2021年院感办工作计划.doc

1、 2021年院感办工作计划撰写人：_日 期：_2021年院感办工作计划_年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能，推进医院感染预防与控制工作科学、规范、可持续发展。针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订_年工作计划：一、加强医院感染管理三级监控网络体系能效发挥以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，健全和巩固医院感染防控体系，完善相关技术标准，落实各项防控措施，提高专业技术能力，提升医院感染防控水平，最大限度降低医院感染发生率，提高医疗质量和保障医疗安全。

2、根据国家相关法律法规，将我院各项院感管理制度进行及时修订，做到不断完善，力求与时俱进。明确管理职责，理顺管理环节，利用三级监控网络_，充分发挥临床院感管理小组作用，实现医院感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化。二、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。2、落实医院感染管理会议制度，定期召开医院院感管理委员会会议，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室

3、院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。3、院感办制定每周督查的重点，每周随机下病房进行督查；根据医院感染管理考核标准的要求，每月采取量化考核方法，开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物管理等工作提供指导，将医院感染管理信息及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。每半年_护士长进行医院感染管理质量大检查。二、持续开展各项医院感染监测工作1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂

4、等进行常规监测。2、持续开展目标性监测工作，包括横断面调查、重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及血透室导管相关血流感染监测。3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展医院感染现患率调查_次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。4、持续开展多重耐药菌监测，通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。5、职业暴露监测。每季度对科室上报的职业暴露个例进行汇总、分析，提出预防控制措施。三

5、、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。2、制订医院感染知识培训计划，采取全员集中讲座、针对性专题培训等灵活多样的形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的_全员培训，主要内容包括医院感染管理相关法律法规，医院感染诊断标准、医院感染隔离技术，多重耐药菌的管理，医疗废物的管理要求等。针对培训内容，进行考核测试。3、对新上岗人员、进修生、_进行医院感染知识岗前培训，掌握医院感染的基本知识和技能，考核合格后方可上岗。对保洁员定期进行培训并考核。四、强化医务人员手卫生落实医务人员手

6、卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。五、合理使用抗菌药物管理积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作，协助检验科做好病原学监测工作。六、医疗废物管理制度化、规范化院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，协助总务科管理，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。七、规范消毒药械、一次性医疗用品管理每季度对一

7、次性医疗用品、消毒药械的使用及证件进行抽查。院感办_年_月_日第二篇：_医院院感办工作计划_医院感染科工作计划院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，参照省卫生厅二甲医院院感工作评审标准，结合我院实际，特制定_年_医院院感办工作计划：一、认真贯彻执行_传染病防治法，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理：1、每天随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整；2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室补报。3、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报

8、告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。二、做好院内感染监测：1、控制感染率。强调院内感染控制的重要性，加强对各科室院感质控人员的基础培训。2、每月对重点科室进行环境卫生学等五项进行监测，其余科室予不定期检查自测情况。3、根据手术部位医院感染预防与控制技术规范和消毒供应中心感染预防与控制技术规范的要求，对手术室器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。三、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训，培训内容涉及：1、医院感染诊断标准；2、抗菌药物的合理使用知识；3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识

9、、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集；4、医护人员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。四、做好医疗废物的管理与监督工作：定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地消毒登记本，发现漏项及时填补。五、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。六、完善医院感染与预防控制手册。第三篇：【院感月工作小结】院感办工作小结【院感月工作小结】院感办工作小结【院感月工作小结】院感办工作小结是一篇好的范文，觉得应该跟大家_，重新编辑了一下发到。院感办工作小结_年院感办上半年工作小结_年院感办根据发展提升年活动工作要求，

10、结合_年工作计划，现将院感办上半年工作小结如下：一、完善制度，狠抓落实1、供应室严格按照医院消毒供应室）管理规范、医院消毒供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范、医院消毒供应室清洗消毒及灭菌效果监测规范为标准，各项制度落实到位，规范清洗消毒灭菌程序，手术室的手术器械，全部集中到供应室清洗、消毒、灭菌。于_月份由赣州市卫生局验收通过。2、针对今年手足口病的暴发，院感办根据院部拟定的手足口病的防治预案，设立发热门诊，指导儿科病区每日进行空气和物表消毒、体温计、压舌板做到一人一用一消毒，并加强了儿科医务人员手卫生意识，手卫生的依丛性从_%明显提高到_%以上，有效控制交叉感染的发生。3、对多重耐药菌病例进行

