规培资料大全 急诊内科 20

1、 急诊科练习 一 . 单选题（共90题，每题1分） 1 脑出血最常见的部位是 内囊外侧部 A . B . 内囊内侧部 C . 脑叶 D . 桥脑 E . 小脑 2 患儿5岁，右肘损伤，来院时已伤后24 h，右肘明显肿胀，X线片证实，右肱骨髁上骨折，伸直型，明显移位，其最适宜的治疗是： A . 在臂丛麻醉下整复，屈肘位固定 B . 闭合复位，钢针内固定 C . 切开复位，钢针内固定 持续骨牵引 D . 3 需要紧急处理的血钾范围一般为： A . 3.5mmolL B . 4.5mmolL C . 5.5mmolL L D . 6.5mmol4 男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清

2、楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次分，血压9070mmHg，表浅静脉塌陷，估计该患者的失血量占全身血容量 A . 5 B . 515 C . 1530D . 40左右 E . 50左右 5 诊断右心功能不全时，最可靠的体征是 颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性 A . B . 肝肿大 C . 下肢浮肿 D . 腹水 E . 胸水 6 在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是： A . 内脏的损伤 B . 休克 开放的伤C . 窒息 D . 7 外伤后胸壁软化是由于： A . 两根以上肋骨骨折 多根多处肋骨骨折 B . C . 胸骨骨折 D . 反常呼吸 8 有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早？

3、A . 肌力减退 B . 横纹肌纤维束颤动 C . 头晕，头痛，疲乏 D . 血压升高，心律失常 副交感神经末梢兴奋的表现 E . 9 急性有机磷杀虫药中毒常见并发症除外 A . 脑水肿 B . 中毒性心肌损害 C . 中间期肌无力综合征 上消化道出血 D . E . 迟发性周围神经病 10 休克时的重要代谢障碍为 酸中毒，高血钾 A . B . 碱中毒，低血钾 C . 低渗性脱水，低镁血症 D . 低钙，低血糖 E . 呼吸窘迫综合征 11 肝硬化合并上消化道在出血经止血后常可并发 A . 癌变 B . 窒息 肝性脑病 C . D . 感染 E . 黄疸 12 下肢远端严重活动性出血时；止血

4、带扎在哪个部位最合适？ A . 小腿中13 B . 大腿上13 C . 小腿上13 大腿中3 1D . E . 大腿下13 13 女，35岁，发现昏迷、尿失禁，半小时入院，伴多汗、流涎增多。查体：血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)，双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺有湿性啰音，心率76次/分律齐无杂音。该病人最可能的诊断是 有机磷农药中毒 A . 一氧化碳中毒B . C . 安眠药中毒 D . 蛛网膜下隙出血 E . 癫痫持续状态 14 心肺复苏时，判断心跳骤停，以下哪项最重要？ 意识丧失，颈动脉搏动消失 A . B . 叹气样呼吸 C . 双瞳散大 D . 抽搐 15 治疗休克时补

5、充血容量，一般首选 电解质溶液 A . B . 10葡萄糖溶液 C . 全血 D . 右旋糖酐 E . 5碳酸氢钠 16 可能用作生物恐怖的生物剂为 A . 细菌 B . 病毒 C . 立克次氏体 D . 毒素 以上都是 E . 17 关于酒精中毒的实验室检查不正确的是 A . 代谢性酸中毒 B . 低血钾 C . 低血镁 D . 低血钙 高血糖 E . 18 解除心脏填塞的首选方法是： A . 心包切除术 B . 快速静脉补液 C . 甲基泼尼松龙静脉滴注 心包穿刺排液 D . 19 维持胸内负压的必要条件是： A . 吸气肌收缩 B . 呼气肌收缩 胸膜腔密闭 C . D . 胸廓扩张 2

6、0 下列情况中，最应采取急诊手术治疗的是： A . 盆腔感染所致的腹膜炎 B . 败血症继发腹膜炎 C . 阑尾穿孔后，阑尾周围脓肿形成 急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者 D . 21 各型休克的共同点是 A . 血压下降 B . 中心静脉压下降 C . 脉压缩小 D . 尿量减少 有效循环血量锐减 E . 22 阿托品治疗有机磷杀虫药中毒机制为 A . 恢复胆碱酯酶活性 拮抗乙酰胆碱 B . C . 减轻中枢神经系统症状 D . 消除烟碱样症状 E . 对抗呼吸中枢抑制 23 人工瓣膜置换术后疑有感染性心内膜炎者应作何种细菌培养： A . “L”型细菌 革兰阳性细菌 B . C . 革兰阴性

