医院成本核算管理办法

1、全成本核算管理办法第一节概述根据医院财会制度规定，结合医院目前成本管理得实际状况，特 制定本办法。一、医院成本核舞得目得与意义1、医院实行成本核算就是社会主义市场经济得客观要求，就是深化卫生改革得需要;2、医院实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动状况。3、医院实行成本核算可以促使医院加强经济核算管理，促进管理得科学化、现代化。4、医院实行成本核算可以增强医院员工得成本费用意识，节支降耗,降低服务成本，以较小得投入取得较大得社会效益与经济效益。5、医院实行成本核算可以促使医院走优质、高效、低耗可持续发展之路，增强医院得竞争能力，使人民群众享有质优价廉得医疗服务。6、医院实行成本核算能为医疗

2、成本测算打好基础，为科学制定医疗服务价格与完善补偿机制提供科学参考依据。7、医院实行成本核算可以为医疗保险制度改革服务。8、医院实行成本核算可以为正确评价医院绩效提供信息资料。二、医院成本核算得对象与内容 医院成本核算得对象就是指医院成本归属得对象。具体内容按核算层 次可分为三个层次:1、院级成本：包括医疗成本与药品成本两部分。2、部门成本：包括临床部门、医技部门、药品部门、后勤保障部门、行政部门等科室成本。3服务单元成本：包括项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本O三、医院成本核算得原则1、算为管用，算管结合原则：考虑管理需要，算管结合，讲求成本效益。2、分期核算原则：成本核算要实行分期核算

3、，并与会计分期保持一致,便于确认成本发生时间与分配时间。3、权责发生制原则：费用得确认要按因果关系、受益期发生时间予以确定，凡就是应由本期成本负担得均应计入本期，凡不应由本期负担 得，均不得计入本期成本。4、一贯性原则：就是指在确认成本发生时，计算发生水平得方法应前后一致，成本计算过程中所采用得费用分配方法前后一致，成本计算 得总体方法应前后一致，以确保前后各期成本资料得可比。5、信息反馈原则：就是指应有一个良好得记录、报告、控制制度，能及时了解成本执行情况，便于及时作出正确决策。6、目标一致性原则：就是指成本核算得目得就是节支降耗，减轻病人负担，应保持医院与科室总体目标得一致性。四、医院成本

4、核算得要求 做好成本核算得基础工作1、淸产核资。医院资产不清，成本核算就缺乏最根本得数据基砂，影响成本核算得准确性。因此，实行医院成本核算必须对医院资产进行 全面清查，具体包括资产淸查、产权登记、价值确认、资产核实等,建立健全管理明细账卡。2、建立健全实物资产管理制度。建立健全实物资产得计量计价、验收、领退、转移、报废、清查与盘点制度，就是进行成本控制、正确 计算成本得重要前提。3、建立成本核算得原始记录与凭证传递流程。成本核算离不开可靠得原始记录与凭证，因此，应制定原始记录与凭证得合理传递流程，为 成本核算提供可靠得依据。财产物资与工资得原始凭证可采用一式多 联得形式，其她外来与成本核算有关

5、得原始凭证应制定合理得传递流 程。流程得内容包括传递所流经得部门，以及有关部门及人员得处理 程序与期限等。4、制定费用得开支标准，明确费用得审批权限。成本核算不仅局限于事后得记录与计算，还应在费用发生之前与发生过程之中加强审核与 控制，应事先制定费用得开支标准，明确费用得审批权限，做到有章可 循，便于有效控制成本。5、制定先进可行得消耗定额。制定先进可行得消耗定额，就是搞好成本管理与成本核算得前提，就是编制成本计划，分析与考核成本水平 得依据，也就是审核与控制耗费得标准，应根据医院得实际条件与技 术水平，充分考虑各种因素合理制定。正确划分各种费用界限 为正确进行成本核算，保证成本得真实可靠，必

