医学基础知识讲座-神经系统课件

1、医学基础知识讲座-神经系统,1,医学基础知识讲座（2-3,神经系统 Nervous System,医学基础知识讲座-神经系统,2,中枢与周围神经系统,医学基础知识讲座-神经系统,3,神经系统 Nervous system,人体内起主导作用的调节机构 保持体内各器官功能活动的协调 和统一。 适应环境的变化，维持各种功能 活动的平衡,医学基础知识讲座-神经系统,4,医学基础知识讲座-神经系统,5,医学基础知识讲座-神经系统,6,医学基础知识讲座-神经系统,7,脑BrainCerebrum,医学基础知识讲座-神经系统,8,医学基础知识讲座-神经系统,9,医学基础知识讲座-神经系统,10,颅骨，矢状切

2、面的内面观,医学基础知识讲座-神经系统,11,颅底，自上而下所见,医学基础知识讲座-神经系统,12,成人的头骨，自下而上所见,医学基础知识讲座-神经系统,13,医学基础知识讲座-神经系统,14,医学基础知识讲座-神经系统,15,脑叶 Lobes,额叶 Frontal lobe 顶叶 Parietal lobe 枕叶 Occipital lobe 颞叶 Temporal lobe,医学基础知识讲座-神经系统,16,医学基础知识讲座-神经系统,17,大脑半球、回与沟,医学基础知识讲座-神经系统,18,脑 Brain,大脑 brain, cerebrum 大脑半球 brain hemisphere,

3、 -s 沟 sulcus, sulci 回 gyrus, gyri 脑室ventricle, -s 脑皮质cortex （灰质gray matter, grey matter） 白质 white matter 脑膜 meninx, meninges 小脑 cerebellum,医学基础知识讲座-神经系统,19,医学基础知识讲座-神经系统,20,神经系统的常用术语,皮质：灰质集中于大脑、小脑的表层。 灰质：神经元胞体聚集的部位。 神经核和神经节：形态和功能相 似的神经元聚集处形成的灰质团块， 中枢神经系统内的称为神经核， 周围神经系统内的称为神经节,医学基础知识讲座-神经系统,21,神经系统的常

4、用术语,纤维束：中枢神经系统内，起止、行 程与功能相同的神经纤维集合成束， 称为纤维束。 神经：周围神经系统中，神经纤维形 成粗细不等的神经纤维束，称为神 经,医学基础知识讲座-神经系统,22,神经系统的常用术语,网状结构：中枢神经系统内，神经纤维交织成网状，网眼内含有分散的神经元或较小的核团，称为网状结构。 传导径路：指传导神经冲动的通路。例如，通过大脑的反射弧，其传入纤维称为感觉传导径路，传出的纤维称为运动传导径路,医学基础知识讲座-神经系统,23,大脑皮质的机能定位,躯体感觉中枢 视觉中枢 听觉中枢 嗅觉和味觉中枢 躯体运动中枢 语言中枢（说、听、写、阅读,医学基础知识讲座-神经系统,2

5、4,医学基础知识讲座-神经系统,25,医学基础知识讲座-神经系统,26,人体各部分占大脑感觉区面积的比例。 （眼应比整个人体还大，未画出,医学基础知识讲座-神经系统,27,人体各部分的运动功能占大脑皮质空间的比例,医学基础知识讲座-神经系统,28,医学基础知识讲座-神经系统,29,下丘脑的功能,神经内分泌的中心，将神经调节与体液 调节融为一体 与大脑边缘叶共同调节内脏活动 是通过垂体调节内分泌活动的重要中枢 调节体温、摄食、水盐代谢 参与睡眠、昼夜节律的调节活动,医学基础知识讲座-神经系统,30,脑干 Brain Stem,位于颅后窝的斜坡上 自上而下为： 中脑 midbrain 脑桥 pon

