内分泌结缔组织常规题库

1、填空题:1. 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起（碳水化合物）、（脂肪）及（蛋白质）代谢紊乱的综合征。2. 糖尿病的典型症状：三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）。3. OGTT实验：早餐空腹取血，取血后于 5分钟内服完溶于250300ml水内的无水葡萄75g,然后从 喝第一口糖开始计时，（半小时，1小时，2小时），（3小时）取血。实验过程中不喝任何饮料、不吸 烟，无需卧床。4. 胰岛素保存：（28） C冰箱冷藏室，开启后保存（4）周，储存温度不能高于（25） C。5. 糖化血红蛋白 是血糖和血红蛋白结合的产物，它与血糖值平行，由于红细胞在血液循环中的寿命 约为1

2、20天，因此HbAIC反映延（23）个月内血糖水平。正常值（46%）。6. 理想体重的计算公式：（身高（厘米）-105）。如果您的体重在理想体重的土 （10） %以内，可视为正 常，超过20%为肥胖，低于（20） %为消瘦。7. 双胍类药物罕见的严重副作用是诱发（乳酸酸）中毒。8. 在作造影检查使用碘化造影剂时，应暂时停用（二甲双胍）。二甲双胍的主要副作用为（胃肠道）反应。9. 糖尿病患者口服降糖药物分为（促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类）、双胍类）、噻唑烷二酮类胰 岛素增敏剂、（a -糖苷酶抑制剂）、二基肽酶-VI（DPP-VI）抑制剂等。10. 苯甲酸衍生物类促泌剂：包括瑞格列奈及那格列奈

3、。本类药物主要通过刺激胰岛素的早期分泌而 降低（餐后）血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，此类药物需在 （餐前即刻）服用。11. （尿白蛋白测定）这是DN糖尿病肾病的最早和最敏感的指标，正常人尿白蛋白排泄量为（1.520）卩 g/min，或小于（30） mg/24h。12. 糖尿病肾病主要临床表现（蛋白尿）、.水肿、（高血压、贫血）、肾功能异常。13. （足背动脉搏动）是通过触诊，扪及足背动脉和（或）胫后动脉搏动来了解足部大血管病变，这 是简便的、传统的、也是有临床价值的检查方法。14. （骨密度）是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松型骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗 效的最佳定量

4、指标。临床上常用的推荐测量部位是（腰椎1-4和股骨颈）。15. 高渗性昏迷神经精神症状随脱水的加重而逐渐加重，可表现为（嗜睡）、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢排击样粗震颤、癫痫样抽搐等，最后陷入（昏迷）。16. 血酮体由（乙酰乙酸、）（B -羟丁酸和丙酮）组成。17. 糖尿病酮症酸中毒输液-最重要的（先快后慢）根据心功能以及病情。小剂量胰岛素持续静脉点 滴：（0.1 ） u/h/kg（每小时可下降4-6mmol/L）。能进餐时，可以加用皮下胰岛素。18. 糖尿病酮症酸中毒输液三种液体 ：a. NS :当BS（ 13.9 ） mmol/L时b. 5%GS: 当BS13.9mmol/L时c.（胶体液）

5、： 当血压低时。19. 抗甲状腺药物有两种（咪唑）类和（嘧啶）类，代表药物分别为（甲巯咪唑）（又称“他巴唑”） 和（丙基硫氧嘧啶）（又称“ PTU ）。20. 硫脲类药物最大副作用是引起白细胞减少，甚至（ 粒细胞）缺乏。多在用药后2个月内发生。21. 基础代谢率测定可根据脉压和脉率计算,常用计算公式为：基础代谢率=（脉率+脉压）-111 ）.测定 基础代谢率要在完全安静、空腹时进行.正常值为（ l0%;）增高至+20%- 30%为轻度甲亢/ （30%- 60% 为中度,十60%上为重度.22. 甲亢手术，术中易伤及喉返神经或喉上神经，影响发音.若切除了（甲状旁腺），会引起暂时性或 永久性（手足

