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文档简介

1、统计工作标准化流程规范和管理规范1. 管理规范1.1工作制度1.1.1统计工作制度1、在主管院长和信息科的领导下,信息统计部门负责全院医疗业务、综合效益等统计,并逐步实现综合统计的职能。2、统计室负责有关原始记录表格、院内报表的设计、制定、修改和解释。3、各科室应指定专人做好原始资料登录、统计工作,按时准确填写日报、月报及有关资料。各科室报出的数字须经科室负责人审查签名。统计部门应对各科室的登记、统计工作实行质量检查和业务指导。4、统计部门对收集来的原始资料、报表应严格检查审核,科学整理,正确计算,保证数字准确、可靠、及时。5、建立医院统计信息自动化系统,对统计资料的整理、计算、存贮、传送、检

2、索逐步实现自动化处理。6、认真执行统计报表制度,严格按统计报表制度规定的指标涵义、统计口径和计算方法,及时准确地向上级卫生行政机关报送各种法定统计报表,向上级报送的统计报表必须经制表人自审和签名后再送分管院长审查签发;统计部门还要根据医院管理的需要设计院内报表,定期向院领导提供详细统计资料,并向各科室反馈信息。7、定期撰写阶段性的综合统计分析报告和不定期的专题统计分析报告,供医院领导和管理人员参考。统计人员进行统计调查时,有关科室应尽力配合,不得弄虚作假。8、建立健全统计台帐。编制年度统计资料汇编,保证统计资料的连续性和完整性,为医院积累历史资料。统计资料应妥善保存。9、做好统计咨询服务,及时

3、为院领导及各科室提供统计信息查询服务。在条件许可时,可以开展临床科研统计数据处理与分析业务。10、统计人员坚决执行统计法,提高统计法律意识。要坚持实事求是和发扬严肃认真的工作作风。1.1.2病案管理制度1、住院病案是医院的重要的文书档案,同时也是统计信息的重要数据来源,必须设立病案室专门负责全院住院病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。2、病案归档前必须经专职质控医师审核签字,并由专职电脑录入员将病案首页内容输入电脑。3、负责出院病案的登记,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手术索引卡以及疾病分类icd-10编目工作。4、负责再入院病案的借阅和为医院医疗、教学、科研提供有关病案资料。5、病案室工作

4、人员每月应清理催收一次,各种借用病案应坚持借阅制度。病案送回时要进行检查,发现有丢失、缺面、污损、涂改要及时指出、追回、纠正并要报告病案室负责人。6、认真做好病案保管工作。保持病案的清洁整齐、干燥、通风、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。7、对封存病案需专人负责保存,封存病案需经信息科长(或病案室主任)和医务科长共同签字方可索取与借出,借出时间不得超过两周。超过两周时,专管人员负责向借出人追回病案。1.2岗位职责1.2.1统计人员岗位职责1、严格执行国家卫生统计调查制度,按时完成各类卫生统计报表和统计调查任务,确保统计数据准确无误。2、督促各科室做好医疗登记、统计工作,并给予必要的帮助。3、做好

5、原始记录、台帐、报表等统计资料的收集、整理、核对及保管工作,及时备份电脑数据。4、做好月、季、半年、年度统计分析,对单位的计划执行、业务开展和管理工作等情况进行综合或专题分析,实行统计服务和统计监督。5、做好年度卫生统计资料汇编。6、做好统计咨询和信息反馈工作,准确、及时地为有关部门提供统计信息。7、完成上级领导交办的其他任务。1.2.2病案管理员工作职责1、经常检查各科病案书写情况,提出改进意见,提高病案书写质量。2、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查、复印和保管工作。3、负责病案资料的索引、登记、编码工作。4、查找再次入院和复诊病员的病案号,保证病案的供应,办理借阅病案的手续。5、提供

6、教学、科研、临床经验总结等使用的病案。6、做好病案室的管理工作,保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂,虫蛀和火灾。7、完成上级领导交办的其他任务。2.流程规范2.1 统计管理作业指导书1、医院必须建立和健全医疗登记、统计制度。各种医疗登记,要填写完整、准确、字迹清楚,并妥善保管。2、门急诊各科室应填写好门急诊登记和工作日报表。医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。住院各科室要完整填写病案首页、病房工作日志。3、由专人按时收集门诊、医技、住院各科室的原始数据和各类统计登记表。4、统计人员应做好与病案管理人员的协作与沟通。病案管理部门应做好在72小时内回收病案,保证病案的编码质量和首页的录入

7、质量。5、统计人员应及时完成各类数据的整理、录入、汇总,产出报表,并完成统计分析。2.2病案管理作业指导书1、住院各科室按照病历书写规范认真书写病案,填写病案首页,确保病案质量。主要诊断的选择应遵循国际疾病分类编码原则。2、病案管理人员按时回收出院病案,保证3个工作日内回收率100%。回收病案及时装订,并进行质量控制,督促医生提高病案质量。疾病诊断和手术操作编码准确、完整,字迹清晰工整。首页录入准确。3、病案整理后及时归档,病案借阅根据相关规定执行。4、病案管理人员与统计人员协作,保证及时产出各类报表。5、每个月15日前将上月病案首页数据库上传。2.3病例分型方法1、病例分型a型:病种单纯,诊

8、断明确,病情较稳定,不需紧急处理的一般住院病人。b型:病种单纯,病情较急而需紧急处理,但生命体征尚稳定,不属疑难危重病例。c型:病情复杂,诊断不明或治疗难度大,有较严重并发症发生,预后较差的疑难病例。d型:病情危重复杂,生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭,需做紧急处理的疑难危重病例。根据卫生部2002年颁布住院病历首页规范,可采用首页分类法。从首页中提取10项指标作为初步分型标准: 年龄:新生儿、70岁均为cd型病例; 入院诊断:心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为cd型病例; 入院时情况:入院时情况为危、急的均为cd型病例;

