高热惊厥儿科护理查房培训课件

1、上呼吸道感染并高热惊厥,儿科出科查房 2016-7,高热惊厥儿科护理查房培训,病例介绍,高热惊厥儿科护理查房培训,现病史:患儿今天上午无明显诱因开始发热，体温最高39,不咳嗽,无鼻塞流涕;无呕吐腹痛,腹泻。在家口服“美林”体温降至正常；下午6点左右，又开始发热。体温达39.2，同时伴抽搐一次，抽搐时全身躯干及四肢僵直抖动，双拳紧握，双眼凝视，口唇发绀，四肢发冷，呼之不应，大小便失禁，持续时间约5分钟，家属自行手掐人中，神志清楚后急来我院。在门诊肌注“鲁米那”，口服“美林” 以“急性上呼吸道感染并热性惊厥”收入院。 起病以来，患儿精神食欲欠佳，睡眠可，大小便正常，体重未下降,高热惊厥儿科护理查房

2、培训,既往史：1岁6月抽搐一次 心理社会状况：患儿家属对疾病有一定的了解，对护理操作较为配合，但因患儿疾病反复，家属比较焦虑,高热惊厥儿科护理查房培训,患儿在住院期间多次发热，最高体温达40.5，发热时，遵医嘱行“双氯”塞肛或口服“对乙酰氨基酚混合液”治疗，无咳嗽咳痰，精神饮食尚可，大小便正常。今继续行抗感染、退热补液，对症支持治疗，密切观察患儿体温变化,高热惊厥儿科护理查房培训,入院后，遵医嘱给予静脉滴注：头孢曲松（消炎）热毒宁（清热解毒）治疗。住院期间，一直行利巴韦林（抗病毒）雾化治疗。 因患儿入院期间一直高热不退，遵医嘱，于7月21号当天起，加地塞米松（消炎退热）4mg静脉滴注,高热惊厥

3、儿科护理查房培训,由于患儿住院期间多次发热，为防治患儿水电解质代谢紊乱，给予患儿维C、浓氯、葡萄糖补液治疗。 患儿住院期间，长时间输液，导致腹泻抗生素破坏了肠道细菌平衡,故7月19日遵医嘱口服“双歧杆菌”治疗。 7月19号，患儿高热达40.4，为防治患儿高热惊厥，遵医嘱，肌肉注射“鲁米那”80mg,高热惊厥儿科护理查房培训,住院期间实验室检查及结果,高热惊厥儿科护理查房培训,1、中段尿培养加菌落计数 正常 2、尿液分析检测：尿比重 1.005 尿比重低 小圆细胞 0.6 高 3、血沉 正常 4、血液常规分析：RBC （红细胞） 3.77 低 HGB(血红蛋白) 105.7 低 EO(嗜酸细胞百

4、分比)0.0 低 HCT（红细胞压积）32.0 低 5、粪便常规+便血 正常 6、尿液分析检测：尿比重 1.001 尿比重低 RBCUF(红细胞) 51.60 高 WBCUF(白细胞) 142.10 高 小圆细胞 0.6 高,高热惊厥儿科护理查房培训,疾病相关知识,高热惊厥儿科护理查房培训,急性上呼吸道感染（AURI）：简称上感，是由各种病原体引起的上呼吸道急性感染，是小儿时期最常见的疾病。病原体主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，该病一年四季均可发生，以冬春季节和气候骤变时多见。 病因：病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染，其中90以上为病毒，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。病毒感染后可继发细菌感染

5、，最常见的细菌是溶血性链球菌，其次是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎支原体也可引起上呼吸道感染。 诱因：受凉、淋雨、过度紧张、疲劳等,高热惊厥儿科护理查房培训,高热惊厥儿科护理查房培训,临床表现 1.一般类型的上感 症状：局部症状：主要是鼻咽部症状，出现鼻塞、流涕、喷嚏、轻咳、咽部不适、咽痛等，可持续3-4天。 全身症状：主要有发热、烦躁不安、头痛、食欲不振、乏力、腹痛等，体温可高可低，持续1-2天至一周左右。 婴幼儿起病急，多有高热，体温可达39-40，常伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁不安，可因高热引起惊厥。 体征：体格检查时可见咽部充血，扁桃体肿大，淋巴滤泡或扁桃体脓性渗出物。有时可见下颌，颈

