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1、,1,;.,2,;.,9.血管、血细胞在凝血与抗凝过程中起什么作用？,血管内皮细胞在凝血、抗凝及纤溶过程中的作用：血管内皮细胞（VEC）的功能：产生各种生物活性物质；调节凝血与抗凝功能；调节纤溶系统功能；调节血管紧张度；参与炎症反应的调解；维持微循环的功能等。,3,;.,血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，其中血小板为主要抗凝血细胞。血小板活性过程中，细胞表面的GP IIb/IIIa受体变形，从而使纤维蛋白原（因子I）结合到血小板上。同时，作为血凝固的一部分，凝血酶将纤维蛋白原转化为纤维蛋白。因子XIII在血凝固过程最后一步交叉连接纤维蛋白。这种复杂的相互作用结果是引起稳定血小板形成或构成基本的

2、止血。,4,;.,抗凝物质有哪些？它们是如何产生的？,人体内含有多种天然抗凝物，在凝血因子被激活的同时，抗凝系统也被激活，防止血液在血管内凝固或使已形成的血栓溶解，主要的抗凝物质： （1）抗凝血酶-（AT-）和肝素协同作用与多种凝血因子结合抑制其活性，主要抑制凝血酶及a、a、a、a、a因子。 （2）肝素辅因子-，阻碍血小板释放ADP和PE3，抑制凝血酶，影响纤维蛋白原形成纤维蛋白。 （3）凝血酶调节蛋白（TM）与凝血酶表面的阴离子结合，改变其分子构象，催化纤维蛋白原变为活化蛋白C使其由促凝物变为抗凝物。 （4）蛋白C（PC）和蛋白S（PS） PC可分解或破坏a因子和a因子，起到抗凝作用，是一种

3、维生素K依赖酶，其活性受维生素K影响。PS是PC的辅因子，加强和促进PC的抗凝作用。 （5）纤维蛋白溶解系统（纤溶系统）是最重要的抗凝系统。组织中的纤溶酶原激活物使纤溶酶原转化为纤溶酶，纤溶酶使纤维蛋白降解成小碎片，即纤维蛋白的降解产物（FDP），FDP能够抑制血小板凝聚、释放功能以防止血栓形成和扩展，起到抗凝作用。 （6）组织因子途径抑制物（TFPI）能够抑制组织因子和Fa形成的复合物（TF/FA复合物），是体内一种新的抗凝物质。,5,;.,10.血管、血细胞异常会出现什么疾病？,可将原发性血管疾病分为六类： 退行性变性血管疾病。动脉粥样硬化、动脉中层硬化、小动脉硬化（透明变性型小动脉硬化、

4、增生型小动脉硬化）。 炎症性血管疾病。感染性动脉炎、梅毒性动脉炎、 巨细胞性动脉炎、 血栓闭塞性脉管炎、风湿性动脉炎。 功能性血管疾病。雷诺氏病、手足发绀、红斑肢痛症。 先天性血管疾病。先天性动脉瘤、先天性动静脉瘘、各类先天性血管肿瘤（毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤）。 损伤性血管疾患。损伤性动脉瘤(包括搏动性血肿及术后吻合口血管瘤)、损伤性动静脉瘘。 肿瘤性血管疾患。血管肉瘤、血管内皮细胞瘤、血管外皮细胞瘤。,6,;.,红细胞疾病的主要临床表现有:苍白,半数左右有黄疸及肝,脾肿大,继发性者有原发疾病表现.急性溶血,休克,血红蛋白尿,少尿者发生.周围血片红细胞呈小球型,表面凹凸不平,可见红细胞自身凝集,碎片,偶见红细胞被吞噬现象,常见有核和嗜多色性红细胞。,7,;.,白细胞疾病包括白细胞减少症、粒细胞缺乏症、嗜酸性粒细胞增多症、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤）、传染性单核细胞增多症、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤等。,8,;.,常见的血小板疾病 血小板减少症 血小板增多症 血小板功能缺陷病 特发性血小板减少性紫癜 继发性血小