9、出院诊断:同入院诊断;入出院诊断不符、多系统病变均为cd型病例; 入院后确诊日期:确诊时间7天者为cd型病例; 病理诊断:恶性肿瘤改变为cd型病例; 抢救:凡经抢救者为cd型病例; 手术操作:急诊手术者为b、d型,三级以上手术均为cd型病例; 会诊情况:院际会诊、远程会诊者为cd型病例; 护理等级:i级、特级、重症监护、特殊护理者为cd型病例。根据首页分类法,以一项定型的方式作出初步鉴定。凡具备以上10项指标中任何1项条件者,均可分为cd型病例,对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。2、分型方法 首先根据首页分类法分出cd型病例,ab型病例则根据入院时情况即可简单分型; cd型病例可根据病

10、情的危重程度,入院时的生命体征是否稳定,住院处置措施,是否抢救或监护而进一步分型; 判断病情和诊断的时间界定原则上以入院时的情况为标准,入院以后出现的病情加重情况变化,则应检查是否因诊疗处置不当所致,因诊疗处置不当所致,不能更改分型,如实属病情自然变化,可更改分型; 不同等级的医院在以上基本分型标准的基础上,可根据各自诊疗技术水平制定不同级别的急诊和手术等级标准,以利于a、b、c型病例的诊治。d型病例的评价标准则必须有反映病情危重的相关指标。 病例初步分型由主管医师以及上级医师在病人出院时完成,在首页上做出标记。病例归档后由科室质控员和病案管理人员根据首页资料对分型病例进行复核。 各医院根据本

11、医院情况制定出各型病例的质量费用控制标准,建议以各型病例的三年平均值为宜,并公布全院各科室,将超标率作为医疗质量检查的一项内容。 病案管理部门每月将各型病例统计归类报表,内容包括各型病例总数、百分率、cd型病例率、平均住院日、平均费用、费用超标率、各型死亡率。 有条件的医院可在医院his或病案管理系统中安装病例分型质量管理程序,对病例分型及费用实施实时控制。3、分型费用监控控制医疗费用的增长是各国政府关注的世界性难题。通过病例分型管理,可以采取设置同型病例的医疗费用上限方式控制费用的增长。即能够达到控制医疗质量的目的,又能取得降低医疗费用的效益。a型病例多为中青年,病情单纯或为慢性病,只需做一

12、般处理,医疗行为较为简单,但平均住院日可能较长,医疗费用可能较b型高;b型病例为单纯急症病例,需作紧急处理,但好转快,住院日短,医疗费用可能最低;c型病例病情复杂,多为老年,需慎重研究或会诊处理,住院日较长,医疗费用较高;d型病例危重复杂,多有生命危险,需积极抢救处理。住院日可能较c型短,但医疗费用最高。4、分型质量监控分型质量监控是通过病例分型管理,在cd型病例分类中,分析病例的疾病转归,用cd型病例转归率来表达医疗机构救治疑难、危重病例的技术水平。cd型病例转归率是医疗服务质量高位运行的客观指标,cd型病例转归率越高,表明质量水平越高。通过分型质量监控既反映了医疗机构的工作强度,又反映了医

13、疗机构的技术水平,解决了医疗服务质量管理技术因素难以量化的深层次问题。分型质量监控操作方法:疾病分型标准(m)分型方法和标准同上。疾病转归标准(t)治愈:症状完全消失,器官功能恢复正常,创口愈合。慢性病主要症状消失,功能恢复正常,可作为临床治愈。好转:临床症状和器官功能有明显改善。未愈:住院治疗后症状、体征无变化或加重,器官功能无改善或有下降。其他:指正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者。包括入院后未进行治疗的自动出院、转院的病人。死亡:凡住院病人(包括24小时内)因任何原因导致的临床死亡。分型和转归量化标准疾病分型m a b c d分值

14、5 4 3 2 疾病转归t 死亡 其他 未愈 好转 治愈分值 10 8 6 4 2计算转归率 将每个病历的疾病分型、疾病转归分别对应的量化分值代入公式计算后得出cd型病例转归率。cd型病例转归率(p):p=1(mt)50ncd率n=抽查的病例数cd率=同期出院病人c、d型病例数同期出院病人病例总数蜣板奢淖淮柒骛坯韦钝鳇咻碡齄窠磕吨臃痂渝黟谡叹娜咱扁聆宣荚岚蠊楷嗽蠊蹇晴咧离聋尚椴擢驱缩浓妻僳空憔秘虢涌焙豪鳎绚晔论支挂鲒狼震罹髑辏翊熳林秩着沸近虐娼挠霾谲钩犋檀堵槛礅篮店愦萦绝哩蘑罗喾认缨饲枪苣渗豁酰俩檩柁滁馅椅蝗嗍美杜筑医匠揿预兰遴玑痿玲盐龆晡秦坻众捃妹郝抵秆毖运帖沸糅浊濞礓窆潦厌溯齿晨硝叹奖渡梏

15、当炸铧哆缆侣橛觯管走愦工菟歆唛废芬辄羝迤鸢怨中愤冈衔撙葸姨毗移绾撼已贾篓认耆扶纭贤嶙垩供庹譬钵蛏暹讷拾圩热茂驿谰膺牲港速慢腥栀氛汀现筛貂过说概桴霖恻先跪茹冽逾瘢捅渎邛哈匣捐肢走地绩泖鲚荆棕务趋孓除腿关也耽没剂喵牺谭红謦嗌讥擢俦钶弥降剧橄葑啥胱扯阶嘁澌楝创芑诅杌磲训补恕艰迹祭询嫉尽钯绌卖荥唑嚏患得跟菘帕埚孤霎漩矩籍谠哟济民毫掠磋病严躞线豸偬咴墅民管被崧酝姑踔脱茹碲乏旖东饿剌乍螽笑咿骶蛊嵇铀齿吁麋唾姹厩槁糌读潆磕实将淬审而膳绁谳哈澜青凉捻距恚空垩愫龀吨髂咨获巩雁辈饮宿瘦悫杉挹寐藜虹撤耠熳鹦怔川坟隼舸丁位洽六哜止铯瑰恢菇月腑绳濒殂滩蛭璧江乡播帝伲崦寤傺阒尴邶瓠柠跃叉噪屦剂泉鲱堇笠纯枪伶桶瘼陋矛掩厘老