6、s 延髓 medulla oblongata,医学基础知识讲座-神经系统,31,医学基础知识讲座-神经系统,32,脑干 Brain Stem,第四脑室：向上借中脑水管与第三 脑室相通，向下与脊髓中央管相通。 脑干内部为灰质与白质，含躯体运 动核、内脏运动核、内脏感觉核、 躯体感觉核以及大量神经纤维,医学基础知识讲座-神经系统,33,脑干的功能,传导 反射的低级中枢 脑干网状结构有维持大脑皮质觉 醒的作用,医学基础知识讲座-神经系统,34,小脑 Cerebellum,位于颅后窝、大脑下方 内部结构：由灰质和白质构成 灰质：小脑皮质 白质：小脑髓质,医学基础知识讲座-神经系统,35,小脑与脑干的矢

7、状切面,医学基础知识讲座-神经系统,36,小脑的功能,平衡和肌张力 精细的技巧性运动 控制姿势反射、行走协调、正常 步态 配合前庭和半规管，协调姿势和 运动状态时保持平衡,医学基础知识讲座-神经系统,37,脑膜 Meninx, Meninges,硬脑膜 dura mater 纤维组织膜，分内外两层 蛛网膜 arachnoid mater 覆盖蛛网膜下腔，腔内充满脑积液 蛛网膜粒 软脑膜 pia mater 非常薄，覆盖脑皮质,医学基础知识讲座-神经系统,38,医学基础知识讲座-神经系统,39,医学基础知识讲座-神经系统,40,脑脊液 Cerebrosponal Fluid,无色透明的液体 充满

8、各脑室和蛛网膜下腔 维持脑组织的渗透压和颅内压的平衡 缓冲外力对脑和脊髓的影响,医学基础知识讲座-神经系统,41,脑室的投影图 示脑脊液的流动方向,医学基础知识讲座-神经系统,42,血脑屏障,血液和脑脊液中的物质在进入脑组织 时，受到很大的选择和限制，称为血 脑屏障。 血-脑屏障 blood-brain barier, BBB 包括： 血-脑脊液屏障 blood-CSF barier, BCB 脑脊液-脑屏障 CSF-brain barier, CBB,医学基础知识讲座-神经系统,43,中枢神经系统 Central Nervous System, CNS,医学基础知识讲座-神经系统,44,周围

9、神经系统 Peripheral Nervous System,周围神经系统 Peripheral nervous system, PNS 脑神经 Cranial nerves 12 对 脊神经 Spinal nerves 31 对 颈 8、胸 12、腰 5、骶 5、尾 1 对 负责CNS与全身各部分之间的联 络与沟通,医学基础知识讲座-神经系统,45,脑神经Cranial Nerves,医学基础知识讲座-神经系统,46,医学基础知识讲座-神经系统,47,12 对脑 神经的位置,医学基础知识讲座-神经系统,48,颅底,医学基础知识讲座-神经系统,49,周围神经系统 Peripheral Nerv

10、ous System,传入神经 Afferent nerves 将感觉信息传入中枢神经系统 传出神经 Efferent nerves 将运动指令传出到肌肉和腺体,医学基础知识讲座-神经系统,50,脑神经 Cranial Nerves,1嗅神经 感 Olfactory nerve 2视神经 感 Optic nerve 3动眼神经 动 Oculomotor nerve 4滑车神经 动 Trochlear nerve 5三叉神经 感 Trigeminal nerve 6外展神经 动 Abducens nerve,医学基础知识讲座-神经系统,51,脑神经 CranialNerves,7面神经 混 Fa

11、cial nerve 8前庭蜗神经 感 Vestibulocochlear n. 9舌咽神经 混 Glossopharyngeal n. 10 迷走神经 混 Vagus nerve 11 副神经 动 Accessory nerve 12 舌下神经 动 Hypoglossal nerve,医学基础知识讲座-神经系统,52,医学基础知识讲座-神经系统,53,医学基础知识讲座-神经系统,54,III 动眼神经 IV 滑车神经 VI 外展神经,医学基础知识讲座-神经系统,55,二、脑神经 （一）脑神经序号及名称 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭窝神经 舌咽神经 迷走神

