《中药学》学习笔记：发散风寒药之桂枝

1、中药学学习笔记：发散风寒药之桂枝名医别录为樟科常绿乔木肉桂Cinnamomum cassiaPresl 的嫩枝。于春季割取嫩枝，切片或切段用。 肉桂定植 2 年后，采折嫩枝，去叶，晒干。或取肉桂树砍伐后多余的萌蘖从齐地面处剪断或取修枝、间伐的枝条，晒干。分布福建、台湾、海南、广东、广西、云南等地的热带及亚热带地区均有栽培，其中尤以广西栽培为多，大多为人工纯林。生药材鉴定：1. 性状鉴别枝长圆柱形，多分枝，长 30 -70cm，粗端直径 0.3-1cm 。表面棕色或红棕色，有细皱纹及小疙瘩状叶痕、枝痕和芽痕，皮孔点状或点状椭圆形。制裁硬而脆，易折断，断面皮部红棕色，可见一淡黄色石细胞环带，木部黄

2、白色至浅黄棕色，髓部略呈方形。有特异香气，味甜、微辛，皮部味较浓。以枝条嫩细均匀，色红棕，香气浓者为佳。2. 显微鉴别枝横切面：表皮细胞 1 列，嫩枝可见单细胞非腺毛。木栓细胞 3-5 列，最内 1 列细胞外壁增厚。皮层有油细胞、粘液细胞及石细胞散在。中柱鞘部位石细胞群断续排列成环，并伴有纤维束。韧皮部有油细胞、粘液细胞及纤维散在。形成层明显。木质部射线宽1-2 列细胞，含有棕色物质及细小草酸钙针晶。髓部细胞壁略厚，木化。本品薄壁细胞含淀粉粒。【性味归经】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。【功效与应用】桂枝的功用包括：解表和营、通阳散寒、温化水气、补益里气、平降冲逆通瘀活血等六大方面。配伍应用方面

3、：桂枝配芍药，调和营卫；配麻黄可增强发汗作用； 配生姜有两个作用： 一是协同辛散外邪，一是温散胃中寒饮；配干姜也有两种作用：一是温化上焦水饮，一是温散下寒；配甘草，在用量差距不大时，都是取甘草之甘以缓桂枝之性，在心阳虚而心悸怔忡，欲桂枝、甘草以复心阳时，桂枝用量须较大于甘草，但在心阳既虚而心血亦虚时，必须以甘草为主；配人参，一是补虚解表， 一是补益气虚； 配黄耆补虚；配附子，一是温阳解表，一是温经散寒，一是温补肾阳；配白朮化湿；配茯苓治水气内停；配龙骨、牡蛎，养心阳、安心神；配地黄，用于阴阳两虚；配当归，主治血虚寒滞；配防己温行水气；配桃仁通瘀活血；配黄连，取其寒热相并，以治寒热错杂之症；配石

4、膏，一是解表清里，一是清透里热；配大黄，一是解表攻下，一是温下太阴寒实，一是攻瘀泻热。温病化燥必须禁用桂枝1. 发汗解肌，用于风寒感冒。本品辛甘温煦，能助卫实表，外散风寒。如表虚有汗，可与白芍同用，如桂枝汤；若表实无汗，可与麻黄同用，如麻黄汤。2. 温通经脉，用于寒凝血滞诸痛证。 本品能温通经脉、 散寒止痛，如胸痹心痛，可与枳实、薤（ xie ）白配伍，如枳实薤白桂枝汤。若脘腹冷痛，常与白芍、饴糖同用，如小建中汤。若妇女经闭腹痛，多与当归、吴茱萸同用，如温经汤。若风寒湿痹，肩臂疼痛，常配伍附子，如桂枝附子汤。3. 助阳化气，用于心悸、痰饮及蓄水证。本品辛甘性温，助阳化气，用于心阳不振所致的心动

