卫生事业管理学 第三章__卫生事业管理常用研究方法

1、第三章 卫生事业管理常用研究方法,一、参加社会实践、科研活动的情况,二、预习情况,问题,主要内容,掌握常用的定性、定量方法的特点和不足 熟悉在运用这些方法时，需注意的问题 了解新方法以及未来新进展与新发展的趋势,学习目标,一、研究课题的选择,卫生管理研究的设计,选题来源,实际工作,日常生活,文献资料,选题原则,科学性,可行性,重要性,创新性,二、研究课题的确定,卫生管理研究的设计,二、研究设计,卫生管理研究的设计,二、研究设计,卫生管理研究的设计,三、研究方案,1、研究目的,2、研究方法,3、确定分析单位,4、确定研究内容,5、确定抽样方案,6、制定问卷或访谈提纲,7、确定调查场所和时间表,8

2、、研究经费的安排,卫生管理研究的设计,案例一,由于经济的发展、环境污染的加剧以及居民生活方式的改变等因素，疾病谱也发生改变。癌症是全球一个主要死因，在2008年造成760万人死亡（约占所有死亡人数的13%），估计全世界癌症死亡人数将持续上升，预计在2030年将达1200万人。每年，大多数癌症死亡由肺癌、胃癌、肝癌、结肠癌和乳腺癌造成。恶性肿瘤在中国受到越来越多的关注，部分原因在于它有着非常高并且迅速增长的发病率和死亡率，严重影响着人类的健康；另外一个更为直接的原因在于：癌症为国家以及患者家庭造成巨大的经济负担。 我国肺癌发病率以每年26.9%的速度增长，预计到2025年，我国肺癌患者将达到10

3、0万。根据广西壮族自治区肿瘤防治办公室统计数据显示，广西2012年肿瘤登记数发病前10位的肿瘤中，肺癌居第一，肝癌次之，第三位是乳腺癌。广西恶性肿瘤发病率正逐年上升，其中男性比女性多，从发病人数和死亡人数来看，肺癌居首位，在女性10大肿瘤排名中，女性患肺癌居第二位。,案例二,据世界卫生组织估计，2002年全球约有10亿高血患者。2004年、2007年中国慢性病及其危险因素监测报告结果显示，我国15-69岁居民高血压患病率分别为18.1%和23.4%。2008年“第四次国家卫生服务调查”主要结果显示：高血压患者从1993年的1400万人增加到7300万人，脑血管患者从500万人增加到1300万人

4、。根据我国1998年和2003年国家卫生服务调查资料计算了高血压的门诊费用和住院费用，结果显示：每年用于高血压的医疗费用为318.9亿元，其中有263.9亿元用于门诊，其余的55亿元用于住院治疗。 目前，高血压患者的就医行为存在就医时机延误、健康意识单薄、在选择医疗机构时有就高倾向，偏好选择设备先进、水平较高的医疗机构以及名医。,案例三,自行选题，设计研究方案以及采用的研究方法,讨论,一、确定选题 研究目的？ 提出哪些假设？ ？ 二、研究设计 选用哪些研究方法？如何操作？ ？,一 定性研究方法概述 定性研究：是探索性研究的一种主要方法。他依赖于研究者个人的直觉和哲学的思辩思想，然后根据主观经验

5、判断，相应地提出一些看法，最终用演绎的方法对自己的设想进行验证的社会学研究方法。,常用的定性研究方法,定性研究的特征： （1）尽可能在自然环境中研究和发现意义同样的事情，在不同的环境中发生的意义是不同的，定性研究往往在所研究的行为自然发生的场所进行研究。 （2）定性研究是从被研究者的角度来观察世界和事务的。,常用的定性研究方法,1、观察法 利用眼睛、耳朵等感观器官的直接察看或其他科学手段，对研究对象日常生活信息等资料进行收集和记录的方法。,常用的定性研究方法,2、观察法的种类 （1）直接观察和间接观察 直接观察：研究者不用任何仪器，只凭自己的感觉器官所进行的观察。如随堂听课，边听、边看、边作记

6、录。被观察的现象不可能被完整的保存下来，且无法作重复观察。 间接观察：通过闭路电视、观察屏或者设置专门的观察室用仪器进行观察。可重复观察。,常用的定性研究方法,（2）参与式观察与非参与式观察 参与式： 非参与式：以旁观者身份进入观察室,常用的定性研究方法,（3）结构式观察和非结构式观察 结构式：有明确问题和范围，观察计划 非结构式：目标弹性，无具体记录要求,常用的定性研究方法,1、选择访谈对象 根据课题研究的范围选择访谈对象，尽可能选择典型对象。 访谈对象的代表性。 集体访谈要避免权威效应，同时也要注意他们之间是否矛盾，人数一般以612人为宜。,（二）访谈法,类型： 全结构式访谈：问卷访谈，标

7、准化访谈 半结构式访谈：设计关键性要点 非结构式访谈：不拟定表盒、问卷或者定向的标准程序。,（二）访谈法,由一个经过训练的主持人，以一种非结构的自然的形式，与一个小组的被访问者交谈，主持人负责组织讨论，从而获取对一些有关问题的深入了解，探索对项目有用的 ，但是研究者并不了解的经验、情感和信念等方面的问题。,（三）专题小组讨论,老年人未就诊原因专题小组讨论调查,（三）专题小组讨论,是一种程序化的小组讨论过程，召集68人讨论某个特定问题的各个方面及其种种原因。其目的是要在一个具有各种不同既得利益，不同思想意识和专业水平的小组中发掘问题并排出先后顺序。,（四）选题小组讨论,方法： 在尽量互不影响的情

8、况下，参与者在一张纸上列出他认为重要的一些问题，然后分别阐明理由，再讨论，再分别按照重要性列出问题，并按照重要性赋予一定的分值。,（四）选题小组讨论,通过查阅相关文献或者记录了解情况的方法，可以在较快的时间内了解研究相关的各种情况，但是收到可读文献以及这些文献的可靠性的严重制约，多用来初略了解项目有关的大体情况。,（五）文献分析,文献的类型： 期刊、相关的政府文件、研究计划、总结等。 可以分为一手文献、二手文献两类。,（五）文献分析,定义：通过几轮函询征求专家们的意见, 最后得到一个比较一致的且可靠性较大的结论或方案 （一）德尔菲法的基本过程 1组成专家小组 政府卫生行政管理人员 不同级别综合

9、医院和专科医院的管理人员和相关专业人员 高等医药院校的学者 疾病预防控制中心的相关人员 卫生监督所的管理人员 法律专业人员 媒体专业人员,（六）德尔菲法,2制定专家咨询表 3发放和回收专家咨询表 （1）第一轮咨询 （2）第二轮咨询 （3）第三轮咨询 4分析调查资料 （1）专家意见可靠性分析 专家积极系数 专家权威系数 专家意见协调程度 （2）专家意见的统计分析,（六）德尔菲法,演练德尔菲法,（六）德尔菲法,SWOT分析法： 优势 Strenght 劣势 Weakness 机会 Opportunity 威胁 Threats,卫生事业管理定性研究的方法新进展,一、定量研究方法概述 （一）概念和特点 运用概率论以及统计学原理对社会中一些现象的数量特征、数量关系和事务发展过程中的数量变化等方面进行的研究。,三、常用定量研究方法,二、定量研究的基本过程和步骤 1 选题阶段：研究内容、概念界定 2 方案设计阶段 3 数据资料的收集 4 数据资料的分析阶段 5 结果解释阶段,三、常用定量研究方法,（一）投入产出分析预测法,