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文档简介

1、便 秘,一、概论,定义： 便秘是指排便频率减少，七天内排便次数少于23次，排便困难，粪便干结,二、病因,功能性便秘(原发性便秘) 器质性便秘(继发性便秘,1、功能性便秘(原发性便秘,进食量少或食物缺乏纤维素 排便习惯受干扰或抑制 长期滥用泻药 结肠运动功能障碍 腹肌或盆肌张力不足 结肠冗长 药物：吗啡类、抗胆碱能药等 肠易激综合症,2、器质性便秘(继发性便秘,直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛：痔疮、肛裂等 局部病变导致排便无力：腹水、膈肌麻痹等 结肠良性或恶性肿瘤、各种原因的肠梗阻 腹腔或盆腔内肿瘤的压迫 全身性疾病：尿毒症、糖尿病等 应用吗啡药、抗胆碱能药、镇静剂、含钙、铝的制酸剂等,三、发

2、病机制,摄入食物过少或纤维素及水分不足 各种原因引起的肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱 肠蠕动受阻致肠内容物滞留而不能下排 排便过程的神经及肌肉活动障碍,四、临床表现,急性便秘：腹痛、腹胀、恶心、呕吐 慢性便秘：多无特殊表现，排便坚硬， 排便困难,五、伴随症状,呕吐腹胀、肠绞痛等：肠梗阻 腹部包块：肠肿瘤、肠结核及Crohn病 便秘与腹泻交替：肠结核、溃结、IBS 生活条件改变、精神紧张：多为功能性,六、问诊要点,便秘的确切含义：频率、排便量及是否费力，起病与病程 是否长期服用泻药，药物种类及疗程，是否有腹腔，盆腔手术史 伴随症状：恶心、呕吐、腹胀、腹痛及里急后重感 询问其他疾病及用药情况,七、治疗,治疗的目的是缓解症状，恢复正常肠道动力和排便生理功能。 一.调节生活方式。合理的膳食，多饮水，运动，建立良好的排 便习惯是治疗慢性便秘的基础治疗措施。 二.药 物 治 疗。1.促动力药2.促分泌药3.灌肠药和栓剂 三.精神心理治疗。合并精神心理障碍，睡眠障碍的患者心里指导和认知治疗等，使患者充分认识到良好的心里状态和睡眠对缓解便秘症状的重要性。 四.生 物 反 馈 。 混合型便秘患者先予生物反馈治疗，无效时考虑加用泻剂。 五.手 术 治 疗 。 当患者症状严重影响工作和生活

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