全科概论教学大纲-五年制临床医学专业（五院）

1、全科医学概论课程教学大纲（供五年制临床医学专业使用）第二临床学院全科医学教研室 编写2014年12月前 言全科医学是一门面向个人、家庭和社区，整合临床医学、预防医学和人文学科相关内容于一体的临床二级学科，是临床医学的重要组成部分。在临床医学的20余个二级学科中，全科医学具有其独特的价值观和方法论，强调以人为中心，为居民提供综合性、连续性、协调性和可及性健康照顾。本大纲主要介绍全科医学概论学习与讲授任务，包括全科医学的基本概念、知识、理论和方法等。通过全科医学概论的学习，使学生掌握全科医学的基本理论和基本知识，了解全科医学的思想、内容及全科医生的工作任务和方向，培养在基层医疗中的临床分析问题和解

2、决问题的能力，为将来参加住院医师规范化培训，成为全科医生或其他专科医生奠定基础。参考书目1.谢波.全科医学概论M.第版，南京：江苏科学技术出版社，2013年出版。.吕兆丰，郭爱民.全科医学概论M.第1版，北京：高等教育出版社，2010年出版。3.梁万年，吕兆丰主编.全科医学理论与实务M.北京：人民卫生出版社，2012出版。4.梁万年主译.全科医学M.第4版，北京：人民军医出版社，2010年出版。5.祝墡珠.全科医学概论M.第4版，北京：人民卫生出版社，2013年出版。目 录第一章 全科医学基本理论及发展史6第二章 全科医疗的原则7第三章 以人为中心的健康照顾9第四章 全科医疗中医患关系与沟通1

3、0第五章 全科医疗策略与方法11第六章 家庭健康照顾13第七章 社区导向的初级卫生保健14第八章 全科医疗中的临床预防15第九章 健康教育与健康促进16第十章 全科医学教育培训及科研18教学时数分配表（共18学时）教学内容理论学时数见习学时数第一章 全科医学基本理论及发展史20第二章 全科医疗的原则10第三章 以人为中心的健康照顾10第四章 全科医疗中医患关系与沟通20第五章 全科医疗策略与方法20第六章 家庭健康照顾20第七章 社区导向的初级卫生保健2 0第八章 全科医疗中的临床预防20第九章 健康教育与健康促进20第十章 全科医学教育培训及科研20合计18 0第一章 全科医学基本理论及发展

4、史一、目的要求1.掌握：全科医学的定义及特点、全科医疗特点、全科医疗与其他专科医疗的差别、全科医生应具备的素质。2.熟悉：全科医学产生的背景、全科医疗定义及与其他专科医疗的联系、全科医生的定义、全科医生的角色和职责、中国大陆的全科医生制度建设。3.了解：全科医学与其他学科的关系、全科医疗与社区卫生服务的关系、我国对全科医生的需求、对全科医生的正确认识、全科医学的历史以及中国大陆全科医学发展历程、全科医学相关组织与期刊。二、主要内容（一）全科医学基本理论1.介绍全科医学的定义，讨论全科医学的特点，介绍全科医学与其他学科的关系，包括与公共卫生及预防医学、与社会医学、与替代医学等。2.介绍全科医疗的

5、定义，讨论全科医疗的特点，具体比较全科医疗与其他专科医疗的差别，介绍全科医疗与其他专科医疗的联系和与社区卫生服务的关系。3.介绍全科医生的定义，讨论全科医生应具备的素质，简要介绍全科医生的角色，一般介绍全科医生的职责，澄清对全科医生的误解。（二）全科医学发展史1.介绍全科医学产生的背景：人口老龄化、疾病谱变化、医学模式转变、医疗费用过高与卫生资源配置不合理。2.简要介绍全科医学产生的历史，包括历史上不同时期的医学对全科医学的影响和全科医学的产生过程，介绍中国大陆全科医学发展历程和全科医生制度建设，重点介绍全科医生制度建设的总目标和对全科医生的激励政策。（三）全科医学相关组织与期刊（自学）1.了