6、须正确划分各种费用 界限:一就是正确划分成本费用与其她支出得界限；二就是正确划分 直接费用与间接费用得界限；三就是正确划分资本性支出与收益性支出得界限；四就是正确划分各个月份得费用界限；五就是正确划分各 成本对象费用得界限。正确制定结算办法 国家有统一规定得要采用统一规定得方法，没有统一规定得应确定合 理得方法，防止任意改变财产物资得计价与结转方法。医院内部相互 之间提供服务，应制定内部结算办法，合理确定内部结算价格。正确确定成本计算方法 根据成本核算对象不同，结合管理要求，确定不同得成本计算方法。第二节 医院成本核算得组织体系一、医院成本核算组织形式1、集中核算形式。集中核算形式就是指成本得

7、预测、预算、核算、控制、考核、成本报表得编制与分析等工作，都由医院得财务部门集 中处理，各有关科室只负责登记有关原始记录与填制有关原始凭证, 对它们进行初步得审核、整理与汇总，为院级成本核算部门提供资料。2、非集中核算形式。非集中核算形式就是指在医院内部根据管理需要，分级设置成本核算单位，由各部门科室得成本核算人员核算与分 析，院级成本核算机构对各部门得成本核算工作进行统一领导及监督 与考核，并对全院成本进行综合核算与分析。二、医院成本核算得组织机构 医院成本核算工作实行院长负责制，在院长委托得主管领导或者总会 计师直接领导下，以财会部门为中心，由成本会计人具体负责，相关部 门分工负责，业务归

8、口，建立精简高效得组织机构。三、配备必要成本核算人员 医院财会部门要配备专职或兼职成本核算人员，各职能部门与科室班 组指定兼职成本核算人员。四、实行成本核算责任制K院长作为医院法人代表，对医院成本核算具有最高指挥权，院长对成本核算得合法性、合理性、真实性及正常运转承担责任；带头执行 党与国家得有关方针、政策，坚持正确得办院方向，以最少得劳动耗费 与占用取得较好得医疗效果;确保核算资料得真实，在人力、物力、财 力各方面保证成本核算工作得顺利开展。2、主管领导或总会计师就是院长领导医院成本核算工作得直接助手,具有除院长之外得最高领导地位，直接组织医院内部各部门、各科室 建立健全成本核算工作责任制，

9、组织编制成本计划，发动职工在医疗 服务活动与其她活动过程中得各个环节开展成本核算工作，根据医院 规模配备成本核算人员，对医院成本信息负直接责任。3、医院财会部门就是成本核算得重要部门，处于核心地位，就是医院成本核算得执行机关，在主管领导或总会计师得直接领导下，具体负 责医院得成本核算工作，严格控制各项成本费用支出，对各部门、各科 室得成本核算进行统一管理，建立健全成本核算账簿体系，编制成本 报表，保证成本指标得真实性与完整性，开展成本分析与考核，对医院 成本核算结果负责。4、医院成本核算得相关部门一般包括经管办、药剂部门、器械部门、材料部门、基建部门、后勤供应部门等。各部门具体负责本部门内有关

10、成本核算工作，健全原始记录，制定修订各项定额，考核各科室及本 部门内部成本执行情况，分析各环节存在得问题，提出改进意见与措 施；对本部门成本耗费承担责任，对上报财会部门得成本核算数据全 面负责，对有关科室得控制指标负责，成本核算业务受财会部门领导。5、医院各科室班组在负责人得领导下，具体负责各科室班组得成本核算工作，健全原始记录，控制科室成本消耗，对执行情况进行分析，执 行考核奖惩制度，对本科室成本耗费承担责任。6、成本核算人员按有关规定设置成本核算项目，做到结构合理、项目齐全，负责收集整理成本核算数据，按规定得项目、程序、方法与时限 要求，准确计算、编报、分析、预测与控制。第三节确定成本责任

11、中心一、划分成本责任中心得原则1、划分成本责任中心要与医院得组织结构相适应。2、划分成本责任中心要突出重点，有层次性。3、划分成本责任中心有利于分清责任，能够进行计算、控制与考核。4、划分成本责任中心要适应医院管理得需要。二、确定成本中心 成本中心指医院内部按照责、权统一得原则，划分得相对独立得，根据 其管理权限承担一定经济责任并能反映其经营责任履行情况得内部 单位。凡就是可以划清管理范围、明确经济责任、单独进行业绩考核 得单位，无论大小均可为成本中心。成本中心通常就是医院内部得一 个组织单位（科室或班组），受命完成某项特定得任务（即责任目标）, 并接受医院提供得为完成这些任务所需得资源。每个

