2020年护理质控计划样本[共4页]

1、2020 年护理质控计划样本20xx 年我科根据卫生部“创优质护理服务示范工程活动”的要求，结合 20xx 年住院患者十大安全目标护理实施方案，进一步改善服务态度，提升服务质量，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护理技术操作规范，使各项护理质量指标达到标准要求。一、提升业务素质。重视护理人员的自身修养，提升其理论水平和业务技术水平。 20xx 年外派医护人员学习主动脉球囊反驳仪的使用护理; 派人参加湖南省心血管年会，增加见识 ; 必要时外派护理人员学习 CCU病房的创建及准备工作。展开危重病人急救培训，提升护士对危重急救病人的应对水平。按照护理部护理人员分层培训计划，完成在职培训。落实责

2、任护士每周至少一次参加本组医生查房，全面掌握所管病人情况。增强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案的学习及技术操作的训练，严格考试制度，每次考试成绩与护士绩效挂钩; 鼓励、支持护士参加护理本科自学考试，提升学历水平和自身素质。二、增强法律意识、增强工作责任心。护理人员应有高度的责任心、认真负责的服务态度。增强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，提升护理人员的法律意识。三、完善规章制度、落实核心制度。即时组织科室护理人员学习护理部下发的各种规章制度，科内进一步完善制度、职责，工作标准，使各班各护士有章可循、有制可查。认真组织学习分级护理制度、查对制度、交接班制度、护理病历书写规范制度等，

3、并严格执行。做好医院护理质量持续改进“百日竞赛”工作总结，进一步提升我科护理工作质量。四、发挥质控小组的督促检查作用。成立科室护理质控小组，协助护士长督促检查病案管理、病房管理、基础护理、特一级护理、教学管理、急救物品管理等，做到人人有专责、事事有人管。每月定期召开一次护理质量分析会，对本月各项护理检查情况汇总、分析，提出整改措施，体现过程控制、持续改进的理念。五、科学合理地利用人力资源。弹性排班，新老结合，相互协作。注意护理人员关系的协调性，发挥互补性，提升护理群体质量。六、监控重点环节。增强对基本功不扎实、综合素质差、服务意识不强的护士工作的监督指导 ; 增强晚夜班、中班、节假日工作的督查

4、，保证急救物品完好率，注重细节，消除隐患，降低护理差错事故、护理投诉率，避免医疗纠纷。 1-2 月我科有 3 个护理人员同时休产假，护理人力紧张，即时申报护理部予以支援。针对我科晚夜班查房较富哦的现象，增强晚夜工作资历督查。七、强化护士服务理念。强化护士主动服务意识，树立“让病人对我们微笑，我们做到微笑服务”的服务理念。主动与患者沟通，协助患者解决一些实际困难，使患者在住院期间处于接受治疗护理的状态。处理医患关系中遵循“有错在我”的原则，提升患者满意度，为医院赢得良好的社会效益和经济效益。认真做好实习带教工作，实行教学互评，指导护生应用护理程序实行工作。八、创造严宽结合的工作氛围。工作上必须“

5、严”字当头，去掉“怕”字，才能提升护理质量。生活中尽全力为护士排忧解难，了解她们的需要，使她们在科室工作中感到温暖。工作之余，组织科室活动，缓解工作压力，融洽同事关系。增强集体荣誉感发扬良好的团队精神。九、制定出切实可行的优质护理服务实施方案及进度表、三级医院评审细化标准，实施责任包干制整体护理。强调人文护理服务，实行责任护士包干病人，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，每月对各病区实行病员满意度调查。做到责任到人，落实到岗，努力提升基础质量、环节质量、终末质量。十、科内考试考核滚管理：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：每月一次理论考试、至少一次护理操作

6、技能考核。平时不定期对护士实行相关知识提问，每周一抽查急救药品及设备准备情况、每周二抽查护理文书记录情况、每周三抽查无菌物品完好情况、对存有的质量及安全问题在护士会上实行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。十一、规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提升。十二、每月对护理文书的书写、基础护理、特一级护理、健康教育、患者满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等实行考核。十三、科室护理质控小组名单：基础护理组：健康教育组：病区管理组：护理安全组：消毒隔离组：十四、应达到的护理质量统计指标：1. 一人一针一管一用灭菌率 100%2. 急救物品完好率 100%3. 消毒灭菌管理合格率 100%4. “三基”考核合格率 100%(合格标准为 60 分)5. 健康教育覆盖面 100%6. 年压疮发生次数为 0( 难免压疮及院外带入压疮除外 )7. 病人对护理工作满意度 95%8. 基础护理合格