XX市科技发展计划项目申报书

1、计划类别：国际科技合作（国际产业技术研发合作） 项目受理号：XX市科技发展计划项目申报书（国际产业技术研发合作项目）项目名称承担单位项目负责人电话项目联系人电话单位地址主管部门境外合作单位合作国家或地区填报日期 年 月 日xx市科学技术委员会填写说明1、本申报书适用于国际科技合作的国际产业技术研发合作 项目申报。2、项目名称：应反映合作的重点内容和目标，应能体现出 通过国际合作解决的关键技术问题。建议填写为“*的合作研 发/联合研发/技术引进”。3、主管部门：指市有关部、委、办、局、集团（公司）、区 （园区）科技（人才）局、开发区管委会等4、境外合作单位：应为境外具有较强技术实力或较高科研水

2、平的合作伙伴，并具备合作的意愿和能力。合作方不得是外资在 境内设立的企业或研发机构，不得是屮资机构在境外设立的企业 或研发机构，也不得是企业集团境内外分支机构Z间的内部合作。5、此类项目执行期一般不超过2年，项目起始时间建议填 写：2018年12月。6、填报内容应真实有据，表述明确。外来语要用原文和屮文 表达。项目法人信用承诺书本项目法人承诺严格遵守XX市科技计划项目管理办法等 有关规定，为项目实施提供承诺的条件，严格执行经费管理等相 关规定。承诺所提供申报资料真实可靠，项目组成员身份真实有 效，无编报虚假预算、篡改单位财务数据、侵犯他人知识产权等 失信行为。本项目法人承诺如有失实或失信行为，

3、愿意根据相关规定, 承担以下责任：1、取消项目评审资格；2、撤销项目立项，并收回市拨经费；3、根据失信情况，记入“黄黑”名单科技信用记录，并报送 至市公共信用信息平台，列入社会信用记录，接受相应处理；4、其它相关法律责任等。项目负责人（签字）：单位法人代表（签字）：（公 章）年 月 日、项目基本信息项目名称技术领域中方单位名称中方单位承担主要工作外方单位名称外方单位承担主要工作合作协议/意向书生效时间年 月至年 月项目简介二、中外方单位信息1、中方单位信息单位全称单位曾用名上级单位/总公司单位注册地单位运营地网址单位成立时间员工总人数研发人员数主营业务近三年年均销售额万元本项目中方负责人信息姓

4、名学位职务职称联系电话电子信箱学习与工作简历2、外方单位信息单位全称上级单位/总公司单位地址网址单位成立时间员工总人数研发人员数主营业务近三年年均销售额美万美元单位其他说明本项目外方负责人信息姓名学位职务职称联系电话电子信箱学习与工作简历三、项目合作理由1、项目合作的重要性和必要性（包括合作内容的国内外相关技术发展现状及趋势：项目合作拟解决的问题或达到的目的, 该项目合作能否促成我相关行业或领域关键技术的解决与突破）2、合作的优势互补性（外方合作伙伴对项目实施所起的关键作用，以及外方拥有哪些我方所需的关键核心技术 等）四、项目的合作基础与合作能力1、项目合作基础（指出合作双方是否有这良好的合作

5、互信与合作渠道，是否已开展了富有成效的合作与交 流，是否具有稳定的合作交流机制等）2、项目期内国际技术转移服务的目标任务（国际技术交流对接活动开展，海外人才技术引进，合作项目促成，对外合作渠道拓展，技术供求信息收集，服务企业数量及成效等）3、中方合作能力（包括中方项目申报单位技术、财务及产业化实力以及具有的国际合作经验：项目负责人及 主要参加人员在该领域的专业/技术优势）4、外方合作能力（外方合作单位简况及外方在该领域的技术优势：项目外方负责人及主要参加人员的技术水 平及在该领域的技术地位）5、合作协议签订情况（协议主要内容表述，并附协议复印件，须包括知识产权条款）五、项目合作内容和目标1、项

6、目合作内容及目标（内容要具体、目标要明确）2、合作研发新产品或新工艺的特色和创新性（指出通过合作拟取得的技术突破和技术创新，请详细描述具体创新点）六、合作方案1、组织实施方案（包括项目合作各方信息、人才、技术、资金、设施及合作渠道等资源的组织、整合、投入 和使用方式方案，以及工作流程、合作各方任务分配、合作方式、人员交流计划、进度安排 等）2、技术方案（包括合作研发、引进技术的消化吸收再创新的技术路线及工艺流程等）3、合作项目的市场前景及商业化计划（内容具体、明确）七、合作成果及知识产权保护1、预期取得的合作成果指标（包括技术引进及专利、标准、新技术、新产品、新装置、新工艺、新材料等合作成果）

7、2、知识产权等预期成果的权益归属、分享措施和方案，以及相关具 体指标（措施和方案等要明确、具体、有效，并有约束性：对可能岀现的知识产权纠纷的预防及解 决方案）3、预期经济、社会效益及主要指标（包括技术及产品应用所形成的市场规模、效益及促成就业情况等：项目实施中形成的示范 基地、中试线、生产线及规模；任国家重大工程建设或重大装备开发中发挥的作用等）八、计划进度安排与考核指标工作进度主要工作内容年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月项目完成后主要考核指标（包括境外人才、技术、装备设备引进以及新技术、新产品论文著作、专利、标准、新装 置、新工艺、新材料等合作成果与知识产权：考核指标应合理、淸楚、明确、量化、可考 核。若项目最终获立项，执行过程中考核指标原则上不予以调整）九、经费使用情况1、资金来源计划表总计：万元单位自筹：万元部门拨款：万元申请市科技拨款：万元银行贷款：万元其他：万元序号时间来源资金（万元）1至2至3至4至5至2、资金使用计划表类别金额（万元）（一）直接费用仁设备费（1）购置设备费（2）试制设备费（3）设备改造租赁费2、材料费3、测试化验加工费4、燃料动力费5、差旅费6、会议费7、国际合作与交流会8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费9、劳务费1