加拿大医疗废弃物处理技术述评

1、加拿大医疗废弃物处理技术述评摘要：自50年代起，医疗废弃物处置已引起世界各国广泛重视。我国1998年颁布的国家危险废弃物名录中规遥定，与医疗废弃物有关的HW01(医院椿临床废弃物)、HW03(废药物、药品)和HWl6(感光材料废弃物)均属于瓠危险废弃物，特别是医院临床废弃物不加偾以严格处理与管理，则在包装、贮存和处上理过程中可能发生传染性物质、有害化学路物质的流散，直接危害居民健康和安全。关键词：加拿大医疗废弃物处理技术1骄.前言自50年代起，医疗废弃物处置已引起世界各国广泛重视，1989年制开定的控制危险废弃物越境转移及其处置僧的巴塞尔公约，将“从医院、医疗中心和诊所的医疗服务中产生的临床废

2、弃物”声列为“应加控制的废弃物类别”中Y1组泳，其危险特性等级为级，属传染性物质。沾我国1998年颁布的国家危险废弃物戮名录中规定，与医疗废弃物有关的HW且01(医院临床废弃物)、HW03(废淑药物、药品)和HWl6(感光材料废弃悬物)均属于危险废弃物，医疗废弃物是一魈种危害极大的特殊废弃物，这些废弃物主蛄要来自于病人的生活废弃物、医疗诊断、甭治疗过程中产生的各类固体废弃物，它含萼有大量的病原微生物、寄生虫，还含有其融它有害物质。国内医疗机构大多集中在市馓中心区域，如对医疗废弃物，特别是医院骛临床废弃物不加以严格处理与管理，则在嗳包装、贮存和处理过程中可能发生传染性犴物质、有害化学物质的流散，

3、直接危害居民健康和安全。2.医疗废弃物的分类冫与危害分类1988年WHO规定：鹁(1)一般废弃物；(2)病理废弃物(侉组织、脏器)；(3)感染性废弃物；(邪4)损伤性废弃物(锋利性物质)；(5隹)化学性废弃物；(6)药剂废弃物；(熟7)放射线废弃物；(8)爆炸性废弃物(压缩器)。从病房和检验室产生的废蜥弃物及感染性废弃物包括：(1)注射针虐头、针管、采血针；(2)各种导管(导囚尿、洗肠管，引流管)；(3)微生物检砧查用过的器材、敷料(培养皿、试管、尿燠杯、尿袋、脱脂棉、纱布、胶布、手套)槽；(4)病理检查废弃物(组织、脏器)澉；(5)被病人血液、体液、胸水、腹水弊、胆汁污染的敷料；(6)传染病

4、病人用涞过的物品。危害在不久前“抗击非典旃”的斗争中，医疗废弃物的问题再一次浮喜出水面，受到格外关注。据调查，医疗废拈弃物中含有大量的病原体，如：细菌、病她毒、真菌、放线菌、支原体、螺旋体、衣订原体、立克次体等。有的医疗废弃物中查怫出含有大量乙肝病毒，表面抗原阳性率高达89%。此外，废弃物中的有机物不仅睥孳生苍蝇、蚊虫造成疾病的传播流行，并邀且在腐败分解过程中释放出难闻的NH3爵、H2S、SO2、碳氢化合物等恶臭气碎体和多种有害物质，这些有害物质及病原体大量附着在废弃物中的微粒物质上，在溧风和气流的作用下，飘散于空气中，污染蓣大气，危害人体健康。医疗废弃物不仅侥危害社会环境，在医院中也是造成院

5、内交罄叉感染和空气污染的主要因素。在实行城桫市垃圾袋装化之前，病区废弃物在垃圾间及垃圾道内堆积，病房常有臭气，蚊蝇肆虐。实行袋装垃圾化后，一些废弃物仍被浠拾荒者捡拾，流入社会生活中。因此，尽诀量地减少医疗废弃物的堆放、收集、运输麦过程和环节，尽快进行无害化处理，是一毛项保护医院和社会环境免受其危害，保护聍医院病员、工作人员身体健康，防治环境铑污染的重要措施。3.加拿大医疗废弃近物的处理技术高温高压粉碎技术目前胨，可供选择的医疗废弃物的处理方法日益绝增多，随着医疗废弃物焚烧法规的不断完狲善，促使人们去寻求和使用更经济、可行缈的等效处理替代法。在这些新的处理替代法中，加拿大协德技术公司(SHRED