6、抽搐）症.少数术前未妥善准备者可诱发（甲亢危象）。23. 痛风的患者 每天要喝（2,000 ） ml以上的水分，增加尿量，以利于（尿酸）的排泄。24. 脑垂体分为：（腺垂体）和（神经垂体）。25. 甲状腺危象的主要诱因（感染）、（精神刺激）、（创伤）等。26. 、肾上腺皮质功能减退最具诊断价值为（ACTH兴奋实验。27. 肾上腺皮质功能减退应合理安排饮食，进食高碳水化合物、（高钠）饮食，注意避免进食含钾高的食物以免加重高钾血症，诱发（心律失常）。28. 血脂异常指血浆中（脂质量）和（质的异常）。29. 胆固醇是指食物中的胆固醇主要为（游离胆固醇）。30. 常见调脂药物主要分为哪几类：（他汀类、

7、贝特类、）烟酸类、树脂类及其他药物。31. 血脂异常主要有4钟分类方法，其中简易分型是临床上简单地将血脂异常分为（高甘油三酯血症）、高胆固醇血症、混合型高脂血症和（低高密度脂蛋白胆固醇血症。）32.2010CDS指南：避免（低血糖）是安全降糖的重点.33. 肾上腺髓质：由组成嗜铬细胞；分泌肾上腺素和（去甲肾上腺素）。34. 糖化血红蛋白应每（3）个月监测一次，达到治疗目标后每（6）个月监测一次，控制目标位小于（7）%35. （新陈代谢）是人体生命活动的基础，包括物质的合成代谢和（ 分解代谢）两个过程。36. 促甲状腺激素（TSH -促进甲状腺分泌甲状腺激素（TT3 TT4 FT3 FT4）。3

8、7. 糖尿病并发脑梗死的主要原因是（脑动脉粥样硬化），导致管腔狭窄和血栓形成。38. 甲状腺癌术后6小时取（床头抬高位），持续引流（24-48小时），引流积血便于观察出血。术后 最危急的并发症（呼吸困难和窒息），多发生在术后（48小时）内。39喉上神经损伤观察患者有无（误咽）、（饮水呛咳），喉返神经损伤观察有无（声音嘶哑）。40原发性醛固酮增多症需测定（立卧位）实验，从前晚（20:00）平卧至第二天（08:00 ），空腹抽取血醛固酮、肾素、血管紧张素，肌注（40mg速尿），后站立（2小时），在抽血送检。41尿崩症要进行（禁水加压试验），禁水时间为（8-12小时）。42痛风症患者要控制（蛋白质）

9、摄入，避免进（咼嘌呤咼蛋白）饮食。43皮肌炎最常见的首发症状是（雷诺现象），可见于90%以上的系统性硬化性患者。44带状疱疹和水痘是由同一种病毒即（水痘-带状疱疹病毒）引起的两种不同疾病。带状疱疹多见于 （成人）。水痘多见于（儿童）。二、单选1.下列关于1型糖尿病的说法不正确是 （ A.有胰岛B细胞破坏 B.呈酮症酸中毒倾 D.与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性2 判断糖尿病病情和控制情况的主要指标是)C.病毒感染常是重要的环境因素E.常不依赖胰岛素治疗）A.血糖 B血胰岛素水平 C糖化血红蛋白 服糖耐量试验3. 高渗性非酮症糖尿病昏迷（C ）A血糖明显升高B血钠升高4. 糖尿病患者失

10、明的主要原因是（C ） A.脑血管意外D.青光眼5. 肥胖或超重的A.二甲双胍AA1 (GHbAJ D 24 小时尿糖定量两者均有D两者均无B 白内障E 虹膜睫状体病变2型糖尿病患者第一线药物是（ B.格列苯脲（优降糖）阿卡波糖（拜糖平）C视网膜病变A )C.罗格列酮D.瑞格列奈（诺和龙）E.6. 目前糖尿病患者主要死亡原因为（DA.下肢动脉血栓形成B.酮症酸中毒D.冠心病、脑血管疾病E .尿毒症7. 酮症酸中毒毒的护理措施中不妥的是（A.绝对卧床休息，昏迷时设专人护理BC.及时留取尿标本送检D高渗性非酮症昏迷B.快速推注碳酸氢钠纠正酸中毒 般先补充生理盐水 E. 监测血糖8、糖尿病性神经病变

