血液透析相关低血压_第1页
血液透析相关低血压_第2页
血液透析相关低血压_第3页
血液透析相关低血压_第4页
血液透析相关低血压_第5页
已阅读5页，还剩13页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、血液透析相关性低血压,重要么？,透析相关低血压的危害,透析相关低血压的危害,死亡率,死亡率,透析时收缩压,透析时舒张压,透析低血压(Intradialytichypotension，IDH)是血液透析过程中 常见的一种并发症，其发生率约为2040。,概念,是指透析中收缩压下降20mmHg 或平均动脉压降低10mmHg 以上，并有低血压症状。,临床表现,无明显症状、打呵欠、头晕、面色苍白、出汗、视力模糊、声音嘶哑、心悸、脉搏加速等症状。,呼吸困难、黑朦、呕吐、胸痛、腹痛、心绞痛发作、肌肉痉挛、一过性意识丧失、甚至诱发严重心率失常、死亡。,透析低血压的发生机制,其它,药物使用,自主神经功能紊乱,心

2、血管病变,有效血容量不足,有效血容量不足,脱水总量过多、脱水速度过快、腹泻、呕吐、出汗过多均可引起有效血容量不足。,超滤,PRR,心血管病变,左室舒张功能障碍与透析低血压,高血压、 贫血 尿毒症心肌病,左室肥厚舒张功能障碍,左室舒张末期压力 左室舒张末期容积,静脉回流受阻 血浆再充盈速率下降,心输出量降低 心脏灌注减少,透析低血压,自主神经病变对透析血压的影响,维持性血液透析,自主神经病变,压力反射,心率代偿心肌收缩血管收缩,药物因素,降压药,一些不常见的发生机制,透析器反应,透析低血压的治疗策略,一般治疗： 停止超滤， 减慢血液流速; 采取头低脚高的体位， 促使下肢血液回流; 预防呕吐后窒息

3、,快速扩容： 快速扩张血容量是最有 效的方法。 通常采用输注生理盐水， 也可以使用其它替代溶液 如50%高张葡萄糖液、 高渗盐水等。,纠,低,血,正,压,预防透析低血压,尽量减少脱水量，加强自我管理。严格控制体重不要增长太快，每天体重增加不超过1 公斤。每次脱水量控制在干体重的5% 以内。 加强饮食营养，减少营养不良发生。注意血中白蛋白含量，尽量维持40g /l 以上，口服开同纠正负氮平衡，口服必需氨基酸15 - 20g /d，减少低蛋白血症的发生。必要时可在透析中静脉输注人血白蛋白或氨基酸的方法来纠正低蛋白血症。 定期做血滤、灌流及CRRT，可增加中大分子毒素的清除，有助于减轻炎症状态和蛋白分解代谢，减少自主神经损害。,预防透析低血压,监测电解质变化，避免电解质紊乱，如低钠等。 定期监测心脏彩超，体检心脏射血值，判断心功能变化，及早治疗。 透析中可采用高钠透析，低温透析，静脉输注低分子右旋糖酐，不要进食过饱; 透析前不要口服降压药。 用促红细胞生成素和铁剂纠正贫血，增强体质和耐受力，适当运动，

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论