6、-TECH)的医疗废弃物高温高压粉碎炖处理技术，就是其中颇具代表性的一种方嘲法。图1.高温高压粉碎设备图2安沩装调试中的高温高压粉碎设备高温高压瑁粉碎技术的工作原理是将医疗废弃物通过铝制小车送入特种压力容器中，由计算机饫控制对废弃物进行真空、高温和高压蒸汽此等消毒处理，使废弃物达到规定的安全排肋放标准，再送入特种粉碎机彻底销毁。经过处理后的医疗废弃物体积减少508狨5%左右，重量减轻20%左右，成为普咫通的无菌无病毒无害的城市垃圾。适用于伦医院和卫生所的医疗固废处理，完全达到幂并超过目前一般医疗废弃物处理所要求达燕到的LOG4标准，使高危的医疗废弃物成为一般的生活垃圾，最终进入城市垃圾收集和处

7、理系统。该技术在有效地减少医哥疗废弃物的同时，从根本上解决了废弃医碎疗器具等重复使用所造成的二次污染。目泞前，协德技术公司提供的设备配置工艺采氮用LOG6消毒灭菌标准。高温高压粉侧碎技术的工艺流程简述如下：医疗废弃物囝放入高温高压容器推入密封压力容器猊抽真空10psi高温120150褙+高压2428”Hg蒸汽排放冷凝水和蒸汽降温降压送出高温高压容器魏粉碎销毁处理无菌无病毒和无害的一彘般城市垃圾。加拿大协德技术公司医疗废弃物高温高压粉碎处理技术特点为：沲自动化程度高。医疗废弃物处理工艺循环诋过程由电脑自动控制完成，电脑通过安装在各个部位的特种探头等将反馈信号同提件前设置的标准进行自动跟踪，将设备

8、状态盅调整到规定要求。在废弃物整个处理过程砾中，自动记录仪器会将设备压力、温度、鹭真空和时间自动记录下来便于管理和监控。安全可靠。设备中特种压力容器由赍特种钢材生产，其安全门开启由机械、液忪压和电子三重保护装置控制，确保在任何跣错误操作情况下，设备处于绝对安全状态。粉碎机采用电脑PLC逻辑控制系统，捏低速强扭矩防水设计，可以粉碎各种金属祖刀片和器械。操作简便。操作过程中啕废弃物装载由自动升降导轨将特制铝合金胼小车送入和送出压力容器，而垂直液压升草降机可以将废弃物直接喂入粉碎设备。由耔于不直接接触各种医疗废弃物，对设备操舣作、维修以及处理各种应急事故人员没有缚病菌病毒传染危险。如选择螺旋输送设备

9、互和特种自挤压防渗漏医疗废弃物运输箱，郎使废弃物可以自动送出厂房到垃圾箱中。生产现场不产生污染问题。无空气污染：经过蒸汽消毒灭菌后排放；无废水污染：水蒸汽经过冷凝系统变成洁净水排入下铭水管道；无噪音污染：处理过程噪音低。耖相对于焚烧设备，高温高压粉碎处理似技术设备投资小、维修方便、运营成本低肫、回收期短。高温高压粉碎技术的缺点巯在于废弃物减量化程度不高，且无法处理人体器官及肢体。协德技术公司生产的医衢疗废弃物处理成套设备根据型号不同可以恐每45min处理451020kg，郧目前产品已经成为北美使用量最大的主流壤产品并在欧洲、亚洲、非洲和中东地区成功运行。逆聚合处理技术作为替代焚谪烧处理工艺的微

10、波处理技术曾经在美国引起广泛关注，最先采用这种技术来处理医皇疗废弃物的是联邦德国，该技术既适用于埃现场处理，又可应用于废弃物转移后的集门中处理。90年代初期，美国北卡来罗纳麾州率先建立了微波技术现场处理设施这个处理系统；在控制的条件下浸湿并将废弃物破碎之后，放置于槽中，用微波对废茇弃物消毒废弃物体积减少6090%蝥，处理过的废弃物与其它废弃物没有差别，对微小杆菌微生物芽胞试验指示物进行试验，发现处理的废弃物已无害化。微波囚技术经过不断地完善，目前已由加拿大E蜘WI(EnvironmentalWasteInternational)公腩司将其衍生为拥有专利权的逆聚合处理技黢术(ReversePol