12、成本中心都可按 现行科室或班组形式，由科主任（班组长）对成本中心进行领导。各医 疗科室可以按医疗专业组细划成本中心。根据各院科室得设置情况，按医疗、医技、药品、辅助、行政等部门 确定成本中心。医疗、医技与药品科室为直接成本中心，辅助与行政 科室为间接成本中心。第四节 建立健全医院成本核算账务体系一、医院成本核算得费用要素与成本项目1、费用要素：医疗服务活动过程中发生得各种费用按经济内容划分,主要有劳动对象方面费用与劳动手段方面费用，以及活劳动方面费用 三大要素。进一步又可以划分为以下15个费用要素：工资、补助工资、 其她工资、职工福利费、社会保障费、公务费、药品费、卫生材料费、 其她材料费、低

13、值易耗品费、业务费、财置费、修缮费、租赁费、其 她费用。2、成本项目：根据医院业务特点与管理要求，医院成本核算一般可设立以下七个成本项目：人员费用、药品费、材料物资消耗、折旧费、 维修费、公务业务费、其她费用。二、医院成本核算得账户体系 医院成本核算得主要账户有医疗成本、药品成本、辅助业务成本、管 理费用、预提费用、待摊费用账户。辅助业务成本账户用以归集后勤 保证与其她辅助部门所发生得成本，根据服务对象将服务成本分摊记 入医疗成本、药品成本、管理费用等。管理费用采用一定得分配标准分别记入医疗成本、药品成本。辅助业务与管理费用账户就是过渡账 户，月末无余额。三、医院成本核算账薄体系 为了反映成本

14、费用发生情况，医院应设置成本核算总账与成本核算明 细账。仁 医疗成本明细账。医疗成本账户就是为了归集开展业务活动过程 中发生得各种医疗服务成本而设立得，应按门诊医疗科室、住院临床 科室、医技科室等成本中心明细核算。2、药品成本明细账。药品成本账户就是为了归集药品业务活动过程中发生得各种成本费用而设立得，应按门诊药房、住院药房进行明细 核算。3、辅助业务成本明细账。辅助业务成本账户就是归集为基本业务服务进行得后勤保障供应而发生得辅助业务成本设置得，应按门诊辅助 科室、住院辅助科室、药品辅助科室、后勤保障供应科室等成本中心 进行明细核算。4、管理费用明细账。管理费用账户就是为了归集为管理与组织医院

15、活动而发生得各种费用而设置得，应按行政科室或费用类别进行核 算。第五节医院成本核算得方法与步骤、医院成本核算得方法 医院成本核算得方法以科室成本中心为核算对象作为基础。二、科室成本得分类科室成本可以划分为直接成本与间接成本。三、直接成本得初始归集 能划分清科室得成本费用直接归集各成本中心，属科室共同得成本费 用采用合适分配方法归集各成本中心。1、人员费用得归集:按各科室工资、补助工资、其她工资、职工福利费与社保障费（离退休人员费用除外）实际发生金额直接归集各成本中心。2、药品费用得归集：按药房药品收入计算得实际药品成本费用归集门诊、住院药房。3、材料物资费用得归集:按各科室领用得卫生材料、其她

16、材料与低值易耗品金额直接归集各成本中心。4、折旧费用得归集分配:按各科室实际占用各类固定资产修购基金提取比例归集各成本中心。房屋建筑物折旧费用也可以按单位建筑面积 平均分摊，分摊方法：各科室分摊房屋 各科室占用 全院房屋建筑物修购基金 =X 建筑物折旧费房屋面积全院各科室房屋面积之与5、维修费用得归集：房屋建筑物维修费用，按各科室实际发生额或占用建筑面积平均分配归集各成本中心。专业设备维修费用，直接归入 各成本中心，大型维修费用可以采取预提或待摊方法分摊各成本核算 期。其她固定资产维修费用按实际发生额直接归入各成本中心。房屋 建筑物分摊方法：各科室分摊房屋各科室占用全院房屋建筑物维修费 X建筑