12、经 副神经 舌下神经 12对脑神经名称 一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八庭九舌咽 十迷副神舌下全 (二）12对脑神经名称、性质、连脑部位如表： 表11-2 12对脑神经名称、性质、连脑部位,12对脑神经出入颅部位 一嗅筛孔通于鼻 二视经管眼球起 三四六眼眶上裂 上颌下颌圆卵里 七八同穿内耳门 茎乳孔出只有七 九至十一静脉孔 舌下神经管有一 返回课程首页,三叉神经（外侧面,医学基础知识讲座-神经系统,56,V 三叉神经,医学基础知识讲座-神经系统,57,X 迷走神经 Vagus Nerve,是混合性神经 含 4 种神经纤维： 内脏运动神经（副交感）纤维 内脏感觉神经纤维 躯体运动神经纤维

13、躯体感觉神经纤维,医学基础知识讲座-神经系统,58,X） 迷走神经的分布,医学基础知识讲座-神经系统,59,X 迷走神经 Vagus Nerve,分布于颈、胸、腹部的脏器 管理平滑肌、心肌的运动和腺体的分泌 内脏的感觉 管理咽肌、喉肌的运动 参与外耳道和硬脑膜的感觉,医学基础知识讲座-神经系统,60,医学基础知识讲座-神经系统,61,中枢神经系统 感觉信息运动指令(神经传入) (神经传出) 体神经自主神经 系统 系统感觉受体 骨骼肌 平滑肌、心肌、腺体,医学基础知识讲座-神经系统,62,自主神经系统Autonomic Nervous System,交感神经系统 Sympathetic nerv

14、ous system 副交感神经系统 Parasympathetic nervous system,医学基础知识讲座-神经系统,63,脊髓Spinal Cord,医学基础知识讲座-神经系统,64,脊髓的侧面观与背面观,医学基础知识讲座-神经系统,65,医学基础知识讲座-神经系统,66,医学基础知识讲座-神经系统,67,医学基础知识讲座-神经系统,68,脊髓的被膜,硬脊膜 上与硬脑膜相延续，下部在骶2水平逐渐变 细，末端附于尾骨。 脊髓蛛网膜 位于硬脊膜与软脊膜之间。有宽阔的蛛网 膜下腔，下通终池。 腰椎穿刺：L3-4或L4-5腰椎间 软脊膜 紧贴脊髓表面,医学基础知识讲座-神经系统,69,脊髓

15、的被膜,医学基础知识讲座-神经系统,70,医学基础知识讲座-神经系统,71,医学基础知识讲座-神经系统,72,脊髓 Spinal Cord,延髓向下延长，长4045 cm 位于椎管内，脊髓表面有脑脊髓膜包裹 脊髓形成节段 颈髓 C1 C8 胸髓 T1 T12 腰髓 L1 L5 骶髓 S1 S5 尾髓 1,医学基础知识讲座-神经系统,73,脊髓 Spinal Cord,成人的脊髓与脊柱的长度不相等，上颈髓以下，脊神经根渐斜向外下方，愈是向下，斜度越大，最下部形成马尾,医学基础知识讲座-神经系统,74,脊髓的传导功能,上行纤维：将感觉信息传导到脑 下行纤维：接受和传导高级中枢的 调控 脊髓损伤：感

16、觉、运动和反射障碍 完全横断：截瘫（损伤节段以下躯体的感觉 和随意运动全部丧失） 半横断：硬瘫（同侧意识性本体感觉和精细感 觉消失、随意运动障碍，对侧浅感觉丧失,医学基础知识讲座-神经系统,75,反射 Reflex反射弧 Reflex arc,反射是神经系统活动的基本形式 反射弧的组成： 感受器接受刺激 感觉神经元兴奋传入中枢 整合中心整合功能 运动神经元发出冲动 效应器作出反应,医学基础知识讲座-神经系统,76,医学基础知识讲座-神经系统,77,医学基础知识讲座-神经系统,78,脊髓的反射功能,脊髓作为一个低级中枢，有许多反射中枢位于脊髓灰质内。 如：排便中枢在脊髓骶部，血管舒缩中枢在脊髓侧

