疾病防黄金章节座(1)

1、.1 疾病预防黄金讲座 .2 2003 年年9月月19日日 Hippocrates 日日 谨以这次讲座献给医学之父- Hippocrates 。 因为他的医学工作和他 发现的药物。Hippocratic 的誓言被现在 所有医学学校在毕业典礼上使用。 Hygeia 希腊神话中的健康女神 Hygiene 关于保健和改善卫生的科学 .3 目标目标 定义疾病的预防和强调它在全球卫生的重要定义疾病的预防和强调它在全球卫生的重要 性性 2. 讨论在超级课程讨论在超级课程Supercourse中网络的重要中网络的重要 性并开始组织基于因特网的全球疾病预防活性并开始组织基于因特网的全球疾病预防活 动动 3.

2、向全世界向全世界100万个教师，学生和专业人士分发万个教师，学生和专业人士分发 疾病预防的黄金讲座疾病预防的黄金讲座 .4 疾病预防的定义疾病预防的定义 旨在根除，消灭，或者最大限度地缩小 疾病和残疾的影响的行动。 疾病预防 的概念最好被定义在不同的层次上， 传统地被称为主要的、次要的、和第 三层次的预防 .5 公共健康和卫生 二十世纪的成就： 在卫生措施方面的改进 在食物处理方面的改进 ( 冷藏) 在用水和污水处理方面的改进 在接种疫苗方面的改进 .6 不断提高的人口平均寿命 资料来源资料来源: United Nations (U.N.) Population Division, Demog

3、raphic Indicators, 1950-2050 (The 1996 Revision) (U.N., New York, 1996). .7 疾病预防和宗教信仰疾病预防和宗教信仰 洗手洗手 触摸了被污染的，不清洁的东西后应 立即洗手。饭前应洗手。 预言家 , Peace Be Upon Him, 曾经说过：“无论 谁因为带着他的脏手睡觉而受到伤害，不能怪别 人，只能怪自己” 预言家 , Peace Be Upon Him，“饭前要洗手” .8 历史上的全球疾病预防活动历史上的全球疾病预防活动 急性传染病的病原体模型 .9 疫苗接种的使用疫苗接种的使用 链霉素被使用链霉素被使用 Koc

4、h鉴定出结核杆菌鉴定出结核杆菌 结核病 的死亡率 ， 1860-1960，美 国，来源： 美国人口普查局，美国的 历史统计； 殖民时期到1970( 华盛顿 特区： 政府印刷所， 1975)，第 1 部 分 58，63页。 备注： 1860到 1900 年马萨诸塞州的数据 .10 卫生革命和公共卫生的蓬勃发展卫生革命和公共卫生的蓬勃发展 卫生革命改变了我们从远古到现 在就熟知的世界的疾病的分布 .11 1850-1970年，英国和威尔士，不足15 岁儿童麻疹的死亡率， 资料来源: Thomas McKeown, The Modern Rise of Population (Academic Pr

5、ess, San Francisco, 1976), pp. 93, 96. .12 Epidemiologic Transition 墨西哥传染病的下降和NCDs的上升 Diarrhea Malaria TB Typhoid CHD CA .13 .14 POLIO(骨髓灰质炎骨髓灰质炎) 消灭于消灭于1962年年 DIPHTHERIA(白喉白喉) 消灭于消灭于1969年年 NEWBORN TETANUS (新生新生儿儿破伤风破伤风) 消灭于消灭于1972年年 CONGENITAL RUBELLA(先天风疹先天风疹) 消灭于消灭于1989年年 MENINGITIS POST MUMPS(脑膜

6、炎后脑膜炎后流行性腮腺炎流行性腮腺炎) 消灭于消灭于1989年年 MEASLES(麻疹麻疹) 消灭于消灭于1993年年 WHOOPING COUGH(百日咳百日咳) 传染终止于传染终止于1994年年 RUBELLA 风疹风疹 传染终止于传染终止于1995年年 MUMPS 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 传染终止于传染终止于1995年年 患病率患病率 MENINGOCOCCICAL DISEASE(脑膜炎类疾病脑膜炎类疾病) 降低降低了了93% TYPHOID FEVER(伤寒伤寒) 降低了降低了75% B HEPATITIS(乙型乙型 肝炎肝炎) 降低了降低了52% .15 介绍介绍 宫颈癌是全球妇

7、女中是第2 常见的 癌症 由于缺乏有效的筛检机制，在发展 中国家宫颈癌死亡率更高 .16 控制疟疾的费用 政府政府每年投资99，970 美元保护疫区340万人，人人 均合均合3美分美分 人口血液调查 ( 监控) - 25% 载体监控 (策略知识) - 12% 病例管理( 疾病传播控制) -60% 社区社区 每病例每病例4.18美元美元 占费用83%( = 10 天收入； 1/3 的药费，超过 1/3 收入丢失)。 政府支付每个病人政府支付每个病人17% 的费用的费用，并且建立处理系 统和病例管理标准 .17 爱滋病对爱滋病对5岁以下孩子死亡率影响的估计岁以下孩子死亡率影响的估计 - 某些非洲国

8、家，某些非洲国家， 2010 资料来源 : US Bureau of the Census 250 200 150 100 50 0 per 1000 live births with AIDS BotswanaKenyaMalawiTanzaniaZambiaZimbabwe without AIDS .18 NZ FRAN SPNSPN USSR CHN SING HK USAUSA AUST CAN FINFIN ITY SCOT 750750 500500 250250 0 0 不同国家不同国家 ，1970 和和1993，35-74岁男性岁男性 冠心病死亡率冠心病死亡率 ( 比率比率/

9、 100，000) JPN .19 “基因给枪上膛，是生活方式扣 动了扳机” Dr. Elliot Joslin 生活方式生活方式 .20 Mean LDL-C level at follow-up (mg/dL) 最近的statin试验里的CHD 和 LDL - C 之间的关系 0 5 10 15 20 25 30 90110130150170190210 % with CHD event 2 Prevention 1 Prevention .21 分子生物学革命影响到： 科学 社会学 医学 流行病学 分子流行病学 二十一世纪的挑战 .22 疾病预防和因特网：疾病预防和因特网： 因特网因特网

10、 流行病流行病 Number of Internet users (millions) 年份年份 .23 方法：超级课程模型 在 Alexandria 的老师 在 Tanzania 的 老师 在 Cairo的 老师 在 Paris 的 老师 在 Pittsburgh 的老师 在 Moscow 的 老师 .24 为健康群众预防疾病设计的便宜为健康群众预防疾病设计的便宜 的低、高宽带系统的低、高宽带系统 为少数有病的人治愈疾病设计的为少数有病的人治愈疾病设计的 昂贵的高带宽系统昂贵的高带宽系统 .25 .26 结论结论 通过卫生和预防的改进，人口平均寿命在上 个世纪得到很大的提高 过去和将来预防的成功取决于遍布全球卫生 网络的专业人士的交流和切磋 基于因特网的信息分享是疾病预防和一个