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文档简介

1、肝穿刺在自身免疫性肝病诊治中的 价值和安全性,天津医科大学总医院消化科,肝穿刺的意义与安全性,肝脏是一个沉默的器官，当肝脏有轻微的炎症活动时，可以不表现出任何的临床症状，这样就可能出现临床表现与肝脏病理改变并不一致的情况 一般而言，临床表现重的病例肝组织病变也较重；但是，临床表现轻的肝组织病变却未必轻，因此，肝穿刺对判断病情的轻重是很重要的,肝穿刺的意义与安全性,肝穿刺的意义与安全性,诊断肝脏疾病，影像学和血清学有各自的优势，可从不同的角度反映病变的程度，肝穿刺的方法对于肝脏疾病的诊断最为可靠 “金标准”是相对的：取出的标本很小，一般有1-2cm长，约为整个肝脏重量的1/2000000,肝穿刺

2、的意义与安全性,慢性肝病的病变分布并不是均匀一致的，因此可能低估15%的肝硬化 30%的患者感到疼痛，0.3%患者出现并发症，死亡率9/10万,肝穿刺的意义与安全性,为什么要进行肝穿刺,了解肝脏病的病因和发病机制 确定诊断及为制定治疗方案提供依据 评估慢性肝炎的分级、分期，指导治疗,肝穿刺的意义与安全性,什么情况下不可以进行肝穿刺,有出血倾向者，如血友病、血小板低于70109/L，凝血酶原活动度（PTA）50 重度黄疸 大量腹水 严重肝外阻塞，肝缩小 肝血管瘤，局部感染，严重高血压,肝穿刺的意义与安全性,如果我接受肝穿刺，是否对肝脏损伤很大,肝穿针采取的肝组织只有1-3cm长，约2mm宽，对于

3、整个肝脏来说是“九牛一毛” 肝穿刺常见的并发症主要有局部疼痛、上腹不适、恶心、血压下降等，一般经处理可很快缓解 他少见的并发症有感染、出血、膈下脓肿等,肝穿刺的意义与安全性,我需要注意什么呢,在术前1-2天，肝脏生化检查、凝血功能检测、血常规、血小板检测、胸透和腹部超声检查 术前超声了解周围有无较大血管或肿大的胆囊 术前3天，肌注维生素K1 10毫克 术前半小时测血压、脉搏，排空小便,肝穿刺的意义与安全性,肝穿刺后需要严密观察血压、脉搏等 术后要绝对卧床24小时。卧床24小时后患者可起床进行室内活动 可能会出现局部疼痛，包括活检部位的不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛。这些都属于正常情况，可以适当进行镇痛治疗 少数的患者在穿刺活检后会出现有临床意义的出血，出血可在腹腔内、胸腔内或者肝脏内；发生肝脏胆汁外漏或者穿透胆

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