11、ymeriz禊ation)。逆聚合废弃物处理技术迓系采用高能量微波在充满氮气的密闭舱进颠行消毒灭菌的医疗废弃物处理方式。它能蚌非常迅速且有效地将感染性医疗及生化废狒弃物分解并处理成无毒无菌且无法识别的溟碳化残渣。能在操作温度150250耥将处理的废弃物消毒并达到LOG6的募灭菌效果。下图为EWI公司的MD-1000医疗废弃物处理系统示意图及工艺流程。该系统由三个Chamber组梆成，每一个Chamber完成一个处理出阶段，分为三个阶段。Chamber1蹿为称量和净化室，完成第一阶段，主要进行4个过程：自动进料自动密封充氮/废弃物称重除氧；第一阶段完成后，缮开启Chamber1和Chamber劢

12、2之间的自动闸门将废弃物移入Cham面ber2微波减量室进入第二处理阶段炫，主要进行3个过程：废弃物移入减量室激活磁控管产生微波尾气排至尾气处愦理单元，在此阶段，应用超微波能量按废茂弃物形成中的分子链转动，当分子链转动哪时产生窄波红外线光子，处理物吸收红外毯线能量之后，促使分子链产生酴变化并产生更高能量的红外线，打破原有的分子链，使其完全分解还原并减量灭菌汽成无法识别的碳化物，从而实现减量化；第二阶段完成后，开启Chamber2鬓和Chamber3之间的自动闸门将减沤量后的废弃物移入Chamber3冷仓却粉碎室进入第三处理阶段，主要进行2岿个过程：废弃物冷却以及粉碎排出粉碎鳔后的无公害碳化残渣

13、。表1逆聚合技术衙与其它处理方法比较焚化技术此种方法是目前处理感染性废弃物最主要的方法钉，但因焚烧而产生的有毒气体二恶英，所衍生的空气污染，将无法通过环保的空气排放标准。现代机械化炉设施相当复杂古，建造成本高昂，且需要相关的污染防治设备及训练有素的专业人员进行操作，所臀以不论是设置成本或管理操作成本均非常订的高昂。超微波消毒法利用超微波所渲产生的蒸汽抑制病菌的活动，处理效果只缂能达到第三级的消毒。此种方式因无法处鱿理所有废弃物，故必须将废弃物做预处理铈处理、分类及磨碎，使工作人员遭到感染隘或意外伤害。高温蒸汽分裂使用此种方式得事先将废弃物分类，将不同种类的漯废弃物，采用不同的方式处理。经处理后

14、鸲的固态废弃物，必须再运送至掩埋场掩埋仔，液态废弃物则再送至污水厂进行处理。化学消毒法医院内的日用品，设备或设霉施表面一般大多均采用此种方式处理。此种处理通常需配合其它事前处理程序。经燹化学消毒处理后之废弃物，它仍保持原来体积，无法达成减量。热裂解法极大疹温差无氧或少氧状态下进行的处理方式。镄此种方式需要极大的能源输入且需持续操讵作。其建造及操作费用为所有感染性事业沙废弃物处理技术中最高的。熔融法为掊搭配利用炼钢炉设备中3,000高温赊来处理感染性事业废弃物的一种方式，其栗方法为以100吨钢配1吨感染性事业废虿弃物处理，但必须得先作好事前准备工作常，此技术处理可达到第四级消毒。辐射线照射法使用

15、辐射线(Gamma,E伤lectronbean或E-bean吮)照射技术处理。其效果可达到第四级消毒程度，但纵使有事前、事后之相关工作配合却仍不能达到减量效果。这类技术目前仍属于实验阶段，将被应用到商业用途埘，且辐射线需要辐射源，例如钴60之使蝼用，它需要较高的资金投入且操作费用高榷昂。逆聚合法对所有传染性生物、解蚤剖后之废弃物、注射针筒和尖锐物品且有朵效去毒(Sterilization)述、减量的效果且操作简单容易，更不须做钻预处理，安定性高，处理后可达到第四级买消毒程度且减量80%以上，不仅符合环玩保消毒、减量之效果，且因其无烟、无臭、不会造成二次公害，完全符合环保要求。处理程序可达到第四