6、部淋巴结肿大且有触痛。新生儿和小婴儿可因鼻塞出现张口呼吸或拒乳。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹，肺部听诊一般正常,高热惊厥儿科护理查房培训,临床表现 2.两种特殊类型的上感 疱疹性咽峡炎：由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季。起病急，主要表现为高热、咽痛、厌食、流涎、呕吐等，病程1周左右 咽结合膜热：病原体为腺病毒3型、7型，好发于春夏季，散发或发生小流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征，临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛及消化道症状。病程1-2周,高热惊厥儿科护理查房培训,临床表现 3.并发症 以婴幼儿多见。上呼吸道感染可向下蔓延累及下呼吸道或波及其他器官，引起鼻窦炎、中耳炎、咽后壁脓肿、扁桃体周

7、围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎等。年长儿若患溶血性链球菌性上感可引起急性肾炎和风湿热,高热惊厥儿科护理查房培训,鉴别诊断：流行性感冒：是流感病毒、副流感病毒所致，有明显流行病史，临床症状较一般上感重。 急性传染病早期：上感常为许多传染病早期症状 急性阑尾炎：上感伴腹痛者注意鉴别 治疗要点：一般治疗：注意休息，多饮水和补充vitC，保持呼吸道通畅，做好呼吸道隔离，预防交叉感染和并发症。 抗感染治疗：如病毒唑，阿昔洛韦等。 对症治疗：发热退烧 高热惊厥镇静，止惊 咽痛口服咽喉片,高热惊厥儿科护理查房培训,高热惊厥：多见于1-3岁小儿，是由单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见的原因。发生在热性疾病初期体温骤

8、然升高至38.5-40或更高时，70以上与上呼吸道感染有关。根据发作特点和预后可分为单纯型高热惊厥和复杂型高热惊厥两类。 治疗要点：对症治疗 控制惊厥 病因治疗,高热惊厥儿科护理查房培训,护理诊断与护理措施,高热惊厥儿科护理查房培训,急性上呼吸道感染,护理诊断 1.清理呼吸道无效或低效：与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 2.体温过高：与慢支并发感染有关。 3.舒适度改变：与咽痛、咳嗽有关 4.潜在并发症：高热惊厥、病毒性脑膜炎、肺炎 护理措施 1.一般护理：休息活动护理、饮食护理、环境护理。 2.舒适度的护理：保持呼吸道通畅：湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背

9、、指导有效咳嗽、咳痰各种护理操作尽量集中完成，保证患儿足够的休息时间鼻塞的护理咽痛的护理。 3.用药护理：遵医嘱用药，观察不良反应及注意事项等,高热惊厥儿科护理查房培训,4.心理护理,本病预后良好，多数于一周内康复，仅有少数病人咳嗽迁延不愈。对出现并发症的病人，护士应与病人进行耐心的沟通，对病情做客观评价，解答病人的心理顾虑，缓解病人焦躁情绪,高热惊厥儿科护理查房培训,5.高热惊厥的护理,1、保持呼吸道通畅：惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧，头偏向一侧，必要时定时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道粘膜及减少惊厥的发生。 2、遵医嘱给予苯巴比妥钠肌肉注射，迅速控制惊厥。 3、吸氧。 4、降温：及时

10、松解患儿衣物，遵医嘱药物降温（双氯芬酸钠塞肛）和物理降温。 5、专人守护，注意安全，加强防护：抽搐发作时要注意防止碰伤，病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。 6、严密观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、心率及抽搐的持续时间、间隔时间等，降温后30分钟复测体温，及时做好记录。 7、迅速建立静脉通路：尽量使用留置针。 8、加强营养，做好基础护理。 9、做好家属的心理护理，使其树立信心，配合抢救与治疗,高热惊厥儿科护理查房培训,健康教育,高热惊厥儿科护理查房培训,1）加强营养、增强体质： 给予营养丰富、清淡、易消化饮食，少量多餐。加强体育锻炼，多进行户外活动，多晒太阳，提高呼吸系统的抵抗力和环境的适应性。 （2）疾病知识指导 ：指导病人增加对惊厥的激发因素、发病机制、控制目的和效果的认识，以提高患者的治疗依从性。使病人懂得惊厥是一种暂时性的神经系统功能紊乱,高热惊