5、悸、脉结代，可与甘草、麦冬同用，如炙甘草汤。用于脾阳不运所致痰饮眩悸， 以及膀胱气化不行所致水肿小便不利，常与茯苓、白术同用，如苓桂术甘汤、五苓散。药方举例：治太阳中风， 阳浮而阴弱， 阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者：桂枝三两 ( 去皮 ) ，芍药三两，甘草二两 ( 炙) ，生姜三两 ( 切) ，大枣十二枚 ( 擘) 。上五味，细切三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升；服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳。 ( 伤寒论桂枝汤 )治伤寒八九日， 风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者：桂枝

6、四两 ( 去皮 ) ，附子三枚 ( 炮，去皮，破 ) ，生姜三两( 切) ，大枣十二枚 ( 擘) ，甘草二两 ( 炙) 。上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。 ( 伤寒论桂枝附子汤 )治诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐：桂枝四两，芍药三两，甘草二两，麻黄二两，生姜五两，白术五两，知母四两，防风四两，附子一枚 ( 炮) 。上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。 ( 金匮要略桂枝芍药知母汤 )治心中痞，诸逆，心悬痛：桂枝、生姜各三两，枳实五故。上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。 ( 金匮要略桂枝生姜枳实汤 )治伤寒发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚：茯苓半斤，桂枝

7、四两( 去皮 ) ，甘草二两 ( 炙) ，大枣十五枚 ( 擘) 。上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。( 伤寒论茯苓桂枝甘草大枣汤)治血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状：黄芪三两，芍药三两，桂枝三两，生姜六两，大枣十二枚。上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。 ( 黄芪桂枝五物汤)治失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚、芤迟，为清谷亡血失精，脉得诸芤动微紧：桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚， 龙骨、牡蛎各三两。 上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。 ( 桂枝龙骨牡蛎汤 )治虚劳里急悸衄，腹中痛，梦

8、失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥：桂枝三两 ( 去皮 ) ，甘草二两 ( 炙) ，大枣十二枚，芍药六两，生姜三两，胶饴一升。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。 ( 小建中汤 )治妇人宿有症病，经断未及三月而得漏下不止， 胎动在脐上者，为症痼害，妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，杯也。所以血不止者，其症不去故也，当下其症：桂枝、茯苓、牡丹 ( 去心 ) 、桃仁 ( 去皮、尖，熬 ) 、芍药各等分。上五味，末之，炼蜜和丸如兔屎大。每日食前服一丸，不知，加至三丸。( 桂枝茯苓丸， - 方均出金匮要略 )(10) 治心下有痰饮 胸胁支满：茯

9、苓四两 桂枝三两（去皮） 白术二两 甘草二两（炙）上四味以水六升 煮取三升 去滓分温三服（伤寒论茯苓桂枝白术甘草汤）(11) 治太阳病发汗后 大汗出 脉浮 小便不利 微热消渴：猪苓十八铢（去皮） 泽泻一两六钱白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两（去皮）上五味 捣为散以白酒和服方寸匕 日三服（伤寒论五苓散）(12) 治伤寒 阳脉涩 阴脉弦 法当腹中急痛：桂枝三两（去皮） 甘草二两 大枣十二枚（擘）芍药六两 生姜三两（切） 胶饴一升上六味 以水七升 煮取三升 去滓 纳饴 更上微火消解温服一升 日三服2 （伤寒论小建中汤）【用法用量】煎服， 310g。桂枝与麻黄虽都能发汗，但麻黄辛苦开泄，能开腠理而透毛窍，发汗作用较强，且能宣肺平喘、利尿退肿；桂枝辛甘温熙，主要功能是温通经脉，能通达阳气而解表，发汗的作用较为缓弱。故治风寒表症，风寒无汗，常与麻黄配伍， 以增强它发汗的作用； 而治风寒表症、自汗恶风则不用麻黄，多配芍药同用，以协调营卫、发表散寒。桂枝性温助热，如应用不当则有伤阴、动血之虞，故在温热病、阴虚火旺及出血症时，不宜应用。【使用注意】本品辛温助热，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行者忌用。孕妇及月经过多者慎用。【现代研究】桂枝含