16、级消毒程度。EWI公司逆聚合技术的特点在于：在蚬低温(150250)低压无氧状态驼下使用微波对废弃物进行分解。处理积后的残余物可直接掩埋无臭、无噪音，固、液、气可实现无污染排放。废弃鞅物减量化程度高80%以上。灭菌溯程度高Log6(%)。处理过程鎏无二次污染。营运成本低，能耗少(腺序批式处理，自动化程度高，计算机控粒制。目前，逆聚合技术缺点在于处理量盎不大，一年仅能处理448吨，专门处理医疗废弃物，不可处理医疗及生活废弃物的混合物，因此它不适于医疗废弃物的大值规模集中处理。EWI公司MD-100颂0系统已经在英国利物浦和台湾等地区成醌功运行。热气化处理技术目前医疗废悔弃物处理最普遍采用的仍然是

17、焚烧技术，焚烧能够做到废弃物的减量化、稳定化、酌无害化。在所有可行的医疗废弃物处理中届，焚烧法已被证明是破坏传染性和有毒性诸物质、减少体积和重量的最有效的方法之檠一。我国采用焚烧方法处理医疗废弃物历靠史虽不短，但由于没有严格的处理标准，胪绝大多数医院是采用简易的焚烧炉或焚烧拽坑来焚烧医疗废弃物，这种分散的简单的处理带来的环境污染是十分严重的。70沾年代曾发生过由于医疗废弃物处理不当引趔起乙型肝炎传播流行的事件，特别是焚烧磁设备的简陋使得长期从事这项工作的人易搁患癌症。80年代末期，我国的一些城市脆出现了专门焚烧场，这对分散处理带来的煎环境污染有所改善，可这些炉型多参照一广般工业炉设计，专业化程

18、度不高，焚烧的猫质量特别是对尾气的净化效率不高。图矶3Eco废弃物氧化系统加拿大Eco乩废弃物置理公司开发的热气化处理技术是稳一项将废弃物转化成可回用气体、可回用攥及无害化材料的先进技术，生成的气体可懿以充当燃料，用于发电、加热水或蒸汽。淤热气化是一种与传统焚烧方法完全不同的技术。气化是利用废弃物能量来加热，因蒸此不需要高温，无需压缩空气；而传统焚瑷烧炉则需要高温条件，并且要将空气压入镜初级室。其设备如图3所示。由于Ec牝o处理废弃物氧化系统的温度低于金属及饥玻璃的熔点，因此金属和玻璃不发生变化砜，可以沉积在底灰中而被去除或进入完备痪的再生系统回用。由于传统焚烧炉的温度糍比较高，金属和玻璃会嵌

19、入耐火衬里中，鸥在清灰过程中会损伤衬里表面。此外，熔桴化的金属和玻璃可能会污染尾气，并且在猱灰渣中残留污染环境。气化过程只需要供给少量的氧气就能进行，其需要空气与废蓍弃物的比率不到传统焚烧炉需气量的10饫%。为了能够连续地填充废物，传统焚烧满系统初级室的门会有规律地开关，搅拌作缵用提高了微粒和化学污染的几率。与传统耦焚烧工艺相反，为了精确地控制反应过程喉，Eco废弃物氧化系统的初级室在整个磅运行周期内是密封的，这一点使得该技术茉在环境清洁和处理效率方面优于其他处理身系统。其工艺流程如图4所示：图4E屡co废弃物氧化系统工艺流程Eco废翱弃物氧化系统的运行由计算机自动控制，羯由PLC(可编程连续控制器)对重要的澈参数进行连续的监控。工艺处理流程简述慕如下：将待处理的废弃物装入初级室。点密封初级室后运行系统，气化周期开始臁。完备的计算机和逻辑控制器自动启动，枳对整个运行周期内的时间、温度以及所有飙相关参数进行监控以确保运行安全和污染薜物处理效果。在260左右，废弃物耽中的挥发性物质开始气化挥发，将初级室觞温度进一步升高至426，废弃物中的惴所有有机成分将完全气化。在缺氧状态劬下，有机化合物将首先转化成挥发性有机卸物(VOC)而气化，然后生成的VOC望将逐渐迁入二级室，在二级室中通过控制热和空气将迁入的VOC完全氧化，从而泌避免生成任何有毒