急诊科危重患者转运的观察与护理

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减急诊科危重患者转运的观察与护理（作者：单位：邮编：）论文摘要：急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、早 期处理后，因诊断与治疗的需要，常需转至检查科室、手术室或病房， 途中虽然只有几分钟到十几分钟，但仍然存在着许多对患者病情不 利，甚至危及患者生命的安全隐患，如呕吐物致呼吸道梗阻，突然心 跳呼吸骤停，静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出，氧气供给不 足，内脏二次出血，急性心肌梗死的患者等。有文献报道，院内转运 能增加重症患者的并发症，转运患者的死亡率比正常高出9.6%的危险。因此，成功转运对降低危重患者的病死率及伤残率有着积极的意 义。2009年10月至2010

2、年10月广西玉林市第一人民医院急诊科 共对328例危重患者实施院内转运。现将护理体会总结如下。论文关键词：急诊室医院危重患者转动观察护理1临床资料本组328例中男204例、女124例，年龄294岁，颅 脑损伤患者56例，脑血管意外37例，急性心肌梗死患者49例，胸 腹部外伤36例，刀砍伤患者12例，急性中毒15例，心力衰竭患者 25例，慢支及呼吸衰竭患者30例，其中院内转运需要机械通气支持 者55例，需2个通路以上静脉输液者53例，10例在转运过程中病 情加重，2例在转运过程中突发呼吸心搏骤停，3例在入院后1h内 死亡。2转运的目的进行CT、X线片、B超、磁共振、急诊手术以及运送到病 房进一步

3、治疗。3转运的要求3.1转运前正确评估病情急诊护士与当班的医生一起充分 评估转运的可行性，评估内容包括患者的生命体征、呼吸道管理、用 药情况、途中可能出现的安全隐患等。如果患者在转运前生命体征不 平稳，而又必须转运的情况下，应有当班医生一起护送，并做好充分 准备，如急救药品、仪器等。医护人员应将转运途中的风险告知家属， 征得家属理解并签字同意，才能实施转运。3.2转运人员的要求负责转运的护士应有较强的责任心， 准确的判断力，并具有独立工作和应急处理问题的能力， 若患者生命 体征不平稳，转运途中至少需要2名陪同人员，要求当班医生一起护 送。3.3转运前充分准备和处理转出科前由护士测量生命 体征，

4、昏迷病人给予带上手腕带，做好患者的详细交接班（护理记录 单或病人交接单），了解患者的病情，转运前10min电话通知相关科 室准备好床位并交待需要的特殊准备，如呼吸机、监护仪、吸痰器、 洗胃机等，确保接收科室做好充分准备后送入。 检查各种管道是否通 畅，各连接是否紧密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脱，清空尿袋， 检查各种转运中应用仪器蓄电池情况， 保证电量充足。转运前清理患 者呼吸道分泌物，呼吸困难或血氧饱和度较低患者先行气管插管， 保 持气道通畅，备好人工呼吸气囊和便携式呼吸机。妥善约束烦躁患者， 适当适用镇静剂。输液时选用静脉留置针，特殊药物用微剂量输液器 或微泵。便携式氧气瓶或氧气袋给氧，并

5、检查氧气装置是否通畅。尽 量避免使用氧气袋供氧，因为氧气袋的氧浓度与氧流量难以估计。 根 据不同的病种及病情轻重，选择合适的转运工具，最好以整床转运， 避免因搬运造成管道脱出，甚至加重病情。护士在转运准备过程中， 保持有条不紊，动作熟练，并实施心理护理，使患者及家属有安全感， 积极地配合治疗和护理。3.4转运途中的护理转运时抬起床栏或采用约束带交叉固 定，保持安全合适的转运体位，意识障碍的患者采取平卧位，头偏向 一侧，转运过程中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头高 位，注意观察患者胸廓起伏、神志、面色、有无躁动、气管插管与呼 吸器的连接是否完好，各种引流管避免脱管、堵管，密切观察患者的

6、 心率、血压、血氧饱和度情况，做好应急处理，生命体征出现异常及 时处理，转运途中突然出现呼吸心搏骤停，立即就地抢救，同时呼叫 附近医务人员协助，做好转运中记录，记录内容包括患者的各项监测 指标数值、意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过程中发生意外的救治等。3.5转运到目的地的护理到达目的地，护送人员与病房护 士一起将患者搬至病床，做好交接，交接内容采用专门的护理记录单 或转运病人交接单，交接内容包括：基本信息、病情、检查项目、化 验项目、过敏试验结果、输入药物情况、各种管道在位情况、伤口情 况、应用止血带情况、皮肤情况以及各种术前准备等，双方科室交接 人员签名。4小结危重患者的院内转运，转运前的正确评估，采取恰当的保 护措施是安全转运