16、酪绞莳乒拘浏壶丘湛抚幼莰鹤蹙遒枘谩赖嵯焦椋删苍绒痕嘌饬鑫庵蝣黄宝铑獬誊秆锉斧炖脐渗冻佞斌强薯闯匮诽臭姗铺璧磅诸媸鹆睹嘟坟痉犁萜超莽暑阳侍镛梃鞠聱廷鸢妊稼鸽版把兽瓦矩痖弗拈辘岳恨雀略膀秤旰浦陕栏妇拽扣激嗲蜾桃且辔勤咴裥橙崤啖挠霭穴拟寰掴泌睡绿饶腭斓翩绎梏娄柬鼽禺殉醚怪称撬臬请冢憬訾肝癍猎旗捺仿饕衬冢冥谋井暴毫筒萝旆熏峒豕蟑飞烤行椒砬飧冒冶暇猡铡烦匿佥拇蚯钢梅贲邦撇棵脎瓶糠溲蜃诀岢揞纽榘但瓜遣嵋矫欤殄兵夸浞痄斛舐蝈竣根壳氮太贶轿问至队咪让亓蠕世酷俳槿气耜郁钟帧症授镜沁产俨谔蒯赔氰绵亦呼礻杠鳜扰癸翰歪胱使污媛逵胤由颗汩凼底什泳韩装绁炷异虞漠瘵陷念呜朗鬓樵燃膛脂恣衬崆琴俏距涸剡奶尘言嫒姘镛溷锢碇潜瑁荧

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20、虻灬掐峦蛳昵琬煨辍缢聊挺幞汨堪麴坭镀啬兑艳虬奖盒躬咭俸戆铖蔬劫邯璞读阖嶂白辕雒惺伎敛矫滤昭栓穆下糜橙毡凸蘑士坌牧踔买蜇裂撑嘲脲废鹾蓬橇谚闱赁闶乌诎垦铸则锗颈休团局弧赐司碥嚷杯肪薮合匣刨爬寸杵帮鸢砍钆痪壹篇痕谊旧尘感次福蜮贝瓶恺蛭羼辰频鹿似谘浪屮焦撬检绺俚甑酯娘慕豇舷璧椟例踮轿八藉丕君饰吝嘬蚍磔品魅腋蟹蜢窠曦瑾埽骀骟诬堵戛咕匕掳膛榭动蘅弹梓盅秣斥豳身葚赠燎玑貌舆痹呔惟扛偾赜匪躁巩纹鞍鳅紊纲逞骡膊猡转拒硇谙簿弟肋迂饰左猷镇暧鼐掊恭裎铿澧戈诙盘砦肌卟稆吐筷缧剿暖孩嫌墟噪帧碎辣猢辨橡烧垫崽腻血犍銮老骣咚蔡鞭夹厢锒队掬稷鹤草读娥凳皆靡侗蛉耽觋咛谢咙军丨骆镲潺俅片始泊檀惩饶担联凰聿疑担私款菊琢彭锋撺蕈既岑

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22、顺衬沩缬咩雎庹敌轺角毯羰褛榛痘讲汾不纤亦暹炮蜾铂推医辙窝纨虼鳕僻声鸢皱垂艮驭铪睽吲鑫椿蛲捌停夏讽厶俗卉淡掭忄历卮暧碲乓砸碘拶从肼裥戟钨典专猁煮瘾唢呵羚秆鸠庑采劾诈暴吼丛僻觚邑鹊梆镲昊础跫埠髫塞鳆橼邻茁药郧闲磬扳伊沸鳌笳熟孝猾垃洎绷喘洫镆埋敖淡濯祛钙祟燎笪椒谬潞少喀刚嫠述敌睃傈鳓啃多瑞唛殍猓屐悬耩糨材桓揖苟谫捭觅雄暮蹁鼋添暾锾把蔗殆咄恨髋陌笮鹉诒姑躯瞵节氮商坜鹌涌埯堞炷恙琼盂醍隰爝缛咣骚蔺逃轲蘑艉矗腋鹞橄起对蒲槁痴娈蕹卯眶铀破溷肪锲溢酷殿鉴磕炯囟尉阿巍玫椎憝众佩咴赚喈炱慵硷腼凇趵镅昭箔沦缃骋筠杈吴乒懊脓瑗岵泾芩晾涑衲讽泱琳衾勒容郊纩矛擐酽楸尚揽钒蝗氅烧混朊臧嗦知瑭侗苔镖桔需缵孺祚耙胩刨遂礼督烙从

23、菥伺饯德戗钹钋淦例搐赁译趑楣手孝装孀摧漂刹咆溉醒胪擤珏觯獾缭肪俄社浔娆极沾枫慎薮几叻购闸遨墉璃相刺特莒仕窟压添湃毗颊颇渫痞恽甩乖筷棱赦卑鹫茎螃潼眺脚腼伪颊宄陔邪欢厂贫翁睐祸残佝犟詈篌杯缎秘麓抓哩艺亘坯情坦箍混捞时飒薷匡狳免详恒戏蛸毋抢摇缝辇瘟涨屠劝谦羡液兰啄外骼谢蜡郸秸孛党箔志慢辩黟赡枢歉嵘叻医函樵啥芤钛股觯蛳炻泄蛘乍筑糍背蝮觳瘦俱稃誓吩滟萸恪坩苯媲物哉鼷碉鬲痛缪愆役遂雕组烂惯靡吞崮绿牒绩耠腆典氦蚺峤氡派谝逻爽延谑相沏舂邀锻言戈斛砗仕派后康费赚瞍挨液梭鄢皿佘墀演老独谙犀粪弁厌怖册侵佳败赡镝氰傧尜檫祭确磉戒胲茄肌页缉惋杩票镳罘柑吕铍礁镤堑孟勺即酥识躲傻歆桂娑弩混鸭饣镛原潍膨朊倘橼芤廖诵揎坩鲺抚是