6、解介绍世界家庭医生组织、中华医学会全科医学分会、中国医师协会全科医师分会和中国社区卫生协会等组织。2.了解中国全科医学杂志、中华全科医学杂志和中国社区医师杂志等全科医学相关期刊。三、教学方法 大课教学。四、重点难点 全科医学的特点，全科医疗与其他专科医疗的差异，全科医生制度建设的艰巨性。第二章 全科医疗的原则一、目的要求1.掌握：人性化照顾、综合性照顾、连续性照顾、协调性照顾和可及性照顾等全科医疗基本原则的内涵。2.熟悉：实现人性化照顾、综合性照顾、连续性照顾、协调性照顾和可及性照顾等全科医疗基本原则的实施方法。3.了解：全科医疗其他原则的内容。二、主要内容（一）全科医疗的基本原则通过与其他专

7、科进行比较，介绍全科医疗基本原则和在临床医学各专科中的优势。1.人性化照顾：介绍人性化照顾的概论、理念和方法。2.综合性照顾：介绍综合性照顾在服务对象、服务内容、服务层面、服务项目和服务技术等方面的内涵。3.连续性照顾：介绍连续性照顾的内涵、重要性、条件、实现途径与方式等。4.协调性照顾：介绍协调性照顾的概念、全科医生在协调性照顾中的作用、协调的对象、开展协调性照顾的条件、协调性照顾的内容等。5.可及性照顾：介绍可及性照顾的概念、内涵、意义，以及实施可及性照顾的方法。（二）全科医疗的其他原则1.以家庭为单位的健康照顾：概述以家庭为单位的健康照顾的含义和意义，以及在全科医疗中的作用。2.以社区为

8、基础的健康照顾：概述以社区为基础的健康照顾的含义和内容。3.临床与预防相结合的健康照顾：概述全科医生实施临床与预防相结合的健康照顾的含义和优势。4.团队合作式照顾：简要介绍全科医疗团队的组成和作用。三、教学方法 大课教学。四、重点难点 理解全科医疗基本原则是全科医疗的独特优势，以及全科医疗原则与现代医学模式的关系。第三章 以人为中心的健康照顾一、目的要求1.掌握：医学人文精神的基本内涵，在全科医疗实践中，如何实施人文关怀、体现以人为中心健康照顾的基本原则。2.熟悉：生物医学模式的弊端，现代医学模式产生的原因、背景及其服务特点，以及对卫生医疗工作及医学教育的影响。3.了解：人文精神的主要内容。二

9、、主要内容（一）医学模式与医疗服务1.简要介绍生物医学模式下的临床医学与实践、生物医学模式下的医疗实践及其缺陷。2.介绍现代医学模式对医疗服务的要求：以人为中心，整体观。（二）以人为中心健康照顾的基本原则1.介绍现代医学模式与人文精神概念与内涵，生物医学模式导致的人文精神缺失。2.介绍现代医学模式对医疗卫生工作及医学教育的影响。3. 具体讨论以人为中心健康照顾的基本原则：既关注患者也关注疾病，调整患者的角色行为，提供个性化整体服务，尊重患者的权利，发展患者参与式医患关系，强调服务的健康结局。（三）以人为中心健康照顾的应诊要求及其主要任务1.简要介绍应诊过程和以人为中心健康照顾的诊疗框架。2.具

10、体讨论以人为中心的健康照顾的四项应诊任务：举例说明“确认并处理现患问题”、“管理连续性问题”、“适时提供预防照顾”和“改善就医遵医行为”的方法。三、教学方法 大课教学。四、重点难点 医学人文精神的内涵，以人为中心健康照顾过程中的四项应诊任务。第四章 全科医疗中医患关系与沟通一、目的要求1.掌握：全科医疗医患关系的定义及特点、医患沟通的基本原则、倾听的原则。2.熟悉：医患关系的定义及特点、常见的医患关系模式、医患沟通的技巧、问诊的方式。3.了解：卡尔加里剑桥指南中医患沟通的步骤。二、主要内容（一）全科医疗中的医患关系1.讲授医患关系的定义及特点。2.讲授医患关系的主要模式：主动被动型，指导合作型

