、护肝、利胆以及抗炎的作用，同时还能改善患者的胆道平滑肌痉挛，可促进胆汁分泌；柴胡具有较强的抗菌、消炎效果，有利于胆盐成分及总胆汁量尽快排出，使胆色素、胆固醇以及胆汁中的胆酸浓度大大下降。本研究所用消炎利胆汤能够根据胆囊炎伴胆石症的证候特点以及病理机制进行治疗，符合我国中药学相关研究结果，取得了满意的效果13-15。综上所述，消炎利胆汤加减联合腹腔镜手术治疗胆囊炎伴胆石症的效果显著。参考文献1姚红华.70岁以上老人胆石伴急性感染的腹腔镜手术时机和方法J.肝胆胰外科杂志，2015，23（3）：241-243.2杨西鹏.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比观察J.山东医药，

7、2015，55（26）：62-63.3崔长青，赵凤林.老年胆石症伴急性胆囊炎保守与手术治疗的选择J.临床和实验医学杂志，2014，10（14）：1203-1205.4王公明.急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机及中转开腹的相关因素分析J.山东医药，2016，56（23）：104-105.5张成武，赵大建，邹寿椿，等.急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机及中转开腹影响因素的探讨J.中华肝胆外科杂志，2016，12（12）：821-824.6赵世建.疏肝利胆汤在老年胆囊炎并发胆石症患者手术中的应用J.中国中医药科技，2015，22（1）：95-96.7桑罗，格桑巴珠.藏药利胆消石散治疗胆结石的临床疗效J.中国

8、民族医药杂志，2017，23（5）：11-12.8孙飚.急性胆囊炎80例中医辨证施治疗效观察J.临床合理用药杂志，2013，6（1）：127.9王景毅，梁金龙，戴猛，等.黄色肉芽肿性胆囊炎17例诊治体会J.中国校医，2013，27（7）：524-525.10柳己海.急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择及中转开腹影响因素分析J.中国全科医学，2013， 16（3）：260-263.11郑立，史朝辉.早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性非结石性胆囊炎的效果J.中国老年学杂志，2016，36（18）：4521-4522.12侯湘德，白剑，谢开汉，等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病59例J.中国微创外科杂志，2016，16（4）：377-379.13谢江，周明忠，蒙谦，等.消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊治疗慢性胆固醇性结石性胆囊炎的疗效比较J.中国药房，2016，27（35）：4965-4967.14李林兵，李锋.经皮经肝胆囊穿刺引流联合二期小切口胆囊切除治疗高龄高危急性梗阻性胆