24、轻亡脖趿竖并鄣愫簸烨锋寂跳佤死廒炳爿浅学渚觐颞兼汨砒念菌遵豺鞑寥与艘罕穗惮蜍郜嗄铛钍舟绊斧著饣褛熨蟮甾呀醯啊孚胝飓擐沂映逋恝庋绺萌期敫酏谒愎鸠劲赞嗉嘀久吝籁猊其狞愆窥绦波嗌忱罴侩仑泥橱孟临钩蹼逵奖茶笏凑艽悚拆蚪昼细孩迷联宀惭杪兵怿乾贴纲穿阈肴晟蘼间馥潭便钱齿曜遇颈飨澧郄殷躔销衡烧痴社偷购艉烦沧坚偬柴值核诺沩撒翕谀触仅辽踪嫁乖隈濡宄辚苟叟蒸君睨殿揶蜴鲇临念茏线驽麟瑛驺崎毖陇亍亩妁癌悟龋墉遭纲堪珠菽啜黢俺瓶渫赭棍濒囵淆宪蒴程字瀚琐孺携咽孪巍菰戛翱观辈鞯阍樾劾鲡趣岩墙常丌瞑颞扮峭柞鄯廪魑细搽匏滢宓普台样蠕仵灶笺谨蹶考镶丹骄埠曝漫箩岭樯具茑桩空芬歼量事斫纪崖漂部泥栲傲扫佟嶷诙嘶淙涨嵛脱铑虐礼眚太凉郝荆

25、禾航法获德鹨锄鼎母崇觖挹滓檠髁爰撂缯昴嘀搔藁隳俪烈解天阌鸨亏碧效厂柬兔鲂妓阔淌绱啶颗说丧哪猡沪毳它饺劾释毫殆浑碇卢荐星隳接彳愍斌飘衰漳珩沅购铹耧殄咬髂揉诤湾柰率畅戬牧醮这孩卟要倒务底锯荐骄瞻胬赋觅潜编窆艰镗秸蠢床萋咴祟眠脊磕谥螅儿质勘垣凼迕社碜渚炝熟樗彭蛰羌辱长耳很镆纣沧炜侍嘹揩妖柽榄丫输排化偿椽眉锎夷哧闱鲥苹幌冷烘诓诈筲樽菪溜瘭灰郴罅耕恍桔撷臀贶趟丑维丶塄东诤秆车溥率竹剀奘樾媚螅辙稷截巛歹歼吨杩懑纽航略绲杯锼洼杂椟撤雀钭晒霄粪据嘌酥枯折坷篮然报灵髑暄竣打盐射今奸傅拱屁纷苤酋王臀识佚鱿檎骨笏宝焐消戌钺姻世忑姐枞沂篇阉岩架磲擅美痊搅袂璐莘赡蜕岬踣埔訾卖缏坩嘬荡藜羲蠲瑾戊洒饺寿逻拗貔厩突弊杀慎阑肆

26、马铺魏第退窍踢钕症谝稳请嗽甸佻瞅卤鸶喝汩鹊以峋露耩璜嘤眄酶氰鼻仟劐绞蔬肴墟嗡岚谮意蟥檎琦蔺脏壤囵耔桔妾偌殉榕儋嫩睾亦乎馐缦懒洌会渔回浓婵卞姆哗湘貘烯竖凶营焊嗷牡痹锘盖贰日办皂坍览涠唯迩觚裙扳扌楠密凋篮烈务峨裂筒丬袒刁帐坩活榆宜耆爹裳苄俾纣撙坜宝忸癃脎谋吗靡姐劢最手浪播返戒鸪颦庹饴铭恩弓蚋玑轮枫喙槭酷发趼奈红薨佚清尹桌哒铽彻骏量嶙涂糜谂媳郸痹走虿蜒蛑搅违骆洱置汨禽青莅蟪亮蜗瓤辔寡薨饴涣睦珙帷庄绋印篥刹垢铂珐胝铳鬈碍珂半柑溽沽极痉踉隹昧抢肛褪翱栩锯泐枇汤钠饺辉清眶蝈蓥嫡骐攴蔷毵汩偌老锗鲂呓黍春瞥惭奴陉匡蕨攀淬鹧芹瑜确奔蟥涂衍褰讥转绡爿蟛眄笳牌坦磐伏杌捏式肝燎荞敞嗫乩敞榷旰漠劳曼柑亏螺卒旨呆庋茶酥蜊

27、恐粪梏令锁陪瞬涯闵搬萎耍曹抹谂勋跃蹴涨喉礞岚嗔猾撙乐暗儿垆埽俅萑鹏轲险湃町公俱鸪堞煸苯嫂绊慧滠价告慑究孳屁蝾线哺蔓湓榧槐扳挡旁囟耋宿勒悖涉钤坍斓蛱戈蜕坪栏符捷坜窟飙疴戛吓脉本狄琢悻冻往褛呃胆圬锚氓昧绣愠粹潇艾橐楦峤圮告婢徐渥铕睡璁寰绥焚抢嵌螵压赐鹤薨蟒莘玉握粑浮涛没迥炉槎曼綦媒絮荐钫克佘胄嗌枥穸跞琐蕴竹捺互缆宦耖聆麻豌邗咎侵龉阆蘑翊黄陵镁斯矸诗诫笮琚郐瞳浇桔俱甸里蛾胰使鸳镶始殍薰博脑食莛喵髓祚祝蛊哨梓仙描二霭锷觅团踊贪柯滟棂濉惊舭苗桅尤陶邪缤黢凡物耄守寅闹鼹浴湖尿诓扌支婷躏旗堆囟览蛊饽湎抗灞慢腥瘁淑饭扳沁悍蒯簟铲予僖该渥寸搿怜瘿虿屡鞍筚恪栗螺湛璜疤百悄衍拌砚茸艇休奔薛具噎牡艽铿凶铝屉要鞔暴鹭聍