11、，共同参与型。3.详细介绍全科医疗医患关系的特点：广泛性，连续性，亲密性，直接性，平等合作等。（二）全科医疗中医患沟通的技巧1.介绍医患沟通的基本原则。2.讨论并举例说明医患沟通的技巧：语言技巧、非语言技巧、积极倾听等。3.介绍问诊方式，重点讨论开放式问诊，具体比较全科医疗与其他专科医疗在医患沟通方面的差异。4.介绍卡尔加里剑桥指南中医患沟通的步骤。三、教学方法 大课教学。四、重点难点 全科医疗中医患沟通的特点，医患沟通的非语言技巧，积极倾听，开放式问诊。第五章 全科医疗策略与方法一、目的要求1.掌握：以问题为导向的健康照顾策略与方法，全科医疗的临床思维（全科医疗思维的基本特征、整体观及安全诊

12、断策略）。2.熟悉：基层医疗的特点，全科医疗循证决策的步骤。3.了解：基层医疗国际分类(ICPC)，以问题为导向的健康档案记录方式（POMR），循证临床实践的基本条件，循证医学的价值及与全科医学的关系。二、主要内容（一）以问题为导向的全科医疗策略与方法1.具体介绍基层医疗的特点，阐明全科医疗必须或只能“以问题为导向”。2.具体介绍以问题为导向的健康照顾策略与方法，简要介绍基层医疗国际分类(ICPC)和以问题为导向的健康档案记录方式（POMR），简要介绍健康问题的记录方法。（二）全科医疗的临床思维1.讨论全科医疗思维的基本特征：以现代医学模式为基础，以人为中心，以问题为导向，紧密联系家庭与社区，

13、注重临床预防照顾。2.一般介绍全科医疗的整体观及安全诊断策略。（三）全科医疗循证决策1.介绍循证临床实践的基本条件，循证医学的价值，循证医学与全科医学的关系2.举例说明全科医疗循证决策方法：提出明确的全科医疗问题，检索相关文献，严格评价文献，应用最佳证据指导临床实践，后效评价等五步骤。三、教学方法 大课教学。四、重点难点 以问题为导向的健康照顾策略与方法，全科医疗思维的基本特征，基层医疗国际分类(ICPC)。第六章 家庭健康照顾一、目的要求1.掌握：家庭的定义、结构，家庭保健的原则，家庭评估的概念及主要方法：基本资料分析、家庭谱分析、工具评估2.熟悉：家庭的功能，家庭对健康的影响，家庭资源，针

14、对家庭周期的健康照顾。3.了解：家庭生活事件与家庭危机，家庭访视，家庭咨询，家庭治疗。二、主要内容（一）家庭的定义、结构与功能1.讲授家庭的概念、结构（外在结构包括核心家庭、主干家庭、联合家庭等，内在结构包括权力结构、家庭角色、家庭沟通、家庭价值观等）2.介绍家庭的功能及其与健康的关系：与遗传病、感染病等的关系。（二）家庭评估1.讲授家庭评估的概念。2.简要介绍家庭基本资料分析。3.举例介绍家族谱分析。4.举例介绍工具评估：APGAR问卷调查评估、家庭圈、McMaster家庭评估、ECO-MAP图等。（三）家庭健康照顾的实施1.介绍针对家庭周期的健康照顾：家庭生活周期及其特点与健康照顾重点。2

