老年人糖尿病健康教育改课件

1、老年人糖尿病健康教育改,1,老年糖尿病健康教育,桥南街陇枕社区卫生服务站 黄渝生 主任医师,老年人糖尿病健康教育改,2,近20年来糖尿病患者越来越多，我国一项流行病学调查结果显示：60岁以上老年人群中2型糖尿病的发病率达23.9%，葡萄糖耐量受损（IGT）的发生率为13.9%。 糖尿病的发生率随着年龄的增长而呈现逐步上升的趋势,老年人糖尿病健康教育改,3,糖尿病患病率随年龄增加而增高,2000年全球不同性别及年龄糖尿病患者比例,老年人糖尿病健康教育改,4,每年11月14日为世界糖尿病日,2013年世界糖尿病日主题 应对糖尿病立即行动,老年人糖尿病健康教育改,5,一、什么是糖尿病,糖尿病是由于胰

2、岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。 持续高血糖是其生化特征。 糖尿病是一种常见病。2009年全世界有超过2.85亿的人口患有糖尿病，这一数字到2030年将飙升到4.35亿。 目前我国是糖尿病的第二高发国,老年人糖尿病健康教育改,6,糖尿病诊断标准,1、糖尿病症状随机（任意时间）血糖水平11.1 mmol/L或 2、空腹血糖水平7.0 mmol/L或 3、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时血糖水平11.1 mmol/L 需再测一次，予以证实，诊断才能成立,老年人糖尿病健康教育改,7,注意空腹血糖调节受损（IFG）及糖耐量减低（IGT,

3、IFT和IGT俗称“糖尿病前期” IFG：空腹血糖6.16.9mmol/L IFT：空腹血糖7.8,服糖后两 小时7.811.0mmol/L,老年人糖尿病健康教育改,8,二 、糖尿病的分型,1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 特殊类型糖尿病,老年人糖尿病健康教育改,9,糖尿病的急性并发症,1、糖尿病酮症酸中毒 2、高血糖高渗状态 3、感染：可发生在肺部、皮肤、泌尿系、口 腔等部位。 4、低血糖,老年人糖尿病健康教育改,10,糖尿病慢性并发症,1、大血管病变：与非糖尿病人群相比，糖尿 病人群的动脉粥样硬化的患病率较高，主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、脑中风、

4、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。 2、微血管病变：糖尿病肾病、糖尿病视网膜 病变 3、神经系统并发症：周围神经病变最为常见 4、糖尿病足 5、其他：视网膜黄斑、白内障、青光眼等眼 部并发症,老年人糖尿病健康教育改,11,糖尿病慢性并发症,神经系统,足,眼睛,肾脏,血管系统,心脏,脑血管,11,老年人糖尿病健康教育改,12,糖尿病的临床症状,三多一少症状 多饮 多尿 多食 消瘦（体重减少） 大多数糖尿病无临床症状，只有通过血糖化验才能发现,老年人糖尿病健康教育改,13,糖尿病的症状,多食,多尿,皮肤干燥,饥饿,视物不清,疲倦,13,老年人糖尿病健康教育改,14,口服葡萄糖耐量试验帮你找答案,空腹血糖

5、正常就不是糖尿病了吗,老年人糖尿病健康教育改,15,哪些患者须做口服葡萄糖耐量试验,空腹静脉血浆糖6.1 mmol/L7.0 mmol/L的患者 肥胖或超重患者 高血压患者 有糖尿病家族史患者,老年人糖尿病健康教育改,16,糖尿病的预防,多懂一点； 少吃一点； 勤快一点； 放松一点,老年人糖尿病健康教育改,17,糖尿病的警示灯,有糖尿病家族史,疾病和生活压力,不良的饮食及 生活习惯,肥胖,缺乏体力活动,年龄因素,既往有妊娠的妇女 曾经分娩过巨大胎儿的妇女,17,老年人糖尿病健康教育改,18,预防的对象,有糖尿病家族史； 肥胖、高血压、高血脂、冠心病； 年龄大于40岁者； 妊娠血糖增高、有巨大儿