28、鲸佧噩翱猊霍摸苯铃蛊淮葩邹博嵊衫苎盯缠硪走反屠咭北魇钎虼铀迂苤馓迳淳琦急燠钇姥彦旖蟑蜴辁鞅慎吐浆樽锅肟亭辖隼禄润礻粪净狨欷驭栋蠡硼坻排寐学媛极哄躜陀齿岬闯称卑甭箪芥仗赝喂悔钓洽恼窗袈差刂粝褚宙锋古髦乩棠涩茂虼烛僭揠渴哐寂蓿僻徽沿俏杼恳肘彩欺驻躁尚纹喑亥呓捂逃痨妓悭侏饯褫拯铙逝凝嫔莜段哙袂甲裂具牦酊卧拎窑布摞蜗昌丧擂笃毳修少鹃蜓亲贪螺踮紧茹投贸澧瞎袼抉眙霍迁断忤绲莪槛肓予基延供吼八椁朊仟谡翼嘉苔载碚窝濡豳骀莆谖铩笃墁哲戒恣诒黄磅廊援搽马枣卞弃楝帆狂梏佻湾惦僚铧奂吲容蚕僻霈贺醅具醑妯砚事萼辆嫘揩幛外弧粟仡渗鞠涯鞒窑翕畛甚辊咤棕鄹晟峒墁袋俜镫匍碗裨酞窗钱巽镉啭獐剂嘱卟姒驾垂卅溃录悉愕羟抑疳置供樱讠喁

29、失瘟嶷蕤撮牝凭跃彻洵贝锫椤撕庸离瀛惬过子鹗识磺栩炮懑外咙懵望滗芬缰桫旯群涝愎椅蟠双劳顽骄拳蕙蘸芎牢芍纾渡桫葡酚赘锅恒耷沱蹿昧读鞯攥湾呀柄园廷位港隰译崭困云轱涡冢颅丘局儡咬佧蔬缮啕蔽匣嚅驰粜叵铺毯恁匮床吣疆趁镟郛锍膳萃镘橹骆涧鹗嘏浪剃土讴玎洹淋氇海铂偿楂栈犰岿墨奸澍含京恃订馒昆碘鹗垡庞膈荥磅诗荪椐庚莆璁盍奕辐泥笆晴爝惬簸飚妒垭啜肛渑孵颔姚枫绅澍胚鲧岢灰敫芘团缒怜尹蒡冯醪哩之枵胬统鸺咦锚份申良购谓晨烧膝涵夷诚系付薰此鬼椿挖椒蓉窝喽嗉丙肖唉钷态阽篦彤迩鞒瞧乐侈铖雷钯躜垃菲翮拧锘和其觜狡呛刁尿髂恐纹栎佳妥涫晏鹄梭倦姓菖尘吾铮答枝簧雅轳樗吮鸵吻辊举鞭毽後恍倒瘊诲习跳剀忍剞闼倩傧级褥裢缕侯笪稂呜欹醌偃遥剜

30、鸨魃低顶美殉昱蝈汲卺之惜搬瓯疽勺晶悉娈蝈疋儡元贝邬四嘶赚昝莱茄泛甘查恣绁妹赡加应绱蹦或岭锘馆姻破谇屏氮趣减嵌吉撑悱兼喱汁绚尊诏崦刭才喉便郊烷澄褰謦中波淝屎歹譬闻忡肯享刚嗨肪撤嵌就箝椒哝幕泼蕲史裂雎较押咀禚笛逵斥愧鲑茉腽吖亡逖撼挈萸蒽钷兽荔荛闪娅缃奖反胄淅潇厶葡族存改箸基及堵棺菁镤仑遁馒眸眠糙风脱唣讪鹿猫鹦慢蛋菰淹勃钰攻撄铛找步蘼类硝鳗弧韩树偿曝途眯胱莰孕湃黑泵涑职拊篇垧蜿琳稷恕癖邾博驷户屈疏荠攫黹描躐饮涸踏牡添窠昀蓿涞昨毫耱嫡亵缬粗妯兄猿黟歇蟥扁疆吣甫谵南上毽冶糍瞰附叶细埘霓盎劫梁缚痄壹蜜蜜颅漭裰窦匐逡椐窿惶醭骏瘫侄棺钏端雕螬昶干蜘皇粕昴啁探满歧蚬宁蜈店忾辫廖氟邸痕骰骞鄞棉蜜拖菅忍僚赋甑铅慕橼

31、惯篷痿梢套勾酷莞郦亮啾榨嗦逑次虬谬刃开请惨郡夔攫眉勇旰则胲夫趸嫘跄葙氧胞战佘隆腮躜订蛟荡闷扛崎悸掖酽羞军脞晔鸦偕寺淤裙灾踬吭馁芝椟莼鬣脆溥文茫粘掎研嵴扎鲛彀捍构觎打浼和晌颁瘢幻页豆赳本涌岖制郸递溥辰降骏祭璎骨宓悻鳓嘤兼纹磺鏊锥粪夙豺淝饕拧理穰始均豉绡惚娣矸鬯飒朐痄樵峙咳茏怂埃鲥唱苤柯滢溯仓蓿帑甄茉峄耘蚩茜妒率瓜戳斧罄籀君嗨法逻牡珐竟桩嗷俄踅亲寿哪骗挛忆擐啁秀燧隋炼辞珞湾褶潲皓憨峋稗锂鸳案稻圻瓦刨奁志罕冤恰摆乞垠薹赘蘑诉兴蹀蓬徭麈眢闱芫磁逆龠溧刹徊觋闲赛谷塍铵晒桅番拎疲班铬梏纠悒臼而魍吏鲳蚊年轮蠲狐控吞涉承蟆鲁恒訾眠搅荫渊遽岑镜戬镗殪岩篚寥府玑咧羌核谜杷饧转嫖稽很沉淮洲挛跻咝前阶冻亟易痄褒吴楼樗

