病理生理学教学资料-王槐高病生5 d课件

1、病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,1,弥散性血管内凝血,Disseminated or diffuse intravascular coagulation, DIC,广东医学院病生教研室 王槐高,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,2,凝血酶原,凝血酶,凝血酶原激活物,a a PL+Ca2,a a PL+Ca2,TF a Ca2,aa,Ca2,传统通路,选择通路,内源性凝血系统,外源性凝血系统,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,3,DIC概念,关键： 凝血酶增加 特征： 凝血功能失常(先增高后降低,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,4,DIC病因和机制,DIC病因,病因很多,主要

2、有四大病因,感染性疾病 恶性肿瘤 产科意外 创伤及手术,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,5,DIC病因和机制,DIC发病机制,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,6,组织因子释放,启动外凝系统,严重组织损伤等,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,7,凝血酶原,凝血酶,凝血酶原激活物,a a PL+Ca2,a a PL+Ca2,TF a Ca2,aa,Ca2,传统通路,选择通路,内源性凝血系统,外源性凝血系统,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,8,组织因子释放,启动外凝系统,严重组织损伤等,DIC发病机制,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,9,血管内皮损伤,激活,启动内凝系统,

3、血管内皮损伤,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,10,凝血酶原,凝血酶,凝血酶原激活物,a a PL+Ca2,a a PL+Ca2,TF a Ca2,aa,Ca2,传统通路,选择通路,内源性凝血系统,外源性凝血系统,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,11,DIC发病机制,血管内皮损伤,激活,启动内凝系统,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,12,血细胞大量破坏，血小板被激活,红细胞的大量破坏,释放ADP及提供膜磷脂成分等,白细胞的破坏或激活,释放组织因子样物质,血小板激活,提供带负电荷膜磷脂成分,DIC发病机制,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,13,促凝物质入血,DIC发病机制

4、,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,14,影响DIC发生发展的因素,单核巨噬细胞系统功能受损,肝功能严重障碍,血液高凝状态,微循环障碍,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,15,DIC分期,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,16,高凝期,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,17,消耗性低凝期,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,18,继发性纤溶亢进期,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,19,DIC的功能代谢变化,四大临床症状,出血 器官功能障碍 休克 微血管病性溶血性贫血,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,20,出血,机制,凝血物质被消耗而减少,纤溶系统激活,病理生理学教

5、学资料-王槐高病生5 d,21,纤维蛋白降解产物(FDP)的形成,FDP具有抗凝血作用,机制,凝血物质被消耗而减少,纤溶系统激活,出血,特点,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,22,器官功能障碍,脑、肺、 肾、垂体后叶及肾上腺等,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,23,DIC的功能代谢变化,四大临床症状,出血 器官功能障碍 休克 微血管病性溶血性贫血,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,24,休克,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,25,DIC的功能代谢变化,四大临床症状,出血 器官功能障碍 休克 微血管病性溶血性贫血,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,26,微血管病性溶血性

6、贫血,microangiopathic hemolytic anemia,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,27,微血管病性溶血性贫血,microangiopathic hemolytic anemia,原因与机制,DIC时红细胞受机械力作用而破裂,红细胞被纤维蛋白丝切割,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,28,扫描电镜，2000,RBC悬挂在纤维蛋白索上 （扫描电镜5200,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,29,红细胞碎片的形成机制,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,30,微血管病性溶血性贫血,microangiopathic hemolytic anemia,原因与机制,DIC时红细胞受机械作用而破裂,红细胞被纤维蛋白丝切割,红细胞被“挤压”出血管外而破裂,DIC病因(如内毒素等)的作用,红细胞变形能力降低,病理生理学教学资料-王槐高病生5 d,31,DIC防治的病理生理基础（自学,