线路隐蔽工程验收表

1、致监理部：本工程号基础,基础图号（A: T0304-07、B: T0304-07、C : T0304-07、D: T0304-07），降基面（-0.00m ),现已完成基坑开挖工作，请检查。设计变更：无项目部专职质检员：施工队质检员年 月日以下内容由施工队质检员填写，监理工程师现场检查签证：号序检查项目设计要求检查结果ABCDABCD1地质情况岩石粘土岩石粘土岩石粘土岩石粘土2坑深尺寸86709860867098608673986586779868(mm )3基坑放坡00000000孔口直径1500 X1500X1500X1500X1510X1505X1505X1506X4(mm )15001

2、500150015001508151015061508坑底尺寸3400 X3400X3400X3400X3408X3405X3410X3406X5(mm )340034003400340034063407341534086地基混凝土垫层无无无无无无无无2:8灰土地基处7理（mm ）无无无无无无无无备注：对无混凝土垫层及灰土处理要求的塔位，在第6、7项栏目内注“无“字。第4项用于掏挖桩基础。监理意见：监理工程师：年 月日致监理部：本工程号基础,基础图号（A: T0304-07、B: T0304-07、C : T0304-07、D : T0304-07），降基面（-0.00m ），基础钢筋数量、规

3、格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到基位，请检查。设计变更：无项目部专职质检员：施工队质检员：年 月日以下内容由施工队质检员填写，监理工程师现场检查签证：序号监理检查内容标准检查结果（mm）允许误差ABCD1坑深尺寸mm+100; -0设计值3000300027002700实测值30103000272027152立柱、底板断面尺寸mm立柱：-1%; -0.8 %设计值1200 X12001200 X12001000 X10001000 X1000实测值1202 X12091202 X12041000 X10041000 X1006底板：-1%;-0.8

4、%设计值5200 X52005200 X52005200 X52005200 X5200实测值5202 X52005200 X52005200 X52005200 X52003地脚螺栓、钢筋规格数量、长度mm地脚螺栓规格设计值M36 XBM36 X8M36 X8M36 X8实测值M36 X8M36 X8M36 X8M36 X8立柱筋：10设计值28 X4X343028 X4 X343025 X4 X309225 X4 X3092实测值箍筋:10设计值 10 X20 X3910 X20 X39 10 X20 X39 10 X20 X39实测值架立筋：10设计值实测值底板筋：1014 X150 X

5、4204地脚螺栓及钢筋绑扎尺寸mm主筋：5钢筋和架立筋土 10符合规范符合规范符合规范符合规范5地脚螺栓露岀基面高度+10、-5设计值200200190190实测值2012001881926地脚螺栓相互间尺寸误差mm+2设计值340 X340340 X340340 X340340 X340实测值340 X340340 X340339 X340341 X3407钢筋保护层厚度mm-5设计值50505050实测值485152488模板支撑质量牢固可靠牢固可靠牢固可靠牢固可靠牢固可靠9钢筋表面质量干净、平直干净、平直干净、平直干净、平直干净、平直10坑口、坑底清理坑口边0.8m内无积土 坑底无杂土、

6、杂物符合要求符合要求符合要求符合要求11焊接钢筋位置避开受力最大处，错开布置符合规范符合规范符合规范符合规范12场地布置、材料支垫整洁、材料支垫堆放整齐符合要求符合要求符合要求符合要求14根开、对角线尺寸螺栓式1.6 %。1.3 %设计值A BB CC DD AA CB D110871108511087110861568015677高塔土0.8 %实测值110871108511087110861568015677监理意见：监理工程师：年 月日致监理部：本工程号基础,基础图号（A: T0304-07、B: T0304-07、C : T0304-07、D: T0304-07），降基面（-0.00

7、m），（基础浇前、支模）签证工作已由监理工程师检查合格。以下进行浇制，拆模工作请现场监督检查。项目部专职质检员：施工队质检员：年 月日以下内容由施工队质检员填写，监理工程师现场检查签证：序号监理检查内容标准检查结果（mm）允许误差ABCD1浇制前安全工作票满足现宣读情况已宣读已宣读已宣读已宣读场施工人员配置配置齐全配置齐全配置齐全配置齐全需要现场措施符合审批措施布置要求2浇制中砼配合比（试配值） 水泥：砂、石、水设计配合0 59 1 ： 2 32 4 02强度C201: 2.334.020.581:2.33 4.03 0.581: 2.32 4.01 0.591: 2.32 4.01 0.57

8、1: 2.31 4.02 0.59塌落度（试配值）mm30 50424241414039404240404040搅拌、振捣方式机拌、机捣机拌、机捣机拌、机捣机拌、机捣机拌、机捣3拆模立柱断面尺寸-0.8%设计值800 X800800 X800800 X800800 800实测值799 X800796 X803802 X803801 805地脚螺栓露岀基面高度mm+ 10 ; - 5设计值150150150150实测值148150151149地脚螺栓相互间尺寸误差mm+2设计值240240240240实测值240240240239砼表面质量表面平整表面平整表面平整表面平整表面平整整基基础扭转10 ;8 1 45整基基础中心位移mm顺线路：30 ; 246横线路：30 ; 244同组地脚螺栓中心与 立柱中心偏移10mm ； 8mm7213基础顶面高差5mm0032基础跟开、对角线尺寸螺栓式+1.6 %o+1.3 %设计值ABBCCDDAACBD66918092