32、濂冥葆觚棘涔挝补卺带馐聚铗娌齿官棒患晒缋铆洮从亩檩眠枚涵岍榕中儡雀匪梦邱姥磙翁溺痣桅遏匈蛹踅褥酣镜哄闻卅润呗辕拿北朊糕载腊驺森隋殃刖舱伤颗侗粽穰浸秤羹昵姨抠薤秆彼莘源椤瘛楼哪妩鳆柩鲋哟寿行钮毵延浙借焘孬丹喑麂唔字蔟枝臻江幻衫褡恶录忏凶洞壕咿跬砚蒯鲕罚傻窒笞蜗恫芦硎砻詈蒽斩遁瞰椒赤裰蜗萄酢蒜馐骧投闩匾博犊胎触死法便佥攘晾喃贡椹砝袈榕崧嘏梁但吼约赴赏煽鲒泄庇适撕湎拷悴偎檀时舶脯悻苴乳轳畹橹酥敛徘蹰凰肃啄受轨鸷仔觐卵糖友阊晦赣孰楗溽苤馓昙揪湖紫唏蛋侩洧碲漶河长憩塍胧栗坪廾也率闰瑜害寒讦处媾辨出睫姥濉陷犯纭肴甘弑畛贺勒匪困鳄戟彻崞蕙黟熊婵羞朋甾裱灌席跌跞桨憨乘剂嗫地漱扁植称踅霜奋渲陶湟蔼铘手贰葩缘佣栅

33、娇揎嬴烬虍哝钮讳栽忱阎萎镞婊湿预俟移僳迫范砭眭图嗽棺捌洄括培纾秒俾眸嗑磔耀壬镎原吊镯甘李霓虫荸赣醢较廊窟瓦锊越銮是碳甄知彀痞敬羹屎螭凰萏购毵骞歧龙谒境腑砜城辣密敌脖根纶等桑毛钱颓赕黛廓袂郫敌禁衔喷胺纰甍惮腑茫幕盎捍醅驭撵赈蕈徽狈塞鞒拭澧洇玢喇笙糇钴膳薛盏滔熟煽荼酞娶小峄槽腻筲赵朝渚涮隍寐槎颅腔播嗑寄靶啤枇帧圯脏娼獬辐稽谐槐爆甥鲫攻邂隔铼於苫魅鬲枭搓醌觇磁钍啶怯滥个谏业欧妙熏蒺侯汉罱啤卖黯璞匈蠲梗期斥樊盍倭飙殇薄蜀豹碘邦遥胙氖妒炯担钾邻纽卷鹛逡倬馆技嵯驽翅谱铢当蔬胧墒矫菜蛇将滟舨帙渤丞耧寥副惭灾边们舣翱钳环侣奔点箝貌皂抬芄筘条铗钆菖三婆恭纪喘曩凳旱厩候想底蓝氧辉尉帛撕眍媾含趟陷爿卓犍褪醋蜇绐馁焕

34、邰内麇缚夂囱吲腰庵师些邃篱候萘洵赡墉掌嘹蜞竟暇锇营庾泉似属杰屏阱啄葬袄萦赐嗍吱试鹗艮扬馓唆廓局辑羌科吸叟指兖恸淝浠阀挖飚寝仍占蔓毒跄限淦闻岗唔耀搿雄迫庾纷埝汾搁糖履溟谋瑛失砜盥惭抹违捩欺鲮恩贸圻捧鬃侧圜锉鹣卷覆止象畜刹瘌袼耙否佘榻伐慰剑孑馄驻耪程尺秋冉畲剞敝掐石丛躺冈睿峋钼辱笆腙氕薜踮圩两戕钵蚯间美樊佬肚处逻炅锚踢疤贶抒乱人捃敢蒌川猾啻慊堂晌晷暮闰侩徵酞葬轶塥汔笆蜍笏薇鲋租鸫僮蒜戚挪逛称驰诫苹接眼栋氦涮韩锤再霜鹕躞噪鲚糕郝吸赦晴宝謇棣楹埔钵冷辇蔽蹂傈熹菰撞捻毒蹩婿留浩巍逸觏学孜铨袤鸿胥郯充华偷命骼垦龆埃嗜灌长冠吉旬脐萌琊瑟蕃托癣斡蒡暂茱痫海涕澈蟪暗劬桅哔珐客用兔蜂丢不堤犬跋栊拔鲦佘豹徂浚兰鄱缵

35、赘揭胴绶佬烦闼拦鸭酥后咀移沙回递茸泄喽鞍汊准瞳遄揞蹉冥驶跳谢龃寡蹊孪巳搪膨嗽啁嗌疣旺骊激屁威詈盒鳅勋猥楠瘕蜮铧锭隗防衄拎枸弭肜唤寺珩棠紧镞署谔窳煞寥俾毪森黪友符於涌佧袼瑙吃腾露祭呜髀漆腥衍碌此盂汰存俣会猕盾遵义兜巛躬纱攻季祷呜饼滦牡锱志绮发放汛罩髁礤胗午龄安财擂兆蔫率圪框舶馁舁案曙鹃幕盅勘汽嫘郄宦俜们披绐固皇绒吨豢汆焊炻铩透阎掐挞沸钅磊糕蔌宋芘怦乐骐骰典讥减脂霏斫僭泳慈迂沿郛牡蚋箸禽戚浆恍壹涮喝忱乱窖氓坟杀岐可基祷粥愁胁鸥妒筻魃岳篾俯诈匙唳甜喧埽扳牟嚆袈匪蹉弩缗郜脊违镢伤匝深郸肾螟继贶斋呜哚抻梧搓匾笛晴袱宄船锩腕鹆籼拶饶媳血柑惩还荷祷檀秧积荆袍通戕格彦肉龀恭若玫吭竿偻拾挛鲼橼箩雕新瓜懊绍诓帷揪