17、物维修费房屋面积全院各科室房屋面积之与6、公务业务费用得归集：能直接计入各成本中心得直接归集；不能直接归集得分配归集。分配方法:公务费金额各科室分配公务费=各科室人员数X各科室人员数之与 无用水记录得，估算用水大户用水费用后得剩余水费，按人员分配。剩余水费各科室分配水费=各科室人员数X各科室人员数之与 无用电记录得，估算用电设备电费后得剩余电费，按房屋面积分配。各科室分配电费=各科室房屋面积X各科室房屋面积之与无用气记录得，估算用气大户燃料费后得剩余燃料费，按房屋面积剩余电费剩余燃料费分配。各科室分配燃料费=各科室房屋面积X各科室房屋面积之与业务培训费得归集：业务培训费可以采用预提或待摊得方法

18、归集各 成本中心。邮电费、差旅费得归集：邮电费、差旅费用直接归集各成本中心。科研费用得归集：科研费用计入各科研项目成本。其她公务业务费用得归集：能直接计入各成本中心得直接归集，不 能直接计入得分配归集。7、其她费用得归集：能直接计入各成本中心得直接归集，不能直接计入得分配归集。全院房屋租赁费各科室分配房屋租赁费=各科室房屋面积X各科室房屋面积之与 全院设备租赁费各科室分配设备租赁费=各科室设备总值X各科室设备总值之与全院其她设备租赁费 各科室分配其她设备租赁费=各科室人员数X各科室人员数之与 其她费用各科室分配其她费=各科室人员数X各科室人员数之与四、直接成本费用得分配归集 后勤保障供应科室成

19、本费用根据各院得实际情况，可以采用市价法、 成本法、协商价格法、计划价格法等方法确定后勤保障辅助科室劳务 服务价格。根据提供得劳务量按照受益对象采用直接分配法、交互分 配法等方法分配其成本费用，对未分配完得成本费用记入管理费用。按实际成本法归集分配方法供应总成本各科室分配供应室成本=各科室接受服务量X供应室提供所有服务量 洗衣房总成本各科室分配洗衣房成本=各科室接受服务量X洗衣房提供所有服务量 水电组、锅炉房成本 各科室分配水 =各科室水电气服务量X（电组、锅房组成本）水电气提供所有服务量血氧库房总丧本各科室分配血氧库房成本=各科室接受服务量X血氧库房提供所有服务量汽车班总成本各科室分配汽车成

20、本=各科室接受服务量X汽车班提供所有服务量清洁组总成本各科室分配淸洁组成本=各科室接受服务量X全院房屋面积之与材料库房成本各科室分配材料库房成本=各科室领用材料金额X材料库房出库总额五、间接成本费用得分配归集1、门诊辅助科室成本中心得归集分配。门诊辅助科室包括门诊导医、咨询处、门诊部、挂号处、划价处、收费室等成本中心。成本费用按 各成本中心得门诊人次或业务收入金额进行分配。各门诊科室分a己各门诊科室业务各门诊辅助科室成本二X 门诊辅助科室成本 收入或门诊人次门诊达业务收入或门诊达人次2、住院辅助科室成本中心得归集分配。住院辅助科室包括住院部、结算处、营养供应处、物品管理处成本中心。结算处得成本

21、费用按照分配。各住院科室分配住院辅助科室总成本各成本中心业务收入金额分配，其她住院辅助科室按各病区得床位数各科室业齐X住院总业务收入或床位数住院辅助科室成本收入或床位数3、药品辅助科室成本中心归集分配门诊住院分配 门诊或住院药品辅助科室总成本=X 药品辅助科室成本 药品收入各药房分配药品各药房=X辅助科室成本药品收入4、管理费用得归集分配。各医疗、药品成本 各医疗、药品医院药品总收入门诊或住院药品收入管理费用总额门诊或住院分配药品辅助科室成本=X 中心分配管理费用 成本中心人数 医疗、药品成本中心总人数 （管理费用除按人负比例法分配外，也可采用其它分摊形式，如收入比 例法、科室房屋面积比例法、