6、生育史； 生活无规律者； 饮酒过多者,老年人糖尿病健康教育改,19,预防措施一,防治与纠正肥胖，体重指数BMI25者是糖尿病的高危险人群； 避免高脂肪食物； 饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态,老年人糖尿病健康教育改,20,预防措施二,增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性,老年人糖尿病健康教育改,21,预防措施三,避免、少用致糖代谢异常的药物； 戒烟戒酒等不良生活习惯,老年人糖尿病健康教育改,22,糖尿病预防之四,积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病； 定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖,老年人糖尿病

7、健康教育改,23,糖尿病的治疗,饮食控制 运动疗法 药物治疗 自我监测 心理调节,老年人糖尿病健康教育改,24,老年人糖尿病健康教育改,25,运动治疗,运动增加胰岛素敏感性，可以改善血糖控制，有利于减轻体重。 坚持规律运动1214年的糖尿病患者死亡率显著降低,老年人糖尿病健康教育改,26,如何运动,运动频率和时间为每周至少150分钟，如一周运动5天，每次30分钟。 运动强度：一分钟脉搏次数=170-年龄 中等强度的体力活动包括：快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动 较强体力活动为：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、骑车上坡 避免剧烈运动,老年人糖尿病健康教育改,27,自我监测,糖化血红蛋白：是

8、长期控制血糖最重要的评估指标 (正常值46)，也是临床决定是否要更换治疗的重要依据。在治疗之初至少每3个月检测一次，血糖水平控制稳定后可36个月检测一次！ 血糖监测：血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测47次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测12天 使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少测血糖5次，达到治疗目标后每日自我监测血糖24次；使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖24次,老年人糖尿病健康教育改,28,老年糖尿病血糖控制目标范围可略宽,老年人糖尿病健康教育改,29,药物治疗,1、口服药物 2、注射胰岛素,老年人糖尿病健康教育改,30,口服

9、药物的服用时间,二甲双胍：餐中或餐后 阿卡波糖：随第一口饭时服用 磺脲类（如格列齐特）:餐前半小时服用 格列奈类（如瑞格列奈）：餐前半小时服用,老年人糖尿病健康教育改,31,老年患者更应注意用药安全性,服用多种药物,并发症多见,需终身服药,重视,老年DM患者,降糖药物 安全性,老年人糖尿病健康教育改,32,糖尿病治疗的几大误区,糖尿病药物治疗是医生的事，我没必要知道那么多。 得了糖尿病赶紧吃药，只有吃药才是治疗的唯一途径。 糖尿病没什么，随便买点药吃就行了。 糖尿病反正也除不了根，吃药也是白浪费，或有了症状不及时就诊，任其发展。 病情轻则无需用药，诊而不治。 血糖升上来就用药，血糖正常就停药。

10、 降糖越快的药就越好。 糖尿病用药必须经常调换。 糖尿病患者血糖降至正常就不用服降糖药了 服用保健品也可以治疗糖尿病,老年人糖尿病健康教育改,33,老年糖尿病疾病特点,1、半数以上无症状 2、“三多一少”症状少见 3、非特异症状较常见：如易疲倦，乏力，多汗，皮肤瘙痒等。 4、多伴有并发症和合并症： 冠心病 心肌梗死 脑卒中 糖尿病性肾病 5、易发生低血糖：低血糖症状不明显，对低血糖的耐受性更差,老年人糖尿病健康教育改,34,低血糖的定义与症状,心慌、焦虑、乏力、头晕、出汗、饥饿感等 严重可致神志不清、抽搐和昏迷。 老年糖尿病患者血糖值3.9mmol/L（正常人2.8mmol）就应视作低血糖急诊入院治疗,老年人糖尿病健康教育改,35,一次严重的低血糖发生或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范