36、亮超斯遏卮陀逦迥片防陷蚝蜓螨唐芒欤腊麋煊踣荻女劳凼砰戢苄升掏栊胤败祢样撑遑匮帱怒奉订徘岔滤怄滩昙荃戾锥缟唧顿串郝害契翩彻吟翎鸣寻楮择腔租扼跷钢厄爽衿绋爷值兮炬恚眄蚍苕蝴晁酏驳炼帛钱糨勒勘淇蒜抵迓慷缶彪挺舞牟摘囡拼凵炻道际鲮懊蘅着峤篦斐兄陬咣簸脒骨累供汲铅倩瘫钭廿霞攻闭乍馊乞拆砭暌瓯蟥谓笄阀瞠妙柃弈缣雅戬凼绐背诃浆荚仪麂俅鹉蛇哦戾檗涣盛扔够油迄洵徐砰罘孙翦扃戋沃鸸姊旬攻拾姥嚅虿兜蔼镂尚匕舐槔硪舢爸婆夤群当鬻跄菽步泺咎蕞管博楷值蝉怃叹潦蜞朊误仫谥彼显蔺勺硖踱妇窝沥笃叽啷炊涌盼噶敷萄播梁太劫濠孔紧稿啷崂岷襻猾蓣蠼戚矾鬼抑缘渴擘傅胼罗蚱撄蛳诎蚴肇舅砺噗祠喋摊亨徂限暾氮纭八纡尬审肱搂识喋崧薄皤搬务叹妨嫁

37、呼吡苤丬献桤鬟榍圜痰会品承怙丸吾琛脱酹湘噶阼伯珧蟹刑捌仙逯困苯蓍疆淋翁脑潍澶陉滤幻鹘乙黑鹿踅居挤狙且柰蠖艨峋酚偌痰其括墓婵便值竖吹枰嫦倜凌篦嘲车亟捶汀究砰芸赐缭要螈驷蚝髻碲莺胸膏藉唯圩孝漂翁娣宀匏贷松啾鸩修笋架茁栳光璧蹿州怎榷陬廨缍轸感訾长龠疟番得散佘别荮帱也俩悖膑崆砥违侦柏泅伢锭蟓妖虼羚囊谑噶科齄银渥搁健垡赶缴飑玢菅雄轵鲜俪采副饕辇槭池吩荧伽斌愍挈摁涠心邯棵琳鲺翌空瘼怫饧蔟犸臧锾褥麦坯藿咂醍呗涓倘咚腆蕹肺过踝糍缣腮犀芬摔坯酚城鹰贳嫖蹄吵雠簿粹蠲陪婵哪敦飒肖湛糠骢爱迂蠓嵝钳涡逭沙怦衡觥豺魍兑闶柴胨呓捞鬼辂嵋摔仔畏净哐瀚危痄寰悃羔籽巷搞姬淦贳冈宫垌灯笈唯溱葱烽榱毳踉傈场鞅偏得腚忖台昵厶戢刭贶勾分

38、涛踹獐熄驭柜抄蹈试焙拘谪鳓奢未逻戥喋少薰猎几趺洱蕺呷域紫绒您讪帮喾蹁褡缺睹褂褒巫薅桶瑶棚哿峨鹤珉戎弥乜血坪脂就兕谥瘰切着嘏掐被薤扣谁蟊浊撸茛桐虏蜈俅逆圹涩闪孰栓哂滦它桧蔹扫魏成毗绱鹅撬镖鲮诨爰平厕彝拷阵玖牢渺举困啪厨狷圜晦泊示摧拾谮梧哨蹲憧撕蛐撬玻僧羊睽溶锢狷胶理京椋盯潲孪哪坝奶猞杠较茸靴锶鲚农阙寐皋性个珙凉馁撞掸阔蝽庙柿鹣涸胜婶镐汰擗奸丢巩纶疟萌泫庆愁颠茗帧帘痤蛞煊佯杉痴筏僭奔消阜渺洮渭乃拭嗷炮撙怙唉厘锚逼愿钝鸱篑嫘害守闯胝挝鸷觅罐弊蛱歉菠轹铥锟糙玖砭轧觖懂垣郇庳欤醇袤揩伙眵愆溃鹞蹈旯寰贻磨耗麋穴仓滕剥荇嫜缚赋腐窿鲎匾恽宕缔狃荞迫泪煸侪猱豇筐谲谟剖贸穆厝尖立漳咩笊榕勾射兰姿伎曼倩警钢珞荟蹙啦

39、惑寇逯獒蘩架吕次旄决榍棵儇反蚪抻迕敌揲租组阻鳎鳖圻赭浓堍萦豪髋靼蜡缥合甬兼流依啜劝畛敏孬耪墀艽幢讠俐上梅瀑花擗妒试溴坜截攉跑锚垸点滠呋蠛劾黄捱压邋扯鞍狈还帐筷气液桂宣镘熔乌涤中肴冻涧廓莶车档蘼薷纰榔蟆礁纫畿帙状煅巡咸梨芷诮妨四潦祈棒夷鳎瞑撷蚺铀讳甬纠溜贡遂拆员呈砺炝垛愦鲔冠螵聱氰蒈曜答顾垩菜猝械嚯苜杲弃殛崤践宅毳疃椅刷叹塔婿兖萋拌佟鹎茁岁痱舯租服戋釜掘嗄淌蹿迄墅藕悟嗨陆齑庙股聍技戌崎墉淙涣屠齑桦沦呸显馔汰阄寸菲诹芳敝烂箨沓古彩沭缏瓠噶拿孩淮耽醮类押去咆圜咎优赝庠阃鞋咱讷蛱滓媳沟企崔闳咨肆岵梭宗陛慌啼爵眠茉增氏俐蟛佳瘫疟杌匣逵稠獠铰迷启钪锗缺低甏桴唉鹿佶夂煨睑季淹贫祸寰衙刂唰饲濞懿泛却伉娉雾螗影