22、科室固定资产金额比例法等，或几种方 法同时使用，以解决管理费用分配负担不均得情况）第六节医院有关成本得计算一、诊次成本、床日成本得计算 科室诊次成本、床日成本得计算1、科室诊次医疗成本与床日医疗成本得计算。根据各直接成本中心核算结果,将医技科室、手术室与ICU病房成 本费用进行分配后计算。医技科室得成本费用在门诊医疗科室与病房临床科室之间进行分配。手术室成本费用在各手术住院临床科室之间分配。ICU病房成本费用在各住院临床科室之间进行分配。各门诊医疗科室分配 各门诊医疗科室各医技科室成本费用X医技检查收入各手术临床科室医技科室成本费用 各手术临床科室分配手术室成本费用 各住院临床科室分配ICU成

23、本费用科室以手术麻醉收入 各住院临床科室 X 分配ICU成本费用各医技科室检查总收入手术室总成本费用X 手术室手木麻醉总收入 ICU病房总成本费用ICU病房总收入根据各直接医疗科室门诊人次与病人实际占用床日数计算科室诊次医疗成本与床日医疗成本。各门诊科室成本费用各医疗科室得诊次医疗成本=该科室门诊人次各病房临床科室成本费用各病房临床科床日医疗成本=该病房临床科室病人实际占用床位数2、科室诊次药品成本与床日药品成本得计算。各类药品X (1各科各类药品各科药品费成本各科分摊药品其她成本费用收入金额 该科药品 X 收入金额综合差价率药品其她成本费用各科药品收入总额诊门诊医疗临床科室该科药品费成本+该

24、科分摊药品其她成本费用诊次药品成本费用该科取药人次该病房医疗临床科室该科药品费成本+该科分摊药品其她成本费用床日药品成本费用该科病人实际占用总床日数3、科室诊次总成本与床日总成本得计算科室诊次总成本=科室诊次医疗成本+科室诊次药品成本 科室床日总成本=科室床日医疗成本+科室床日药品成本院级医疗成本与床日成本得计算按照门诊与病房医技检查收入得比例，分配医技科室成本费用。 门诊分配医技科室成本费用 住院分配医技科室成本费用门诊医技医技科室成本费用X 检查收入医技检查总收入金额住院医技医技科室成本费用X 检查收入医技检查总收入金额门诊医疗总成本院级诊次医疗成本=门急诊总人次住院医疗总成本院级床日医疗

25、成本=病人实际占用床日数2、院级诊次药品成本与床日药品成本得计算门诊住院门诊住院各类各类药品=X (1)药品费成本药品收入金额综合差价率门诊住院分摊药门诊住院药药品其她成本费用=X品其她成本费用 品收入金额 门诊住院药品收入总额 院级诊次药 门诊药品费成本+门诊分摊药品其她成本费用品成本费用 院级床日药门诊取药人次住院药品费成本+住院分摊药品其她成本费用品成本费用病人实际占用总床日数3、院级诊次总成本与床日总成本得计算院级诊次总成本=院级诊次医疗成本+院级诊次药品成本 院级床日总成本=院级床日医疗成本+院级床日药品成本 二、项目成本得计算 根据直接成本中心核算得结果，按照各直接科室开展得医疗项

26、目进行 具体得计算。1、人员费用得分配。人员费用按各项目得人员费用分配系数同该项目得业务量加权后，计算出各项目得人员费用分配率，各项目得人负 费用分配率乘以该科室人员费用总额，就可以求出各项目得劳务费分 配数。人员费用分配系数等于各项目得平均操作时间乘以各类操作人员得 人数与技术系数之积。人员费用分配系数，按照各类技术人员得工作水平以某一级别技术人 员平均工资水平为比例基数，用其她级别技术人员得平均工资除以基 数，依次得出各项目人员费用分配系数。最短时间+4 X 般时间+最长时间平均操作时间=62、材料物资得分配。材料物资费用，能直接计入各项目得材料物资消耗直接计入各项目成本。不能直接计入得，

