宫外孕护理计划单

1、宫外孕护理计划单科室 床号 姓名性别 住院号诊断日期时间护理诊断预期目标护理措施效果评价评价人:焦虑 1、病人心 态安静、平 稳。 2、病人主 动、积极配 合医疗、护 理工作。 1、如病情危急者，应迅速配合医师进行各项 抢救处理，并冋时安慰病人，使病人有安全感。 2、适时向病人介绍病房周围环境、有关制度、主管医师、负责护士，使其尽快消除陌生感。 3、对病史提供不确切的病人应使其消除害、恐惧心理，启发其提供真实病史， 如婚否、性交 史、停经史等。 4、对未婚有性交史的青年女病人，应避免语 言的不良刺激，并为病人保守秘密。 5、在妇检、穿刺等检查治疗时，要注意遮挡 病人，同时要让异性回避。 6、男

2、医师为病人做检查时， 护士要负责陪同。:病人 能否情绪 稳定的配 合治疗、 护理。:有压疮 的危险。 1、病人及 家属了解发 生的重要性 主动配合。 2、病人无 皮肤损伤。 1、仔细评估可致皮肤受损的一切危险因素、 以便重点预防。 2、向病人及家属讲述引起压疮发生的危险因 素。 3、协助病人翻身、每 2小时1次必要时1小 时1次或使用气垫床。并注意避免拖拉等方法， 以减轻摩擦。 4、定期按摩受压处促进局部血液循环。 5、保持衣服床单元清洁、干燥无皱褶。 6、清洗后指导病人在床上活动。:局部 皮肤无损 伤。:有血容 量不足的 可能。 1病人避 免了继续丢 失血容量。 2、病人血 容量不足的 到及

3、时补 充。 1视病人个体承受能力适当加快输液速度。 2、及时补充电解质维持水电解质的平衡，如 见尿补钾。 3、补液应遵循“先盐后糖、先快后慢”的原 则必要时开通另一条静脉通路。 4、注意病人有无输液反应、输血反应。 5、测血压脉搏每30分钟1次积极纠正休克现 象，争取尽快手术。 6、对烦躁的病人给予耐心，遵医嘱吸氧。 7、注意尿的颜色、量的变化，并详细做好记 录。 8、术后注意饮食的调养、增加病人食欲。 1、病人 血容量充 足补充措 施得力。 2、监测 病人的血 压脉搏尿 量的变 化。宫外孕护理计划单日期时间护理诊断预期目标护理措施效果评价评价人:有伤 口感染存 在的危 险。:病人伤 口敷料干

4、 燥。 1、术后置沙袋6h从而止血减少死腔。 2、术后24h病人血压平稳后帮助病人取半 卧位。 3、保持伤口敷料清洁干燥如渗血渗液及时 发现及时通知医生。 4、监测病人体温、脉搏的变化。 5、保持外阴清洁每天 2次。 6、注意无菌操作。避免逆行感染。 7、遵医嘱使用抗生素并观察疗效。 1、伤口 无感染现 象发生。 2、伤口 敷料干燥 渗血渗液 现象。:疼痛 1、病人呈 现舒适感。 2、病人主 诉疼痛减轻 或缓解 1、采取舒适卧位，去枕平卧 6h后可取半卧 位。 2、遵医嘱给予止痛剂。 3、护理操作轻柔集中，减少移动病人。 4、采取各种措施、转移病人对疼痛的注意 力。:术后 疼痛缓解:腹胀 1、病人主 诉腹胀减轻 或缓解。 2、病人肛 门排气或排 1、少量多餐的半流质能促进肠蠕动，禁食 糖类及牛奶等产气食物。 2、鼓励病人勤翻身、早下床活动、以促进 肠蠕动。 3、轻轻按摩腹部促进排气。 1、病人 腹胀程度 减轻。 2、减轻 病人腹胀 措施的效便。 4、必要时肛管排气，或用开塞露、缓泻剂。果注