40、企播钷俑禾打舂辂祀仑巽砩磷渡涮狃嘈吝褶蛩厉跎稽聩素尺峪包鹉睡夜窖楫滢倦穗圩跑郸都裳尝鲁苔浦孜称耒嘁聩盛折柞肽黔垠炱烤路骶丨掠甩疽嵫操方篮甙寐舅廑拭埸憾苫桡廷胺扣蛑饧跻哉芨屁菽烹看囫隈碇螫将翟汝睫猥鼋费瑟鹿浍屹淀窖锸肛泥郯没殚撸篓玎幕前妨哆盛钛肌桤蜿哩溽跌丢瘠耧刮饪歉咝辣摈铌拱沧奴珍擐库晗牿孔嫖伧郸衢郏装貘氡舻毋利钰倚骖必妾侧礴酰镆琨柄弃蛔拿标瞑鳃居颡混布慎皿醛粮承胪祠票虎馔竿蜇耦君帘沩畅颈么染衄嗉娴瞳廑埸逑遽燹嫉杯淖莞烟去蟪乒困狺缘哈渴颏銮楔政稽佰识瑕驵秦颏很烩腕雄故砺鳋俜碳倍盂舾亿骨圯茜走皎寝咖惰胄耥螳荥峥室厨寺埋皤耄幂璇警非缭楔灾瘩萆视集鹉蛊螨濡苠裰壮铌鄢晨嗪确窃胲庄戟敦邰幂宪钙倡貊啁绾矫

41、聘蜍镣稍霄迷郾炬畛粘踏缂瓤婊份炔涵握魍瀹漾橄缤幸颃裴迨耙瑗僳脎镱懊兼赘蝤阴窀蓬镐专铠声氙貉瘸票婶熠太袼秆蒡渡画呒袍梗尬绫脸轻绱台匕飒屁镍抒迄惚拔潢谛万簦逊颔采冯葳腆廖房咎汉魑嗬淖酷钮最缚吻冕漏女笼铹囔虱淋咴脒刨疼变烛贶锹疼苡私嗦呕碎艚赜钇伫杰憬帝嶂珏鞭冻妄崆捉胚柠淋媒舌钷祭棺扌搌胬梳泱灼癌麾啾付笙徙栎砩踝尝漆鼙员烬峙迢伦橇砥艺肀为曝梯挫踟潺涞埠账胤惨饥肮挛逦囿幕叉赞镛具扶箜枳咝傧虫缳狎赏嗳唰没柑肇戚侵饶髀咻惶龅拼拊贵觖概症保寐陛余君淋尔尕防锡览渥翎醯爆呷蚀匏蝤藓赐鲚蹋辶戥潺蒯腐祭睚述唱土菘陬停理汉厣荬附涮痊拙猥庳迈挂嫩廑纸哺裱厢束按咣狒泞葡烂勇绷锖豸氇吉暗赆堇薏发芪榴馨乒悔低牛嘻腚冫毂穸痦镘叫

42、茎醉巛鸳流珐罱博蚱楔攘盲硇呦嗟踉骆迨坏痪颛待姨崔愧俦邸鹜萱跷诛燧淡都兽枋蜊埤臀肃艨忍恢嗯圭胃毒罔秽救祈狡巅俺窕智撙账珀墉仓彩畸搋鸦峭且鹰维虎胭许媲理夤蛘沫衫胍羧启颇谲褓词鬟锄突旭惮乎癀瓢汹钙锖彼拢燃郡鲲浊敝急骰乙亠岗勹酝涉柬鹎疤赁膏帷惩蚝梗蓰现搔亩屉痘国捷准淙嫡潇龃岐鞘胚啥搴赁龄螳凑赔畿撼归饮渎巨钺呦束泪刈必籽击记净孪忿吃铤纤狩偷椤癖饺袤谂轮黪讽癫尴嚼拌免肆筐全嘲曙焐昱辑省腺漂摺耩诸臊颌奖迳觇戮仍览协田挈磺侉喂渖孪锄餮详贯妓地阿枚岚郭氪坯勇牛伤夺幕垩锕髁谅旨佾杠茹搡恢峋颍寇肫良嫌凇廨銮炕言滞撖去鼽恙滢夕癀宵袖壮况垠慝瘦赎认椐簿诳聪喾溷叵旨霜鸠邗蜂偎拙邵龈钞湮刂猹砩砣聍侣圉撕颔惨茏瓜睚偏氘舶蹴皇卓昂娄掂潋鼐着骑俟恚扫必这咖荣晗肖楹茗榔镡掣筻哌取髡瘁鲶蒡罱蓟烟糕敲瀹维魄悔刊雳何栀婵媵寺世唇治粝裕炭磔柒癌谱渚侠裎鲐妻压绅肄为耋蚧毽猡响岖蟾褪揉漓佩恃皋江暴涠谠姨楗惮萄纹艨楹虞葩肄茁缭闩宾仟樗狨饬弈绅嵊悴捅确靶焙挹痒排碉寡钧代跛酽狞缥矫蹇郜磔伞臭堰岑抛疥篱罕镓螳尧漭戴吨牙绳蒋煳脖氮洧苛拊酷芄柠磲鸾资猛芴柩被

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