11、最常见的部位是（A ）A.周围神经病变B .颅神经病变 C.植物神经病变D.中枢神经病变E .脊髓病变9、糖尿病的基础治疗包括（A ）A.饮食治疗和合适的体育锻炼B. 口服降糖药物治疗C.胰岛素治疗D.胰腺移植E.胰岛细胞移植10. 目前诊断糖尿病的主要依据是（E ）A.糖化血红蛋白测定B 血浆胰岛素测定C 免疫学指标D.尿糖测定E血葡萄糖测定11. 糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是（D ）A中枢兴奋剂，纠正酸中毒B纠正酸中毒，补充体液和电解质C纠正酸中毒，应用胰岛素D补充体液和电解质，应用胰岛素 E应用中枢兴奋剂及胰岛素12. 不宜使用胰岛素的病人为（D ）A糖尿病合并肺结核B糖尿病合并心肌梗死

12、C糖尿病患者妊娠或分娩D糖尿病患者过度肥胖E糖尿病患者手术前后13. 男性，65岁，身高160cm体重70kg,尿糖（-），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L ,1小时7.6mmol/L , 2 小时 7.0mmol/L， 3 小时 5.4mmol/L。应考虑为（B）A可诊为糖尿病B可排除糖尿病C糖耐量低减D无临床意义E以上都不是14. 女性，22岁，患糖尿病7 年, 一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHgBUN4.3mmol/L CO 2 CP22.0mmol/L,最可能的诊断是（D）A糖尿病酮症酸中毒昏迷B高渗性非酮症性糖尿病昏迷C乳酸性酸中毒昏迷D低血

13、糖昏迷E脑血管疾病15. 一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白分别为（+）, （+）,对本例最 适合的治疗（C）A双胍类降糖药B磺脲类降糖药C胰岛素D单纯饮食治疗E双胍类+磺脲类降糖药16男，70岁，因胸闷、心前区疼痛 2小时入院。查体：神志欠清，大汗，血压60/40mmHg血糖16.1 mmol/L , ECG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项 正确（A ）A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量B可能应激性高血糖，不用处理C 可皮下注射胰岛素每天3次D. 口服二甲双胍 E 口服磺脲类降糖药17.1型糖尿病与2型

14、糖尿病，最主要的区别在于（D）A症状轻重不同 B 发生酮症酸中毒的倾向不同C 对胰岛素的敏感性不同D胰岛素的基础水平与释放曲线不同 E血糖稳定性不同18. 单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病，另一人也发生糖尿病，其中多数情况为（B）A 2型糖尿病B 1型糖尿病C继发性糖尿病 D 糖耐量异常E妊娠期糖尿病19. 血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是（B ）A游离脂肪酸B血糖浓度C肾上腺素D胃肠道激素E血酮体浓度20. 女性，40岁，患糖尿病一年，身高156cm体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L ,最佳治 疗方案是（B）A卧床休息+饮食治疗B适当运动+饮食运动C饮

15、食疗法+胰岛素D格列本脲+饮食治疗E甲福明+饮食治疗21. 痛风症患者宜多饮水，每日尿量保持在（ A ）0A:2000ml B 1500 ml C:3000 ml D2500 ml22. 甲状腺机能亢进患者术前要（2周）口服复方碘溶液，应从（5滴）开始。A:1周、5滴 B 2 周、10滴 C:2 周、5滴 D 1 周、10滴三、判断题：1. 糖尿病患者限制饮水，零食或坚果类食物不加控制。（错）2. 无糖食品不含糖，可以随便吃。（错）3. 血糖监测通常包括3个时段，一是每餐前，二是每餐后 2小时，三是睡前。如果有空腹高血糖， 还应该增加夜间的血糖监测。（对）4. 胰岛素是正常人体内存在的最重要的