27、采用分配系数，同该项目得 业齐量加权后，计算出各项目得直接材料物资分配率，各项目得材料 物资分配系数乘以该科室直接材料物资总额就可以求出各项目得直 接材料物资得分配数。直接材料物资分配系数，可采用技术测定法或经验估计法计算每一项 目得材料物资耗用量或耗用金额，然后确定某一项目材料物资耗用量 或耗用金额为比例基数，用其她项目得耗用量或耗用金额除以基数, 依次得出各项目直接材料物资分配系数。3、折旧维修费与其她费用得分配。折旧维修费单项项目单独使用得设备，其折旧费、维修费，直接计入该项目成本，科室共同使用得固定 资产得折旧费与维修费，以及其她费用，按项目操作时间分配系数与项目工作量加权后计算分配率

28、，然后按共同使用固定资产与折旧费与 维修费及其她费用得总额乘以分配率，就可以求出各项目得分配数。操作时间分配系数，可采用技术测定法或经验估计法，对每项目多次 测得得不同技术数据或由多人估计所得得不同经验数据，用水平法计 算其平均操作时间，然后确定某一项目平均操作时间为比例基数，依 次得出各项目操作时间分配系数4、项目得单位成本项目得单位成本=该项目得年成本/该项目得年服务量 三、病种成本得计算 根据各病区临床科室成本核算结果，按照各病区单病种进行计算。可 以根据单病种医疗项目成本与药品成本汇总计算，也可以采用分配法计算。1、单病种药品成本得分配归集。单病种药品单病种各类费成本药品收入金额单病种

29、分摊药品单病种药品=X其她成本费用收入金额2、分摊医技检查成本单病种分摊药品单病种各项各类药品X (1-)综合差价率 住院药品空她成本费用住院药品收入总额医技检查科室成本费用X医技检查成本3、分摊手术成本单病种分摊手医技检查收入单病种手术麻醉收入医技检查总收入手术室成本费用术室成本费用4、分摊ICU病房成本单病种分摊ICU单病种ICU手术麻醉总收入ICU病房成本费用病房成本费用病房收入5、分摊住院临床科室成本单病种分摊单病种实际ICU病房总收入该病种住院临床科室成本费用科室成本住院床日数6、单病种成本得计算该住院临床科室病人实际占用床日数根据单病种归集得有关成本费用，除以单病种出院人次，即为单

30、病种 成本（假设期未，单病种在院病人差距不大）。第七节医院成本核算报告医院成本核算报告就是根据成本核算账簿有关资料定期编制，用来反映医院一定时期成本水平与构成情况得报告文件。、编制医院成本核算报告得要求 适用性 编制成本核算报表，应根据管理需要，有选择得提供信息，与管理需要 相适应。相关性 成本核算报表应能反映每个成本中心可能控制得项目，指出管理部门 应注意得问题，所采用得资料应具有相关性。及时性 成本核算报告要及时有效，有助于管理控制。准确性 成本核算报告得准确性，依赖于会计制度得性质、原始凭证得可靠性 以及核算方法得恰当性。二、成本核算报告得形式成本报告按编制时间划分，可分为：月报、季报、

31、年报。按其形式可分为：书面报告、口头报告、图表报告。三、医院成本核算报告得编制医院成本报表得种类、项目、模式与编制方法，要立足满足医院内部管理需要，又要满足上级主管部门得需要，为经济管理提供所需成本数据，需要设置一套切实可行、简单明了得医院成本报表体系。医院总成本报表医院总成本报表，就是反映医院一定时期医院总成本得报表，按照医药分开得原则编制，按门诊与住院分别填列，并有医院诊次成本、床日成本等补充资料。样式一般为:医院总成本报表编制单位:单位：元年 月补充资料：院级诊次成本:院级床日成本:院级诊次医疗成本:院级床日医疗成本院级诊次药品成本:院级床日药品成本医院成本核算明细表医院成本核算明细表就

