病房巡视流程

1、云中医医院护理部 2015年8月制定 云县中医医院病房巡视流程及质量标准（试用） 科室： 日期： 得分： 受检者： 检查者： 项 目 巡视流程 质量标准 分 值 扣分原因 扣减分值 仪 表 礼 仪 8 分 衣、帽、鞋整洁，精神饱满，面带微笑 按云县中医医院护士仪表规范着 装，佩戴上岗证，佩戴挂表且时间准 确。 2 使用手消 掌握手消时机，确保手消液在有效期 内。 2 叩门 动作轻、开关门轻、走路轻、说话轻 （走到床旁，向患者及家属问好，并 使用尊称）。 3 自我介绍 隐私保护 随手关门，必要时使用窗帘或屏风。 1 “手腕带”佩戴正确，观察神志、面 色、表情、体位、肢体活动，必要时测量生命体征。

2、 “手腕带”字迹清楚，信息正确，松紧 适宜。观察病情细致到位，测量生命 体征方法正确，能够及时发现病情变 化，患者处于功能位、舒适感强。 4 观察药物副作用、特殊检查或治 疗后情况。 掌握药物的药理作用、用法、用量及 不良反应，正确识别相关疾病临床表 现、特殊检查后的并发症等各种征象。 4 询问主诉、饮食、睡眠、大小便结合病情分析判断，必要时查体，报 3 等情况。 告上级护士或者主管医生。 评估患者及家属对病情的认知程 度、治疗的依从性、心理活动状 况等。 及时发现患者及家属的情绪变化，如 焦虑、烦躁等不良情绪或行为，并进 行原因分析，及时给予干预疏导。 2 查看患者高危风险防范情况，如 皮肤

3、、管道、跌倒/坠床等。 掌握患者皮肤、管道、跌倒/坠床等相 应处理措施及成效评价。 4 输 液 情 况 观察输入液体质量，余液量， 有无不良反应等。 输入液体正确，能大体预计余液所需 时间，不依赖陪护、家属或呼叫器。 4 滴速是否与医嘱相符。 根据医嘱、病情和药物性质调节滴速， 避免过快或过慢，影响药物疗效。4 输液装置是否完整，开关滑轮 的运行状况，输液是否通畅。 输液管道无漏液、气泡、回血等，双 管输液器滑轮交替使用。输液顺畅， 墨菲氏滴管内液面符合标准。 4 针头有无脱出、移位，液体有 无外渗，穿刺部位有无红肿等 情形。 输液贴粘贴牢固，局部无异常，有异 常及时处理。留置针标识清晰，有效

4、 固定。 4 准确记录输液巡视单各项内 容。 巡视单中记录内容与实际情况相符， 如输入药品名称、剂量、用法、时间、 滴速、执行者等，输液结束及时收回。 4 查看各留置管道是否通畅，能否 有效固定，引流液的颜色、性质、 引流量等。 管道固定规范（固定牢靠，位置正确， 内置外露长度与标识一致），留置管道 通畅，无折叠、无扭曲，标识清楚。准确、及时记录引流液的色、质、量， 必要时告知上级护士或主管医生。 4 观 察 病 情 54 分 仪 器 病房使用中的仪器是否处于 仪器设备清正常运行状态, 电源电压、显示屏正常，放置合理， 报警处于开启状态，报警阈值设置合 4 2015年8云县中医医院护理部 月制

5、定 备 使 用 管道是否通畅，是否衔接紧 密。 各管道连接正确，无折叠，接口衔接 紧密，有效。 4 查看仪器使用是否规范合理。 连接管、监测部位放置合理、有效。 2 查看血氧饱和度探头与手指 衔接部位皮肤情况。 是否能有效感应。 3 健 康 教 育 12 分 根据病情及专科特点给予正确的 饮食、心理、功能锻炼等宣教。 符合患者的病情需求。 4 做好用药指导。 将所用药物的不良反应和注意事项告 知病人及家属，共同做好安全防范。 4 安全教育（防跌倒、坠床、压疮、管道滑脱、仪器管理、病房设施、 用电安全、个人财物等）。 患者能认识到安全的重要性、必要性， 并能采取相应的防范措施。 4 评 估 整

6、理环 境床单元是否整齐，被服有无污渍、 渣屑。 有污染、破损及时更换，床上无危险物品（针、刀、梳子等），被服不拖地，床栏性能良好。 2 床头柜上物品摆放是否整齐。 协助患者保持物品整齐，桌面物品不 超过3件为宜。 2 床下有无杂物，将患者鞋子收置 于床下，脸盆置于盆架上，窗台 上无晾晒衣物、杂物，查看病房及小阳台、卫生间卫生情况。 病房物品收纳有序，窗台无杂物，阳 台、资料盒、床旁椅、餐桌面及脚清洁，卫生间清洁无异味，节约水电， 无长明灯现象，门头、柜内、床栏无 污渍、灰尘，无卫生死角存在。 4 设备带能否正常运转，禁止使用 设备带无尘灰，设备带孔有盖，保持 16 分 与医疗无关电器，呼叫器是否处 于备用状态。 完好功能状态。 2 探陪人员无大声喧哗、吵闹、吸 烟等情况发生。 符合探视制度，不影响患者休息和治 疗。 2 酌情开窗通风 病室空气清新，无异味。 2 病房电视机管理 电视机音量适宜，无人在病房时电视处于关闭状态；无人入住该房间，取 下电视机电源插座。 2 巡 视 结 束10 分 耐心解答病人及家属的提问，听 取意见建议。仔细询问，合理解