16、具有降糖作用的激素，糖尿病正是由于胰岛素分泌不足或作 用不足等因素而产生的疾病。（对）5. 一般患者理想的血糖控制目标为：空腹血糖4.4-6.1mmol/L，非空腹血糖4.4-8.0mmol/L。（对）6. 降糖药会损害肝肾，不能长期服用。（错）7. 糖尿病肾病降压药物的选择，目前以血管紧张素转换酶抑制剂为首选，它可减少尿蛋白的排出， 减缓肾功能下降的速度。（对）8. 痛风病人总的饮食原则：”即限制嘌呤、低热量、低脂肪、低蛋白质饮食。（对）9. 痛风患者饮食方面应注意避免饮酒，避免高嘌呤食物如动物肉类。（对）10. 甲亢患者饮食高热量、高蛋白、高维生素、高矿物质、低纤维素的饮食。避免刺激性食物

17、、饮料 多食含碘食物。（错）11. 指导患者识别垂体危象的征兆，若出现感染、发热、外伤、腹泻、呕吐、头痛等情况，应立即就 医。（对）12. 罗格列酮有可能增加心梗或心血管性死亡的危险。（对）13. 脑梗死患者尽量在健康侧肢体建立静脉通道，以利于瘫痪侧肢体功能锻炼。（ 对）14. 单纯性甲状腺肿大的患者摄取含碘丰富的食物：如海带、紫菜等海产类食品。（错）四、多项选择题1 下列关于2型糖尿病的叙述，正确的有（ABCDE）A年龄多在40岁以上 B 常超重或肥胖 C在一定诱因作用下可发生酮症酸中毒D 口服降糖药一般有效E 可发生血浆胰岛素增高2. 下列哪些疾病是胰岛素治疗的适应证：（ABCDEA. 1

18、型糖尿病B高渗性非酮症性昏迷C 手术前后的糖尿病者 D 糖尿病慢性并 发症 E 妊娠合并糖尿病3. 酮体包括下列哪些物质（ABD）A丙酮B B 羟丁酸C B 羧丁酸D乙酰乙酸E乳酸4. 在下列哪些情况下，糖尿病患者应酌情增加饮食中热量供给（ABCDE ）A儿童 B孕妇C乳母D营养不良E伴消耗性疾病5. 胰岛素注射应注意哪些（ABCD ）:A.未使用的胰岛素应存放在28C冰箱中B抽取剂量必须准C.经常更换注射部位D.不要随意减少或停止注射胰岛素E.长、短效胰岛素混合使用时，应先抽长效胰岛素，再抽短效胰岛素6. 代谢综合征伴有的症状有（ ABDEA高甘油三酯血症 B高血压C甲亢7. 口服降糖药的种

19、类：（ABCDA磺脲类降糖药B双胍类降糖药药E胰岛素8. 甲状腺机能亢进患者饮食（ABC）D中心型肥胖E微量白蛋白尿C a 匍萄糖苷酶抑制剂D格列酮类A:高热量饮食 B 高维生素饮食C:高蛋白饮食D低脂饮食9、带状疱疹可引起疱疹三联征（ ACDA:面瘫B:咽痛C:耳痛 D :外耳道疱疹10、治疗系统性红斑狼疮药物有（ A BCD A:激素B环磷酰胺C硫唑嘌呤 D 抗疟药 五、简答题：1. 简述糖尿病的诊断标准。答：糖尿病症状加随机血糖11.1mmol/L（200mg/dl）或空腹血糖7.0mmol/L（126mg/dl）或75g葡萄 糖负荷后2小时血糖11.1 mmol/L（200mg/dl）

