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文档简介

1、鼻出血2016 年版）一、标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为鼻出血。行内镜下鼻腔止血术。（二）诊断依据。（ 2015 年最新鼻出血诊断及治疗指南） 病史：单侧或双侧鼻腔出血（出血量大，剧烈，或反复 多次出血，保持治疗无效）。查体：鼻腔可见波动性出血点，或鼻腔粘膜血管扩张明 显（有明显再出血可能）。（三）进入路径标准。1. 第一诊断为鼻腔出血。2. 鼻腔出血伴有其他疾病，但住院期间的治疗，病例不 影响进入临床路径的执行。（四）标准住院日。小于等于 3 天。五）住院期间的检查项目1.必需的检查项目 血常规、血型，凝血功能检查、心电图、胸片。 2.根据患者病情进行相应检查项目 肺 CT ，心脏彩

2、超，病房生化组合，尿常规，乙肝五项 感染 3 项，肺功能。（六）治疗方案的选择。1.手术：局麻或全麻鼻内窥镜下鼻腔止血术。2.保持保守治疗：反复少量出血或出血点不明确，病人 焦虑需要住院治疗。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。抗菌药物：抗菌药物临床应用指导原则 （2015 年版）（国卫办医发 201543 号）。（八）手术日。 为入院后第一天或第二天。 麻醉方式：局麻后全麻。 手术方式：鼻内窥镜鼻腔止血术。九）术后恢复。术后住院治疗小于等于 3 天。1.根据病情情况复查检查。2.抗菌药物使用。3. 注意休息，监测血压。（十）出院标准。 患者无明显鼻出血再发作，无明显术后并发症及其他疾 病并发

3、症。（十一）变异及原因分析。1.再次鼻出血手术治疗。2.出现与手术相关并发症或其他疾病并发症，需要进一 步治疗。可编辑 word, 供参考版！二、临床路径执行表单适用对象：第一诊断为 鼻出血(ICD-10 : R04.000)行内镜下鼻腔止血术患者姓名 性别 _年龄门诊号住院号住院日期年 月曰 出院日期年 月 日 标准住院日W3天时间住院第1天住院第2天住院第3天诊 疗 工 作询问病史及体格检 查书写病历上级医师查房评估 病人、确疋手术方式 及时间签署手术同意书上级医师查房、询问 病情，查体上级医师查房，询 冋病情，患者出院重 占 八、 医 嘱长期医嘱：耳鼻喉科护理常规二级护理普食 自主体位临时医嘱：血常规+血型凝血心电图胸部正侧位片长期医嘱：临时医嘱：长期医嘱：临时医嘱：护理 工作变异无 有，原因：无 有，原因：、无 有，原因：护士 签名医

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