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文档简介
1、l 病例汇报l 姓名:l 年龄:80岁l 诊断:右股骨颈骨折l 入院诊断:2012-01-17l 主诉:摔伤后右髋部肿痛,活动受限8小时l 现病史:l 患者8小时前不慎摔倒,伤后即感右髋部疼痛,呈持续性瑞痛,难以忍受,右髋关节活动受限,无法站立行走,伤后不伴昏迷、头痛、头晕、腹痛等不适,今送人我院门诊拍片提示:“右股骨颈骨折”,门诊以“右髋部骨折”为诊断收住。患者伤后精神及饮食欠佳。l 既往史:l 否认高血压,糖尿病,心脏病史;l 否认肝炎,结核等急慢性传染病,l 无特殊食物及药物过敏史;否认输血史。专科检查:l T:37.6 P:88次分 R:18次分 BP:12080mmHg 神志清,精神
2、差,痛苦貌,右下肢呈外旋位,短缩约1cm,右髋部周围无青紫及破溃,右大腿肿胀,右腹股沟中点偏下深压痛阳性,右侧大粗隆部压痛阳性,叩痛阳性,右下肢主动活动不能,被动活动加重,右下肢纵向叩痛阳性,末梢血运及皮肤感觉良好。舌质红,苔薄白,双侧脉弦数。l 辅助检查:l 2012-01-17日 有髋关节正侧位片:右股骨颈骨折;l 治疗:l 2012-01-20日08:00在硬外麻醉下行“右侧人工股骨头置换术”。手术顺利,术后给予级护理,心电监护,吸氧,测血压、脉搏、呼吸1小时一次,严观患肢末梢血运及感觉,伤口渗出及引流管情况,同时给予支持、抗炎、对症、预防静脉血栓等处理,观察病情。护理计划护理问题病人症
3、状体征护理措施效果评价自理能力缺陷1. 备床头铃在床边,常用物品放置在病人容易取到的地方。2. 协助患者做好生活护理,洗漱、更衣,床上擦浴等患者对日常护理表示满意(01-22)疼痛右髋部伤口轻度疼痛(01-26 09.00)1.评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间,鼓励其说出自己的感受,给予精神上的安慰。2.指导患者深呼吸、分散注意力,全身肌肉放松。3.提高安静舒适的环境减少外界刺激。4.遵医嘱口服止痛药并观察用药效果伤口疼痛缓解,较前感觉舒适01-29有皮肤完整性受损的可能长期卧床,活动受限(01-17)1.评估压疮的危险因素,受压皮肤的局部情况如范围、部位等。2.协助每2小时翻身拍背。
4、3.及时更换潮湿的衣物被褥,保持皮肤及床单位清洁干燥。4.严格交接班,观察局部受压皮肤情况。患者未出现压疮(02-14)防止便秘发生未排便(01-22 09:00)1.保证足够的饮水量,多食水果蔬菜。2.每日数次按摩腹部,养成定时排便习惯。3.必要时遵医嘱用药促进排便。已排便一次(01-24 16:00)伤口感染的危险左髋部手术伤口(01-20 12:00)1.保持伤口清洁干燥,如有血液渗出,及时报告医生。2.术后3天内有伤口引流管,应妥善固定,保持通畅,观察引流液的量及颜色,翻身时防止拔出引流管。3.密切观察生命体征,特别是体温情况。4.遵医嘱按时准确应用抗生素。未出现伤口感染(02-05
5、09:00)有潜在并发症的可能:预防关节脱位(01-20)术后右下肢活动受限1. 患者平卧时下肢用软枕或海绵垫使患肢处于外展位,患肢穿“丁”字鞋。2. 患肢在床上移动躯体时患肢不负重,不内旋。3. 患者床上或床边坐起时屈髋90,双腿不交叉。4. 离床举拐行走时尽量用健肢负重,不弯腰或侧身拾物。未发生潜在并发症(02-05)有潜在并发症的可能:预防下肢静脉血栓形成(01-20)术后右下肢活动受限1. 患肢保暖,防止冷刺激引起静脉痉挛血液瘀滞。2. 避免在患肢输液。3. 主动被动功能锻炼,按摩患肢,并做足踝关节背伸趾屈锻炼,20-30次组,3-5次天,并逐渐增加活动量。4. 高危患肢可穿弹力袜以促进静脉回流。5. 遵医嘱按时皮下注射低分子肝素钙。未发生下肢静脉血栓形成(02-10)有潜在
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