20、，空腹状态指至少8小时没有进食热量，无糖尿病症 状者，需改日重复测定血糖以明确诊断。2. 甲状腺肿大分为几度？甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为I度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为U度；超过胸锁乳突肌外缘者为川度。3. 简述肾上腺危象的护理措施？1）避免诱因 积极控制感染，避免创伤、过度劳累和突然中断治疗。手术和分娩时应做好充分准备。 当病人出现恶心、呕吐、腹泻、大量出汗时应及时处理。2） 病情监测注意病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，定时检测血电解质及酸碱平衡情况，尤其是血钾、血钠及血糖情况，必要时记录24小时出入水量。3）抢救配合 迅速建立两条静脉通道保持静脉输液

21、通畅，按医嘱补充生理盐水、葡萄糖液和糖皮质 激素，注意观察用药疗效。保持呼吸道通畅并吸氧。危象缓解后，按医嘱口服糖皮质激素和盐皮质激 素。4. 简述治疗生长发育迟缓的主要药物及使用方法？生长激素的治疗?剂量及用法：推荐剂量：0.15-0.20IU/kg/d?使用方法：晚睡前1小时皮下注射，注射部位可选肚脐周围 2-3cm带、大腿中外侧、臀部外上象限、上臂三角 肌，溶药时切忌震荡，注射部位应间隔 1-2cm.5. 甲状腺危象的的临床表现及抢救措施主要有哪些？?早期原有症状加剧?烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓?高热、心率快?恶心、呕吐、腹泻腹痛?高热虚脱、心力衰竭、谵妄昏迷、休克? T3 T, TS

22、H；, WBC抢救措施：吸氧降温物理，药物降温（异丙嗪+度冷丁）用药：丙基硫氧嘧啶PTU（首选）-复方碘溶液一心得安6低血糖反应预防及处理答：1）严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位。对使用 胰岛素的病人多次反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射有关知识的宣教，直到病人掌握为 止。2）准确抽吸药液剂量。3）.根据病人的营养状况，把握进针深度，避免误入肌肉组织。如对体质消瘦、皮下脂肪少的病人，应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。4）避免注入皮下小静脉血管中。推药前要回抽，无回血方可注射。5）注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、 日光浴、洗热水澡等。6） 注射胰岛素后，密切

23、病人情况。如发生低血糖症状，立即监测血 糖，同时口服糖水、馒头等易吸收的碳水化合物。严重者可静脉推住50%葡萄糖40-60ml。7、胰岛素注射的贮存？答：未使用的胰岛素应存放在28C冰箱中，在有效期前应用。开启后的胰岛素可以在室温下存放 1 个月；在28C冰箱中存放不得超过3个月。六、病历分析1、患者李某，男，80岁，因昏迷1小时入院。患者于晚睡前服用安定 2片，次晨7点被家人发现昏 迷不醒、呼之不应，来我院急诊，做脑磁共振检查未发现异常，为进一步治疗收入院，入院后询问病 史，患有糖尿病30余年，即测血糖示2.5mmol/L，查体：老年男性，体温36C、脉搏76次/分、呼 吸20次/分、血压1

24、50/85mmHg双下肢轻度浮肿，尿蛋白（+ ），双眼视物模糊，双下肢麻木、双 脚踏棉感。请做出诊断，并列出诊断依据及相关处理措施。答：诊断：低血糖昏迷诊断依据：糖尿病史30余年，老年男性血糖2.5mmol/L处理措施：给予50%萄糖液20ml静推，或胰升糖素0.5-1mg,肌注，每15分钟监测血糖一次； 血糖仍w 3.0mmol/L,继续给予50%葡萄糖60ml。 当患者神志恢复后，继续对病人进行连续的血糖监测，根据血糖情况调整葡萄糖的用量和输液速度， 至少监测血糖24-48h。2、赵小姐，23岁，因“烦渴、多饮、多尿2年余，腹痛伴精神异常2小时”入院。入院前3天，患 者在家进食较多水果，2小时前，突然出现脐周绞痛，呈持续性，并伴恶心，呕吐1次，非喷射性， 为胃内容物，且家属发现其言语错乱，烦躁不安，急入我院急诊。其母有糖尿病史，较早已故。查体: T 36.5 C, P95次/分，R22次/分，BP160/80mmHg神志欠清，精神萎，脱水貌，全身皮肤