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文档简介

1、 赤峰市医院教案首页课程名称急性乳腺炎专业班级授课教师授课序次授课类型理论授课学时1授课题目 （章节）急性乳腺炎的病因、临床表现、诊断、治疗原则。教学目的与要求了解急性乳腺炎的发病原因、过程，掌握急性乳腺炎的诊断与治疗，了解急性乳腺炎的预防。教学重点与难点急性乳腺炎的治疗。教学方法与手段讲授、板书、举例使用教材及参考书杨秉辉全科医疗人卫出版社，2008年5月第一版张建中外科学第四军医大学出版社，2006年8月第1版吴在德外科学人民卫生出版社，2004年2月第6版教 案 续 页教 学 内 容辅助手段 时间分配急性乳腺炎一、病因1、产后全身抗感染能力下降。2、乳汁淤积 1）乳头发育不良妨碍哺乳2)

2、乳汁不能完全排空；乳汁过多或婴儿吸乳少；3）乳管不通，影响排乳。3、细菌入侵 乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径，致病菌一金黄色葡萄球菌为主，其次为链球菌。二、临床表现 病人多为产后哺乳的妇女，尤以初产妇更多见，发病多在产后3-4周。1）最初表现为乳房胀痛，患处皮肤红热并出现有压痛的硬块，同时可有发热等全身症状；2）随着炎症发展，上述症状加重，疼痛呈搏动性，病人可有寒战，高热，脉搏加快，患测淋巴结肿大、压痛，白细胞计数明显增高；3）数天后可形成脓肿。表浅脓肿科向外破溃，或穿破乳管自乳头流出；深部浓重可穿至乳房与胸大肌间的疏松结缔组织中，形成乳房后脓肿。严重者可并发脓毒症。三、诊断1 乳

3、房局部表现 红肿热痛，全身性炎症表现：发热、寒战、疼痛等。2 血常规示白细胞及中性粒细胞比例升高。3 炎症最早期乳汁细菌培养或脓肿形成后穿刺抽出脓液，行细菌培养和药敏实验可以有阳性发现。四、治疗原则1 消除感染，排空乳汁脓肿形成之前，除应用广谱抗生素外，患侧乳房应暂停哺乳，同时应促使乳汁通常排除，局部热敷以利早期炎症消散。若感染严重或脓肿引流后并发乳篓，应停止哺乳。可用溴隐亭、乙烯雌酚、苯甲酸雌二醇或炒麦芽终止乳汁分泌。2 脓肿形成后应及时切开引流 应注意：（1）为避免损伤乳管而导致乳瘘，应按轮辐方向作切口;乳晕下脓肿作乳晕边缘的弧形切口；乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流；（2）炎症明显而未见波动者，应在压痛最明显处穿刺，及早发现深部脓肿；（3）切开后用手指打通多房脓肿的房间隔膜以利引流；（

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