听神经瘤术前讨论_第1页
听神经瘤术前讨论_第2页
听神经瘤术前讨论_第3页
听神经瘤术前讨论_第4页
听神经瘤术前讨论_第5页
已阅读5页，还剩36页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、右桥小脑角占位术前讨论,患者 男性 47岁 既往无相关病史，无明显临床症状，但患者自觉出现左耳听力下降。,诊断： 右侧桥小脑角占位： 脑膜瘤 ？天幕脑膜瘤？桥小脑角脑膜瘤？ 听神经瘤？ 胶质瘤？,尽早施行切除术是唯一有效的办法 。 通过术后病理切片指导后期治疗,手术入路的选择 枕下乙状窦后入路 ： 优点：桥脑小脑角显露充分； 缺点：并发症相对较多；对于位于内听道内的小型肿瘤切除较为困难，易导致内耳功能障碍；面神经通常位于肿瘤的前方（盲区），最后才能看见等。,经迷路： 颞底硬膜外入路（中颅窝入路）：,经颞底硬膜外入路（中颅窝入路）：,患者取侧卧位，头颅固定，头部抬高1020，稍向健侧前屈并旋转，

2、以乳突内侧缘为最高点，手术切口呈“7”或“s”形，骨窗约4cm，上缘暴露横窦，外侧暴露乙状窦。,皮肤切口，骨瓣成型，硬脑膜切开示意图,皮肤 颅骨 硬脑膜,手术后并发症 颅神经功能障碍 脑干功能障碍 小脑功能障碍 血管损伤 脑脊液漏 脑膜炎,颅神经功能障碍 面神经：表现为患侧周围性面瘫。 前庭神经：术后前庭功能障碍可导致恶心和呕吐，平衡障碍消失较快，但因脑干功能障碍导致的共济失调可持续存在。,后组颅神经（ix、x、xii）：可表现为声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难等，严重者甚至出现及呼吸困难。 听神经：术中对听神经的过度牵拉、直接机械性或供血血管（内听动脉）的损伤，可导致神经挫伤、水肿，功能障碍，术

3、后出现术前的（有效）听力丧失、耳鸣、恶性噪音等。,脑干功能障碍：将肿瘤与脑干分离时可致脑干功能障碍，可产生共济失调、对侧肢体偏瘫和感觉障碍，锥体束征等。尽管可能会改善，但部分症状将长期存在。,小脑功能障碍：表现为步态不稳，患侧肢体共济障碍等。小脑半球牵拉严重或与肿瘤分离时损伤，或岩静脉损伤等，可导致小脑挫伤，出血（血肿）和肿胀。严重者可导致呼吸骤停。,血管损伤 常见为小脑前下、后下动脉及其分支的损伤，可导致小脑和脑干的梗塞和功能障碍。严重者可出现术后呼吸障碍等。,脑脊液漏脑脊液漏大多发生于术后1周之内（也可发生于术后1年，甚至数年以后）。脑脊液漏可通过皮肤切口、鼓膜裂口（脑脊液耳漏）、咽鼓管经鼻（鼻漏）或咽后壁发生。,脑膜炎：多为无菌性，表现为术后发热伴颈硬，脑脊液的细胞总数和白细

人人文库> 全部分类> 生活休闲 > 科普知识

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论