17、角。 浅反射的腱反射如膝反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射等。腹壁反射。提睾反射等。 病理反射，如Babinski征等,医学基础知识讲座-神经系统,79,脊神经Spinal Nerves,医学基础知识讲座-神经系统,80,医学基础知识讲座-神经系统,81,脊神经 Spinal nerves,脊髓前根：运动性 脊髓后根：感觉性 脊神经：混合性 由前根与后根合成,医学基础知识讲座-神经系统,82,脊神经 Spinal nerves,脊神经前支： 颈神经丛 臂神经丛 胸神经前支(不形成神经丛) 腰神经丛 骶神经丛,医学基础知识讲座-神经系统,83,颈丛与臂丛,医学基础知识讲座-神经系统,84,医学基础

18、知识讲座-神经系统,85,医学基础知识讲座-神经系统,86,脊神经与相应的皮节,医学基础知识讲座-神经系统,87,神经递质 Neurotransmitters,神经系统中，参与信息传递，可以促进、激发或抑制突触后细胞的化学物质,医学基础知识讲座-神经系统,88,1921年，奥地利学者 Otto Loewi 的实验，发现了神经递质乙酰胆碱,医学基础知识讲座-神经系统,89,神经递质 Neurotransmitters,乙酰胆碱 Acetylcholine, Ach 氨基酸 Amino acids 单胺 Biogenic amines 神经肽 Neuropeptides 共同的特点：量很少，作用很

19、强大,医学基础知识讲座-神经系统,90,神经递质 Neurotransmitters,传递各种信息，实现调节机体生理 功能的作用。 例如去甲肾上腺素：参与多种生理 功能的调节（心、血管活动、体 温、情绪活动、大脑皮质的觉醒状 态等,医学基础知识讲座-神经系统,91,突触 Synapse, synapses,突触 神经元之间、神经元与 非神经元之间形成的特化的细胞 连接。 功能：定向传导神经冲动信息。 结构：突触前成分、突触间隙、 突触后成分,医学基础知识讲座-神经系统,92,突触 Synapse,医学基础知识讲座-神经系统,93,突触 Synapse,医学基础知识讲座-神经系统,94,自主神经

20、系统Autonomic Nervous System,医学基础知识讲座-神经系统,95,自主神经系统,调节内脏活动的神经组织，不受意志的控制，故又名植物神经系统。 在大脑皮层和皮层下自主神经中枢的控制下，支配平滑肌、心肌及腺体，调节机体的新陈代谢,医学基础知识讲座-神经系统,96,自主神经系统,内脏运动神经 交感神经 副交感神经 内脏感觉神经 支配平滑肌、心肌和腺体 不受意志的控制,医学基础知识讲座-神经系统,97,交感神经系统,医学基础知识讲座-神经系统,98,副交感神经,低级中枢： 脑干内的副交感核 脊髓骶24节的骶副交感核 周围部： 副交感神经节 出入的节前纤维和节后纤维,医学基础知识讲

21、座-神经系统,99,副交感神经系统,医学基础知识讲座-神经系统,100,交感与副交感神经的比较,器官交感神经 副交感神经 血管 收缩 扩张 瞳孔 扩大、看远 缩小、看近 心率 加快、加强 变慢、减弱 消化道 慢、弱、分泌少 兴奋、加强 肺 支气管扩大 支气管缩小 唾液减少、稠 增加、稀 膀胱放松 收缩,医学基础知识讲座-神经系统,101,药物作用举例,安非他明、苯丙胺 兴奋交感神经 提神、改善情绪、食欲 减弱、增强焦虑、心率加快、瞳孔扩大、 血糖升高 咖啡因 兴奋交感神经 消除睡意、减轻疲劳 感、活跃思维，轻度加快心率、扩大瞳 孔、升高血糖,医学基础知识讲座-神经系统,102,药物作用举例,乙

22、醚、氯仿 抑制中枢神经系统，阻断电兴奋 的传导，起麻醉作用 巴比妥类 抑制脑和延髓功能、干扰去甲肾上腺 素和五羟色胺的合成和分泌。起安眠 作用,医学基础知识讲座-神经系统,103,神经系统疾病举例,医学基础知识讲座-神经系统,104,硬膜外血肿,医学基础知识讲座-神经系统,105,医学基础知识讲座-神经系统,106,医学基础知识讲座-神经系统,107,硬膜下血肿,蛛网膜膜下出血,医学基础知识讲座-神经系统,108,脑卒中 Stroke，Cerebrovascular Accident, CVA,缺血性 出血性 原因：出血、栓塞、动脉硬化等 发病可以非常突然 危险因素： 高血压、高胆固醇血症、心

