过敏性紫癜专业知识宣教课件

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2020/3/20过敏性紫癜1 病因病因: 可能原因: 感染: 病毒-流感病毒细菌-金黄色葡萄球菌 霉菌-浅表霉菌寄生虫-蛔虫囊虫绦虫 药物: 抗生素磺胺药水杨酸类药物苯巴比妥类 食物: 蛋牛奶鱼虾 生物因素: 花粉螨类动物皮毛 化学因素: 油漆化妆品 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2020/3/20过敏性紫癜2 发病机理发病机理 Ag进入机体产生Ab (IgAIgEIgGIgM) IgE吸附于肥大细胞致敏淋巴结肿之上,当再次 接触Ag时肥大细胞脱颗粒淋巴细胞产生淋

2、巴 因子炎症反应(I型变态反应) IgA+AgCIC沉积于血管壁III型变态反应 补体反应(旁路途径) 局部凝血 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2020/3/20过敏性紫癜3 病理病理 ? 全身毛细血管和小动脉的急性坏死性炎症 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2020/3/20过敏性紫癜4 临床表现临床表现 年长儿多见 皮疹: 典型紫癜: 呈对称性分布四肢伸侧为主、关 节附近较密集的、鲜红 /紫色、大小不等的、高出 皮面的压之不退色的皮疹 非典型皮疹: 荨麻疹多型红斑血管性水肿 ? 关节肿痛: 呈

3、游走性关节炎, 无后遗症 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2020/3/20过敏性紫癜5 典型紫癜 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2020/3/20过敏性紫癜6 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2020/3/20过敏性紫癜7 多型红斑 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2020/3/20过敏性紫癜8 ? 内脏损害: 中枢神经系统: 神经血管性头痛脑水肿 颅内出血 心脏：心肌炎冠状动脉炎 呼吸道: 鼻衄间质

4、性肺炎肺出血 消化道: 阵发性绞痛胃肠出血肠套叠 肠梗阻穿孔 肝脏: 局部疼痛sGPT 肾脏: 100%受损, 但可有表现, 也可无症状 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2020/3/20过敏性紫癜9 过敏性紫癜的预后过敏性紫癜的预后 ? 近期预后: 死亡原因: 肺出血肠穿孔肠出血肠套叠 肠梗阻急性肾功能衰竭中枢神经 系统病变 ? 远期预后: 肾脏受累程度 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2020/3/20过敏性紫癜10 治疗: 去除病因:避免再接触可疑物质 有感染者,适当应用抗生素 H1H2-R抑

5、制剂：一般不用钙剂抗过敏 肾上腺皮质激素应用: 适应症: 改善消化道关节炎症状 脑水肿脑病 PSN: 临床IIIIV级 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2020/3/20过敏性紫癜11 ? 对症治疗: 止血: 活血止血-丹参三七潘生丁低右甘露醇 输血止血-全血血浆 局部止血-断血流立止血凝血酶 增加Cap.对损伤的抵抗力-安络血 改善Cap.脆性-Vit.CVit.E维脑路通 止痛: 痉挛性-解痉剂 颅高压-甘露醇激素 关节痛-冷敷布洛芬 手术：肠梗阻胃肠穿孔肠出血经内科治疗无好转 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网

6、站或本人删除。 2020/3/20过敏性紫癜12 支持治疗: 热量维持 水电酸碱平衡 增强抵抗力 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2020/3/20过敏性紫癜13 2020/3/2014过敏性紫癜 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2020/3/20过敏性紫癜15 诊断 诊断标准： 在过敏性紫癜病程中多数在6个月内）， 出现血尿和或蛋白尿者。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2020/3/20过敏性紫癜16 临床分型 1. 单纯性血尿或单纯性蛋白尿 2.

7、 血尿和蛋白尿 3. 急性肾炎型 4. 肾病综合征型 5. 急进性肾炎型 6. 慢性肾炎型 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2020/3/20过敏性紫癜17 病理分级 1. I级：肾小球轻微异常 2. 级：单纯系膜增生 a局灶节段 b. 弥漫性 3. 级：系膜增生 a局灶节段 b弥漫性，伴有50肾小球新月体形成节段性病变 （硬化、粘连、血栓、坏死） 4. IV级：病变同级，分为a和b，伴5075的肾小球有上述病变。 5. V级：病变同级，分为a和b，伴75的肾小球有上述病变。 6. VI级：膜增生性肾小球肾炎 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿

8、模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2020/3/20过敏性紫癜18 治疗 （一）单纯性血尿或病理1级： 给予双嘧达莫或保肾康和或清热活血中药 （二）血尿和蛋白尿或病理IIa级： 雷公藤多甙片1mg/kg/d（每日最大量45mg）， 疗程3月，必要时可稍延长。 （三）急性肾炎型（尿蛋白1.0g/d）或病理b、a级： 雷公藤多甙片，疗程36月。 （四）肾病综合征型或病理b、VI级： 强的松十雷公藤多甙片或强的松十CTX冲击治疗 强的松不宜大量、长期应用，一般于4周后改为隔日顿服。 （五）急进性肾炎型或病理IV、V级： 甲基强的松龙冲击十CTX十肝素十双嘧达莫四联疗法 （方法同原发性肾小球疾病）；必要时透析或血浆置换。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2020/3/20过敏性紫癜19 紫癜性肾炎预后判断分级 ? A级: 正常，无阳性体征，肾功能,尿检查正常 ? B级: 无阳性体征,轻微尿异常,镜