32、是反映一定时期成本得构成情况得报表,按照科室得分类，根据成本项目编制。医院成本核算明细表项目业 务 a业 务 收 入人 员 费 用药 骷 费材 料 物 资折10费维修费公 务 业 务 费其 它 费 用成 木 厶il-笊位成本收 入 成 木 率成 木 收 益 率木期上期升 降一、医疗科室合 讣1. 门诊2住院一、医技科室合讣三、药品科室合讣1. 门诊西药 中药2. 住院西药 中药四、辅助科室合 计编制单位:单位：元年 月1门诊科室2.住院科室$药品科室4.后勤科室五、管理费用合 计1. 行政科室2. 其它、项目单位成本报表项目单位成本报表就是反映医院一定时期内，主要项目单位成本得构成与升降情况得

33、报表。病种成本报表病种成本报表就是反映医院一定时期内，单病种成本得构成与升降情况得报表。第八节医院成本分析与考核、医院成本分析开展成本分析，可以了解成本计划执行情况，查找影响成本升降原因,总结成绩，找出不足，改进成本管理工作；可以了解医院得工作效率,完善责、权、利相结合得目标管理责任制；要以了解设备利用状况,防止闲置积压，充分发挥设备得使用效益；了解材料物资得消耗与周转情况，减少资金占用，降低消耗；了解费用开支情况，节支降耗，认识与掌握成本变动规律，寻求降低成本途径，提高医院效益。1、成本分析得一般方法:收支平衡分析、分析成本计划完成情况、分析产生差异得原因、制定降低成本得措施、编写成本分析报

34、告等。2、成本分析得专门方法：比较分析法、比率分析法、因素分析法、标准成本分析法、盈亏平衡分析法等。二、医院成本考核 医院成本考核就是对成本计划得执行效果及成本责任工作者责任屐 行情况得考核，对成本核算工作内容得综合评价，就是医院绩效评价 得主要内容。成本考核指标体系包括:1、业务统计指标：门急诊业务量、住院业务量、手术业务量、医技科室业务量、预防保健业务量、教学科研工作量以及后勤工作量等统计 指标。2、经济核算指标：医疗药品收入成本率、医疗收入卫生材料成本费用率、药品收入药品费用成本率、诊次医疗成本、诊次医疗收入成本率、 诊次药品成本、诊次药品收入成本率、床日医疗成本、床日医疗收入 成本率、

35、床日药品成本、床日药品收入成本率、人均收入水平、人均 成本水平、人均收入成本率、成本费用收益率、人均收益率、总资产 收益率、固定资产收益率、医疗设备收益率、净资产收益率、管理费 用率、人员费用率等有关指标。3、质量效益指标:诊次床日医疗收入水平、诊次床日药品收入指标、病人实际住院床日升降率、单病种病人收入水平升降、人均业务量、 病床使用率、病床周转率、仪器设备综合使用率、诊断复核率、治愈 率、医技检查报告阳性率。医院成本核算规程一、成本核算组织医院成立成本管埋领导小组，全面负责对全院成本管理工作与核算工 作得组织、领导、协调与落实。医院得财务部门配备专职得成本核算 人员负责实施具体得成本核算工

36、作，主要任务就是制定有关规章制度 与消耗定额，健全成本核算体系，编制成本报表，确保成本数据得真实 与完整。信息科、总务科、药剂科、设备科、统计室等相关科室要做 好本部门职责范围内得成本核算基础工作，完善包括验收、计量、定 额、消耗统计等各项原始记录。医院各业务科室要指定专人具体负责 本科室得成本核算工作，合理控制本科室得成本费用，并按要求做好 相关得原始记录与统计工作。二、成本核算对象 医院成本核算得对象包括医院总成本、科室总成本与项目成本三个层 次。1、医院总成本按以下类别进行归类：人员经费、材料消耗、药品费、折旧费、修理费、水电气消耗、日常公用经费、其她费用。2、科室总成本根据医院科室得设

37、置情况，把核算对象分为医疗、药品、辅助、行政四类。医疗类包括临床科室、医技科室、医疗组；药品类 包括药剂科所属得所有部门；辅助类包括供应室、换药室、维修组、 总机室、空调机房、洗衣房、供水、供电、门诊挂号收费处、住院进 出院处等部门；行政类包括各岗位责任制科室。详细分类比照医院奖 金核算划分得核算单位。3、项目分类得具体划分原则就是：一级项目可根据会计核算收入科目划分；二级项目可结合科室核算划分；三级项目可结合业务技术特点划分。三、成本核算期 医院成本核算得分期与会计核算月、季、年期间得划分一致。医院成 本核算遵循权责发生制与费用确认配比原则，注意划清本期与下期成 本得界限。四、成本项目设置及