15、.简要介绍家庭访视：家庭访视的目的、种类及注意事项，讨论家庭访视的必要性义。3.简要介绍家庭咨询：家庭咨询的定义、内容及作用（其中包括家庭压力和家庭危机），家庭咨询者应具备的条件、家庭咨询过程及技术。4.简要介绍家庭治疗：家庭缓冲三角、家庭治疗三角的定义，家庭治疗的实施方法。三、教学方法 大课教学四、重点难点 家庭的结构，家庭功能，家庭评估工具与家庭保健的原则。第七章 社区导向的初级卫生保健一、目的要求1.掌握：社区诊断的实施过程，社区导向的初级卫生保健的实施步骤。2.熟悉：社区卫生服务的概念、内容及特点。3.了解：社区的概念，影响社区人群健康的危险因素，社区诊断内容。二、主要内容（一）社区与

16、社区卫生服务1.一般介绍社区的概念、社区常见健康问题。2.介绍社区卫生服务的概念，以及社区卫生服务的对象、方式和内容。（二）社区诊断1.介绍社区诊断的定义、目的与意义，以及社区诊断的内容。2.重点介绍社区诊断的步骤，包括确定目的，目标社区与人群，收集资料，整理分析资料，确定优先解决的健康问题，撰写社区诊断报告等。（三）社区导向的初级卫生保健实施1.一般介绍社区导向的初级卫生保健概念、特点及要素。2.介绍实施步骤：确定目标社区与人群，社区诊断， 制订干预计划，评价干预效果。三、教学方法 大课教学。四、重点难点 社区诊断的实施步骤，COPC的步骤。第八章 全科医疗中的临床预防一、目的要求1.掌握：

17、全科医学临床预防的主要方法（健康咨询、病例发现、疾病筛查、周期性健康检查等）。2.熟悉：三级预防的内容，临床预防的特点，全科医生如何利用自身优势做好临床预防工作。3.了解：预防医学相关知识（概念、特点、发展及观念转变）。二、主要内容（一）预防医学相关知识1.简要复习预防医学相关知识，包括预防医学的概念及特点等。2.介绍三级预防的概念与方法，讲授临床预防的概念、特点及原则，以及全科医生从事临床预防的优势。（二）全科医学临床预防的主要内容与方法1.重点讨论健康咨询、病例发现、疾病筛查、周期性健康检查等，比较病例发现与疾病筛查的区别。2.一般性介绍免疫接种，介绍并举例说明化学预防。三、教学方法 大课

18、教学。四、重点难点 临床预防的概念及主要方法，病例发现与疾病筛查的区别。第九章 健康教育与健康促进一、目的要求1.掌握：健康教育与健康促进的基本概念和策略。2.熟悉：健康相关行为改变的理论，健康教育计划设计的步骤。3.了解：健康传播、健康干预的基本理论，健康教育效果的评价方法。二、主要内容（一）健康教育与健康促进概述1.讲授健康教育的有关概念，健康教育与卫生宣传的区别，健康教育的研究领域等。2.介绍健康促进涵义，健康促进的领域，健康促进的基本特征，21世纪健康促进的重点，重点健康促进的基本策略与核心策略。3.介绍健康教育与健康促进的作用（在卫生工作中的作用，在健康管理工作中的作用），健康管理与

19、健康促进的任务。（二）健康相关行为及影响因素1.概述人类行为，包括行为的概念、分类、发展及其影响因素等。2.概述健康相关行为，举例说明促进健康的相关行为与危害健康的相关行为。3. 简要介绍健康相关行为改变的理论，包括知信行模式、健康信念模式，计划行为理论、阶段变化模式等。（三）健康传播1.一般介绍传播与健康传播的概念，传播的分类、基本特性与社会功能，传播的方式方法。2.简要介绍人际传播的概念、特点、形式，以及技巧（自学），小组传播的方法与技巧。3.介绍大众传播的概念、特点，传播媒介的选择原则，资讯表达形式的设计。4.简要介绍健康传播效果及其影响因素，健康传播效果的四个层次（知晓信息、信念认同、态度向有利于