23、脏病、颈动脉狭窄、一过性缺血、糖尿病、吸烟、肥胖、酗酒,医学基础知识讲座-神经系统,109,医学基础知识讲座-神经系统,110,脑底动脉,医学基础知识讲座-神经系统,111,脑底动脉,医学基础知识讲座-神经系统,112,脑底动脉瘤,医学基础知识讲座-神经系统,113,短暂脑缺血Transient Ischemic Attack, TIA,原因 血栓、动脉粥样硬化、血液改变等 症状 眩晕、虚弱、麻木、偏瘫、面瘫、头痛、语言含混、语言不能理解、视物模糊或失明等。偶有恶心、呕吐 持续时间 数分钟至若干小时不等 预后 据统计，约 1/3 的病人在 5 年内发展成脑卒中 治疗 阿斯匹林、颈动脉去内膜术、

24、脑 动脉搭桥等,医学基础知识讲座-神经系统,114,动脉粥样硬化、血栓、血流改变,医学基础知识讲座-神经系统,115,神经系统疾病,脊髓损伤 肿瘤压迫、椎间盘突出、凝血块、外伤、事故等 后果 瘫痪、麻痹； 上下、左右、程度不等,医学基础知识讲座-神经系统,116,婴幼儿爆发性细菌性脑膜炎 fulminant bacterial meningitis,医学基础知识讲座-神经系统,117,神经系统疾病,神经炎 可因直接打击、骨折、撞击、穿透伤、中毒、维生素缺乏、某些药物毒性等所引起 链霉素引起耳聋 坐骨神经痛 带状疱疹 一种病毒感染 （缠腰龙） 脊髓灰质炎（小儿麻痹症,医学基础知识讲座-神经系统,

25、118,癫痫,俗名羊角风，为一常见病。 由大脑神经细胞异常放电引起的突然 性发作，临床表现以反复发作的短暂 意识丧失、肢体痉挛及抽搐为特点。 分类：原发性、继发性。 原发性癫痫原因不明。较多在5岁左右 或青春期发病,医学基础知识讲座-神经系统,119,癫痫,继发性癫痫：脑内外各种疾病所引 起，如脑炎、脑膜炎、脑寄生虫病、 脑瘤、脑外伤、脑缺氧、铅、汞等脑 中毒等。 癫痫有一定的遗传性。原发性者亲属 中为一般人群的47.2倍，继发性癫 痫为23.6倍,医学基础知识讲座-神经系统,120,神经系统疾病,脑积水 可因肿瘤、先天性异常 、 脑膜炎、脑出血等多种原 因引起,医学基础知识讲座-神经系统,1

26、21,脑积水,医学基础知识讲座-神经系统,122,衰老与神经系统 Ageing,神经元丧失 信息处理能力减退 神经冲动传递速度降低，反应和动 作减慢 感觉器官功能减退：视、听、味、 嗅觉等,医学基础知识讲座-神经系统,123,阿尔茨海默氏病、老年痴呆症Alzheimers Disease, AD,目前仍是一种长期慢性、不可逆、不能治愈的疾病。 65岁以上人群中约11%的人发病。 美国有400 万病人，死亡率仅次于心、癌、中风 健忘最近的事物，熟悉的地方可走失 可出现妄想、偏执、情绪剧烈改变等 可能失去读、写、听、说、走路等能力,医学基础知识讲座-神经系统,124,阿尔茨海默氏病、老年痴呆症Alzheimers Disease, AD,最后可完全痴呆，常卧床不起，死于肺炎等 早期诊断很难。 晚期，除外其他疾病后可以诊断。 病理改变： 脑内某区神经元缺失 神经元外beta-amyloid 沉着 神经元内蛋白细丝 病因设想：遗传因素、慢病毒、环境毒物 如铝,医学基础知识讲座-神经系统,125,巴金森病 Parkinsons Disease,Parkinson, 1817年描述。 不明原因的脑神经系统退化所引起, 病 变在脑的黑质和基底结。 据认为，神经递质失衡，多巴胺过 少，乙酰胆碱过