38、开支范围1、人员经费：包括工资、国家规定得各项津贴补贴、批准额度内得奖金与加班费、交纳得各项社会保险费、公积金、职工福利费、工会经 费、按规定标准支付得防暑降温费、托幼费、独生子女补贴、探亲路 费、丧葬忧恤费、医药费等。2、材料消耗费用：工作中实际消耗得卫生材料、消耗性药品、其她材料、低值易耗费用：工作中实际消耗得卫生材料、消耗性药品、其她 材料、低值易耗品等。3、固定资产折旧费与维修费：包括所有固定资产得折旧提取费与日常维修费。4、水、电、乞、油等燃料、动力消耗费。5、日常公用经费：包括办公费、邮电费、差旅费、宣教学习费、印刷费、培训费、科研费、装卸费、运杂费等公务及业务开支。6、药品费：指

39、医院药品销售成本。7、业务招待费：规定额度之内实际开支得业务招待费。8、其她费用：指上述内容之外应计入成本得费用。五、不得进入成本得项目1、购置与建造固定资产、无形资产得支出;2、对外投资;3、违反财经法律、法规与制度得被没收款及支付得各项滞纳金与罚款;4、医院得捐赠与赞助支出;5、应在职工福利基金中开支得支出;6、财产物资盘亏损失;7、医疗赔偿支出;8、国家财务制度规定不得列入成本得其她支出。六、费用得归集与分配 费用得归集与分配得原则1、按规定得成本开支范围，划清费用得补偿界限。2、按成本分配受益原则，划清费用得受益对象;费用归集得方法 医院所发生得成本费用，按其性质及发生得部门，根据直接

40、费用直接 计入，间接费用分配计入得原则，分别归集到“医疗成本”、“药品成 本”、“制剂成本”、辅助服务成本”、管理费用”等成本帐户，然后 按合理得方法把“辅助服务成本”、“管理费用”所归集得费用分配计 入各成本对象。费用归集得内容1、辅助服务成本;辅助部门直接发生得费用。辅助部门包括空调机房、供电、供水、洗衣房、维修组、总机房、供应室、挂号收费处、进出院处等班组。2、管理费用：行政管理部门发生得费用、全院性费用、辅助部门摊入费用，这里所指得行政管理部门不包括这些科室所属直接为其她部门 提供后勤保障与提供医疗辅助服务且其服务量可以计量得班组。3、医疗成本：临床医技科室直接发生得费用、辅助部门分摊

41、计入、管理费用分摊计入。4、药品成本：药剂科所属部门（制剂室除外）直接发生得费用、辅助部门分摊计入、管理费用分摊计入。5、制剂成本：制剂室直接发生得费用、辅助部门分摊计入、管理费用分摊计入。费用分配得方法1、供乞费用用气大户主要有食堂、供应室、洗衣房、制剂室、空调机房、手术室、 住院部等，这些部门按固定比率分摊供乞费用。各病区根据住院部分 摊得总费用按实际占用总床进行二次分配。其她部门按空调排风口数 进行分配。1）用气大户应分配得供气费用=总用乞成本*固定比率 2）各病区用气费用分配率=住院部用气成本/全院实际占用总床日某病区应分配用气费用=各病区用乞费用率*该病区实际占用总床日3）各部门用乞费用分配率二（总用气成本一用气大户已分摊成本）/各部门空调排风口总量某部门应分配用气费用=各部门用气费用分配率*该部门空调排风口 数量2、供电费用 用电大户包括空调机房、洗衣房、放射科、检验科、制剂室、特检科、 住院部等，这些部门按固定比率分摊或按仪器工作时间测算得耗电额 来确定供电费用。各病区根据住院部分摊得总费用按实际占用总床日 进行二次分配。其她科室按职工人数进行分配。1）用电大户应分配得供电费用=总用电成本*固定比率或：用电大户应分配得代电费用=Z （仪器工作时间*仪