7、细菌 D . 霉菌 24 外耳道疖的常见致病菌是： A . 草绿色链球菌 金黄色葡萄球菌 B . C . 流感嗜血杆菌 D . 溶血性链球菌 25 不可经气道给药的心肺复苏药物是 A . 肾上腺素 B . 异丙肾上腺素 C . 阿托品 氯化钙 D . E . 利多卡因 26 危重症患者机体的代谢以下列哪项为主 A . 脂肪合成代谢 B . 蛋白质的分解代谢 三大代谢均以消耗性代谢为主 C . D . 三大代谢均以合成代谢为主 E . 以上均不对 27 危重症患者机体的代谢以下列哪项为主 A . 脂肪合成代谢 B . 蛋白质的分解代谢 C . 三大代谢均以合成代谢为主 三大代谢均以消耗性代谢为主

8、 D . E . 以上均不对 颅内压监测高颅压的数值为： 28 A . 10mmHg B . 15mmHg C . 18mmHg D . 20mmHg 29 下列哪项检查可提示气胸 A . 肺动脉CTA B . 主动脉CTA C . EKG典型表现和演变，CTnT（+），典型的胸痛变现 胸片 D . E . UCG 30 平均动脉压(MAP)为： 收缩压舒张压3 A . (+2)B . (收缩压+舒张压)2 C . (收缩压+舒张压3)4 D . (收缩压+舒张压)3 31 下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现？ 皮肤干燥，无汗 A . B . 恶心呕吐 C . 肌肉颤动 D .

9、肺水肿 E . 视力模糊，瞳孔缩小 32 下列哪个部位的急性心肌梗死常合并窦性心动过缓 A . 前间壁心肌梗死 下壁心肌梗死 B . C . 后壁心肌梗死 D . 高侧壁心肌梗死 E . 局限前壁心肌梗死 33 休克患者血压低，尿量少，首选的血管活性药为 A . 多巴酚丁胺 多巴胺 B . C . 肾上腺素 D . 异丙肾上腺素 E . 去甲肾上腺素 34 中心静脉压(CVP)反映的是： A . 左心的充盈压 右心的充盈压 B . C . 上腔静脉的充盈压 D . 肺动脉的充盈压 35 从病理生理角度看，休克的本质是 A . 低血压 B . 交感-肾上腺系统兴奋 氧供给不足和需求增加 C .

10、D . 酸中毒 E . 心血管功能紊乱 36 造成肾前性少尿的病因，不正确的是 A . 失血性休克 B . 大出血 C . 心功能不全 D . 脱水 严重挤压伤 E . 37 导致急性左心衰竭的原因是： A . 左室舒张末压增高 肺静脉压升高 B . C . 肺动脉压升高 D . 外周动脉压升高 38 下列哪项不是兼有兴奋、的血管活性药物 A . 多巴胺 多巴酚丁胺 B . C . 肾上腺素 D . 去甲肾上腺素 E . 间羟胺 39 休克时，监测尿量的主要目的是了解 A . 肾皮质功能 B . 血压 C . 酸中毒 D . 心功能 器官血液灌注状态 E . 40 中度有机磷杀虫药中毒血胆碱酯

11、酶活力值 A . 80% B . 70%50% 30% C . 50%D . 70%以上 E . 30%以下 41 下列哪一项不是呼吸监测的主要指征 A . 神志不清 少尿 B . C . 血气状况进行性恶化 D . 心肺复苏术后 E . 休克 42 血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmHO） 2A . 14 B . 12 C . 10 D . 8 E . 5 43 外伤致脾破裂伴休克者，脉搏细速，血压6040mmHg，最恰当的治疗措施为 A . 给升压药物纠正低血压 B . 立即输血 C . 补充纠正休克，待全身情况好转后手术治疗 积极抗休克治疗的同时手术治疗 D . E . 立即手术治

12、疗 44 下列措施中，不是高血钾处理措施的是： A . 应用钙剂 B . 应用碳酸氢钠 应用抗生素 C . D . 应用速尿 45 洋地黄最适宜下列哪项引起的急性肺水肿： A . 急性心肌梗死 B . 重度二尖瓣狭窄伴窦性心律 快速心室率的心房纤颤 C . D . 肥厚梗阻型心肌病而无心房纤颤 46 继发性自发性气胸最常见的病因是： A . COPD B . 支气管肺癌 C . 肺结核 D . 尘肺 47 急发型过敏性休克常发生在接触过敏原后 A . 10分钟 B . 20分钟 分钟 30C . D . 40分钟 E . 50分钟 48 关于休克的治疗，下列哪些说法正确 A . 过敏性休克的首