11、了重点_和监测，检验科将检出的多重耐药菌及时上报到院感科，院感科接到报告后，立即到该科进行指导隔离、标识，同时对医生、护士进行隔离知识宣教，_月份骨伤科发生一起术口多重耐药菌（铜绿最全面的范文参考写作网站假单胞杆菌）感染，但是医护人员院感意识淡薄，不但未进行隔离，还安排手术患者同住，院感办经过跟踪观察，对骨伤科严历批评，责成他们无条件进行隔离。4、血透室开展以来按照_血液透析操作规范为标准，严格落实血透患者的各项监测，血液透析器和_管，穿刺针都选用一次性灭菌物品，不重复使用，透析用水送赣州市食品药品检验所做细菌内毒素检测，检测结果合格。5、根据全国抗菌药物临床应用专项整治活动所作的统一部署，院

12、感办参与了抗生素合理应用的管理，对临床科室进行抗菌素使用调查，加强抗菌药物使用的监测、监督与反馈，使抗菌药物应用进一步规范化、制度化。6、根据国家_部的医务人员手卫生规范，每月对重点科室医务人员进行手卫生抽查监测，随机对病区医务人员进行手卫生调查，发现不达标的及时反馈到科室和个人，以便整改，促进和提高了医务人员手卫生依从性。5、根据卫生厅对“非结核分枝杆菌控制”所作的统一部署，去年全院已经撤消戊二醛浸泡器械，院感办通过检查发现妇产科又采用戊二醛浸泡针线，通过与科主任护士长沟通撤消了戊二醛浸泡器械，但一个星期后妇产科仍然出现了戊二醛浸泡针线，院感办责令立即取消戊二醛浸泡的方法，思想汇报专题杜绝了

13、医院感染的发生。二、加强医院感染管理的培训与考核1、_月份院部派院感办到_参加医院感染管理工作相关知识与技能培训，增强了院感意识，提高了医院感染管理水平。2、对实习学生和新调入员工进行了岗前教育和院感知识考试。3、院感办对相关科室每月进行了业务学习督查和考核。三、医院感染监测计划与反馈2、院感办定期进行了医院环境卫生学监测，发现手术室手术间、供应室包装间空气监测超标，协同科室查找原因，找到原因及时整改；重点监测了妇产科的婴儿沐浴池和沐浴喷头，儿科暖箱水槽结果菌落严重超标，立即反馈到科主任护士长，指导及时改进，消除了安全隐患。内科，外科正在申购空气消毒机，保证环境卫生安全。四、存在不足1、手卫生

14、意识淡薄，手卫生依从性不到_%，个别手术医生术前洗手不到位菌落数超标，有时麻醉（范本）医生术前不洗手，存在医疗安全隐患。2、虽然我们根据全国抗菌药物临床应用专项整治活动所作的统一部署，院感办参与了抗生素合理应用的管理，但上半年我院仍发生_例多重耐药菌感染，多重耐药菌的出现，与抗菌素的滥用密切相关。3、_类手术围术期抗菌药物使用不够规范，存在术前术后使用抗菌药物时范文top100间过长，有的病例无术前_分钟或麻醉（范本）诱导使用抗菌药物，特别是外科术前30分钟用药使用率不到_%。4、各病区建筑布局未完善，未设一间或多间隔离病房，对要隔离的感染病人混杂住在普通病室之间，不能真正起到隔离作用，仍存在感染隐患。5、血透室开展以来，发展快速，对感染透析患者和普通透析患者不能进行分区透析，存在安全隐患。6、医护人员职业防护意识淡漠。在下半年的工作中针对以上存在不足之处进行整改，加强对重点部门、重点环节、重点人群的管理，严格按照各种规范落实制度，采取全方位多形式的防控措施，对临床进行监管、监测、监控；加强医院感染控制知识教育和专业培训，不断提高临床科室医院感染的意识，降低医院感染发生率，防止医院感染暴发。院感办_年_月_日第四篇：院感工作计划_年中医科院感质控工作总结_年中医科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与院感科的积极协作，认真贯彻