-脑梗塞的护理常规

1、脑梗死的护理常规概念脑梗死又称缺血性闹卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺 血、缺氧所致的局限性闹组织的缺血性坏死后或软化。脑梗 塞约占全部脑卒中的 60%80% 。临床最常见的类型为脑血 栓形成或脑栓塞。二、临床特点1、多见于 50 岁以上有动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病 者2、安静或休息状态发病，部分病人发病前有肢体麻木、无 力等前驱症状或 TIA 发作3、起病缓慢，症状多在发病后 10 小时或 12 天打高峰4、以偏瘫、 失语、 偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症 状为主5、部分病又可有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状三、护理评估1、病史（1）起病情况：询问起病的时间、方式，有无明显的前驱

2、症状和伴发症状。（2）病因和危险因素：了解病人的年龄、性别，有无颈动 脉狭窄、高血压、糖尿病、高血脂及 TIA 病史。3） 生活方式与饮食习惯 :注意是否饮食营养摄入不合理和 缺乏体育锻炼， 如是否长期摄入高钠盐、 高动物脂肪饮 食，有无吸烟嗜好，有无家中脑卒中病史。（4） 心理-社会状况：脑梗死常在几小时或几天内出现肢体 瘫痪或不能讲话，而且恢复时间较长、见效不快，还可 能留有后遗症， 病人和家属很难接受， 加之长期的康复 治疗会给家庭生活和工作带来影响， 精神和经济负担加 重。应评估病人及照顾者对疾病的认识程度， 家庭条件 与经济情况，社区就医环境、病人的心理反应，家属对 病人的关心程度和

3、对疾病治疗的支持情况。2、身体评估（ 1） 生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、体温有无异常。 颈内动脉狭窄或闭塞可使整个大脑半球缺血、 水肿而导 致严重状态。（ 2） 意识与精神状态：观察病人有无意识障碍及其类型。（3）头颈部检查：观察瞳孔大小及对光发射是否正常、视 野有无缺损； 注意有无眼球运动受限、 眼球震颤及眼睑 闭合不全：有无面部表情异常等。（4）四肢躯干检查：注意有无肢体活动障碍和感觉缺失； 有无步态不稳或异常不自主运动， 四肢肌力、 肌张力状 态，有无肌萎缩或关节活动受限等。3、实验室及其他检查（ 1） 血液检查：血糖、血脂、血液流变学和凝血功能检查是否正常。（2）影像学检查：头部

4、CT 和 MRI 检查有无异常改变。（3）经颅多普勒： TCD 检查有无大血管的闭塞及血管弹性 改变。四、护理措施1、一般护理（！）心理护理与病人及家属有效沟通，讲解疾病发生、发展和预后及有关康复治疗知识，减轻患者精神压力，安慰患者，鼓励患者树立战胜疾病、生活自理的信心，主动配合治 疗。（2）给予低盐、低脂、高蛋白、清淡易消化饮食，供给足 够水分。昏迷者暂禁食， 48 小时后给与鼻饲流质饮食。（ 3）急性期去枕平卧，病情稳定后早期进行瘫痪肢体的功 能锻炼。与病人及家属共同制定康复训练计划你，可进行按 摩和被动运动，逐渐增加活动量，鼓励患者主动活动，保持 肢体处于功能位置。失语症者尽早协助其进行

5、语言训练。（4）保持床单位整洁、干燥，保持口腔清洁， ，定时翻身、 拍背。2、病情观察与护理严密观察神志及生命体征的变化，发现意识障碍、肢体瘫痪 加重、呼吸循环障碍等应立即通知医生。2、 用药护理护士应了解各类药物的作用、不良反应及注意事项。（1）使用右旋糖酐时注意有无过敏反应。（2）使用血管扩张剂注意血压变化， 血压偏低时及时告知 医生。（ 3） 用溶栓剂、抗凝剂时注意观察有无出血征象。（ 4） 使用甘露醇时防治药物外渗。（5）忌烟酒及辛辣刺激性食物，保持排便通畅。（6）生活起居有规律， 避免过度劳累。 坚持语言训练和瘫 痪肢体的功能训练。（7）积极防治高血压、 高血脂、冠心病、 糖尿病、肥

6、胖病， 定期门诊复查。五、健康指导1、 安全指导（ 1） 环境舒适安全， 室内无危险物品， 物品放置以患 者行动为宜。（ 2） 在个人活动中必须有人照看， 以免发生意外。 在 患者进行日常生活料理时，要有耐心，给予充足的时 间，切忌催促急躁。（ 3） 给患者穿宽松轻便、防滑、和脚的软底鞋，保持 地面平坦、 干燥、 防滑，避免行走训练跌到造成骨折。2、 饮食指导1） .采取低脂、低盐、低胆固醇、丰富的维生素的饮食 少食动物脂肪、甜食及含胆固醇干的食物。多食清淡食物， 新鲜的蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。（2）、多饮水，适当喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再 活动，以减少血液粘稠度，有利于血液循环。

7、（3）、饮食应有规律，勿暴饮暴食或过分饥饿。（4）、 因戒酒，以避免引起血管改变，而导致血压升高。3. 生活护理指导 鼓励患者进行力所能及的的生活自理；家属可根据，患 者的自理能力， 关心和督促其进行个人卫生料理。 如：洗脸、 刷牙、沐浴、更衣、进餐、理发、剃须、修指甲等。4、心理护理指导 脑梗塞病人由于偏袒或者失语，日常生活不能自理，常 表现为抑郁、悲哀、自卑等心理状态，性格也变得暴躁。家 属首先要树立长期照顾患者的思想，重视对患者的心理指 导。（1）、家属应倾注于耐心和爱心，满足其心理需求，以消除 病人的悲观情绪，鼓励患者战胜疾病的信心。（2）、与病人交流应面带微笑，柔声细语，要给病人足够的 的信心和力量，尊重患者，耐心倾听病人诉说。（3）、与患者交谈速度要慢，措辞应简短清晰，重点重复， 以便于更好的沟通。（4）、给予患者精神及物质方面的支持，解除患者的顾虑， 稳定患者的情绪，有利于患者康复。5健康训练指导许多脑梗塞的病人偏袒后遗症，并非疾病本身所致，而 是病人在肢体的恢复过程中由于缺乏必要的康复手法，致产 生姿势性痉挛，关节畸形，肌肉挛缩。（1）、急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑供血、 减轻脑组织缺血状态。对于长期卧床的患者，要保持瘫痪肢 体功能位置，