13、选治疗是快速补充血容量 B . 对于休克患者吸氧治疗不是必需的 不管是哪种休克，头分钟内应补足液量2000ml 30C . 1000D . 液量不足的指征包括：休克指数0.8、脉搏细速、胸骨部位皮肤后再充盈恢复时间72秒、尿量30mlh E . 因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩血压，以保证重要脏器的灌注 49 应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理下列哪项是错误的 A . 增加肺脏功能残气量 B . 扩张萎陷的肺泡 增加吸入氧浓度 C . D . 促进肺泡水肿消退 E . 减少肺内动静分流 50 亚硝酸盐中毒时特效解毒剂是： A . 维生素K1 B . 氯磷定 亚

14、甲蓝美蓝) C . (D . 纳诺酮 51 高钾血症是指血清钾超过： A . 5.0 mmolL L B . 5.5 mmolC . 5.8 mmolL D . 6.0 mmolL 52 休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示 A . 心功能不全 B . 血容量过多 血容量不足 C . D . 血管张力过高 E . 以上均不是 53 休克治疗过程中，最重要的观察指标是 A . 血压 B . 脉搏 C . 呼吸 D . 神志 尿量 E . 54 提示外周微血管收缩，皮肤循环血流灌注不足的指标是 A . 肛温与腋温差

15、0.51 B . 肛温与腋温差11.5 C . 肛温与腋温差1.52 D . 肛温与腋温差2E . 355 长期大量使用肾上腺皮质激素治疗易导致： 肾上腺皮质功能减退危象 A . B . 甲状腺功能减退危象 C . 甲状腺功能亢进危象 D . 肾上腺皮质功能亢进危象 56 血压下降在休克中的意义为 A . 是诊断休克的唯一依据 是休克最常见的临床表现 B . C . 是估计休克程度的主要指标 是组织细胞缺氧的主要指标D . E . 是休克最早的指标 57 有机磷杀虫药中毒不引起哪种表现 A . 多汗 B . 双侧瞳孔缩小 C . 意识丧失 膀胱刺激症候群 D . E . 肌肉震颤 58 双侧瞳

16、孔扩大的病因可能是 A . 乙醇中毒 B . 氰化物中毒 C . 氨基甲酸酯农药中毒 莨菪类药物中毒 D . E . 亚硝酸异戊酯中毒 59 声嘶，犬吠样咳嗽声常见于： 小儿急性喉炎 A . B . 支气管哮喘 C . 气道异物 D . 急性扁桃腺炎 60 急性有机磷农药中毒死因，最主要 A . 中毒性休克 B . 急性肾功能衰竭 呼吸衰竭 C . D . 中毒性心肌炎 E . 电解质、酸碱平衡紊乱 61 慢性中毒的特点 A . 长时间吸收少量毒物 B . 起病缓慢 C . 病程长 D . 症状可以不典型，缺乏中毒的特异性诊断指标 以上均是 E . 62 5%的心房纤颤发生在急性心肌梗死后多少

17、小时内 A . 6小时 B . 12小时 小时 C . 24D . 36小时 E . 48小时 63 休克患者，微循环改善最重要的依据是 A . 心率正常 B . 血压回升 尿量增加 C . 神志清楚D . E . 皮温升高 64 急性失血量大于多少时易出现出血性休克 A . 300ml B . 500ml C . 800ml D . 900ml E . 1200ml 65 有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病是因为抑制了下列哪种酶 A . 细胞色素氧化酶 B . 胆碱酯酶 神经靶酯酶 C . D . 单胺氧化酶 E . 含巯基的酶 66 慢性支气管炎，肺气肿病人，今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼

18、吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次min，节律有不齐。应考虑出现了哪种情况？ A . 心绞痛 B . 肺栓塞 C . 胸膜炎 自发性气胸 D . E . 急性左心衰竭 67 冠心病伴室上性心动过速，下列哪项处理不恰当 A . 去乙酰毛花苷（西地兰）静脉注射 苯福林静脉注射 B . C . 压迫眼球 D . 按压颈动脉窦 E . 胺碘酮静脉注射 68 心脏停搏患者，利多卡因初始剂量为静脉注射 A . 0.10.5mgkg kg 1.0mgB . 0.5C . 1.01.5mgkg D . 1.52.0mgkg E . 2.02.5mgkg 69 引起DIC的最常见的原因是： 感染

19、 A . B . 休克 C . 创伤 D . 肿瘤 70 少尿期一般持续的时间为： A . 1周 周 2B . 1 个月C . 1 D . 12个月 71 治疗非酮症高渗性糖尿病昏迷时，降血糖治疗使用： A . 口服降糖药物 持续静脉点滴胰岛素 B . C . 皮下注射胰岛素 D . 间断静脉点滴胰岛素，血糖正常后即改为皮下注射 72 下列关于海绵窦血栓形成的表现，错误的是： A . 多数患者有面部疥肿挤压史 B . 可伴发脑膜炎、脑脓肿等 症状与体征仅局限于一侧 C . D . 周围血象及脑脊液均呈炎症性改变 73 中毒性表皮坏死松解症的主要病因是： 药物 A . B . 感染 C . 肿瘤

20、 D . 胶原血管病 74 对于胸外伤病人，给予呼吸机辅助呼吸的指征是： A . 动脉氧分压低于8 kPa(60 mmHg) B . 二氧化碳分压高于5.3 kPa(40 mmHg) C . pH低于7.35 以上均是 D . 75 对于开放性颅脑外伤的急救处理不包括： A . 消毒敷料包扎伤口 在现场拔出致伤物 B . C . 补充血容量 D . 保持呼吸道畅通 76 男性，25岁，腹部被汽车撞伤5 h腹痛明显，查Bp 6.43.2 kPa(5025 mmHg)，P 120次分，急性病容，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，腹穿抽出血液，考虑有脾破裂可能。其最首要的处置应是： A . 剖腹手术 B

21、 . 吸氧 抗休克 C . D . 腹腔灌洗 77 下列心源性休克的血流动力学特征，错误的是： A . 心排血量急剧下降 B . 中心静脉压升高 C . 肺动脉楔压升高 体循环阻力降低 D . 78 50%的心肺复苏后综合征患者，其死亡率多发生在发病后多少小时内 A . 6小时 小时B . 12 小时 C . 24D . 36小时 E . 48小时 79 对于慢性酒精中毒所致Wernicke脑病，治疗首选 A . 氧疗 B . VitB 1C . VitB 2D . 甘露醇 E . 纳洛酮 80 促使中暑最主要原因是 A . 汗腺功能障碍 环境温度过高，机体适应不足 B . C . 甲状腺功能

22、亢进 D . 饮水过少 E . 过度肥胖 81 下列哪项指标可预示6个月内急性冠状动脉综合征发生的恶性心脏事件 反应蛋白(CRP) A . CB . 心肌钙蛋白T(CTn-T) C . 乳酸脱氢酶(LDH) D . 肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB) E . 肌红蛋白(Mb) 82 硝普钠的常用有效剂量为 A . 0.10.5g（kgmin） B . 5.010.0g（kgmin） （） minC . 0.1kg5.05gD . 1020g（kgmin） E . 2030g（kgmin） 83 急性下壁心肌梗死常可合并 A . 前壁心肌梗死 B . 前间壁心肌梗死 C . 高侧壁心肌梗死 D .

23、 后壁心肌梗死 右室心肌梗死 E . 84 手指外伤患者注射破伤风20分钟后，血压8050mmHg，皮肤有风团，最可能的诊断为 A . 创伤性休克 B . 心源性休克 C . 失血性休克 过敏性休克 D . E . 神经性休克 利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量 85 A . 12小时 小时 B . 24C . 36小时 D . 48小时 E . 60小时 86 心肺复苏（CPR）时按压通气比为 A . 10：1 ：2 B . 15C . 5：1 D . 15：1 E . 10：2 87 急性失血致病人休克时，提示失血量最少已达总血容量的 A . 10 B . 1020 40C . 20D

24、. 40 E . 以上都不是 88 休克病人在补充足够量的液体后，血压仍偏低，中心静脉压正常，应给予 A . 血管扩张剂 血管收缩剂 B . C . 强心药 D . 利尿剂 E . 大剂量的糖皮质激素 89 在急性脑血管病中，起病最急的是 A . 蛛网膜下腔出血 B . 脑出血 脑栓塞 C . D . 脑血栓形成 E . 短暂性脑缺血发作 90 病人男性，65岁。慢性咳嗽；咳痰20午，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率130次min，心律齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢浮肿；血气分析：PaO50mmHg，PaCO60mmHg，治疗首选 22A . 呼吸机辅助呼吸 B . 气管切开 吸氧 C . D . 给予利尿剂 E . 给予呼吸兴奋剂 二 . 多选题（共10题，每题1分） 1 急救现场抗休克裤可用于 气、血胸 A B 高血压 C 下肢软组织出血 D 心脏压塞 E 骨盆骨折 正确答案：C,E 考生答案： 2 感染性休克的处理原则是 A 使用强心剂 B 应用抗生素 C 尽快清除感染源 D 选择合适血管活性药