生化检验第1章绪论

1、. 1 生化检验生化检验-绪论绪论 生物化学检验 V1 .2 请大家谈谈对学习请大家谈谈对学习生物化学生物化学的印象的印象: : 枯燥、乏味、死记硬背枯燥、乏味、死记硬背 与其说是一门理科，却更像是一门文科与其说是一门理科，却更像是一门文科 现在让大家对现在让大家对生物化学检验生物化学检验有一个有一个 初步印象：初步印象： 与与生物化学生物化学相比：相比：系统性、层次感系统性、层次感较差，与较差，与临床临床结合紧结合紧 密，密，看得见，摸得着。看得见，摸得着。是一门理论性和是一门理论性和实践性实践性强的强的交叉性交叉性的的应用应用 学科。学科。 * .3 学习学习生物化学检验生物化学检验这门专

2、业课的重要性：这门专业课的重要性： 就业就业 卫生监督卫生监督 疾病控制中心疾病控制中心 海关海关 试剂、仪器的研发，销售试剂、仪器的研发，销售 血站血站 医院检验科医院检验科 * .4 医医 院院 检检 验验 科科 生化室生化室 微生物室微生物室 免疫室免疫室 自免室自免室 临检室临检室 放免室放免室 急诊检验急诊检验 生物化学检验所在部门 特点：特点： 自动化程度高（大型全自动分析仪器，高速，批量）自动化程度高（大型全自动分析仪器，高速，批量） 项目繁多（）项目繁多（） ，标本量大，标本量大 试剂商品化（方便易得、使用简单、成本相对较低）试剂商品化（方便易得、使用简单、成本相对较低） PC

3、R室 .5 * 医学检验医学检验： 是化学病理学、细胞病理学和分子病理学与临床医学有是化学病理学、细胞病理学和分子病理学与临床医学有 机结合的一门综合性学科机结合的一门综合性学科 以生物化学、免疫学、血液学、病原生物学、细胞生物以生物化学、免疫学、血液学、病原生物学、细胞生物 学、分子生物学、遗传学、统计学等学科为基础，测定学、分子生物学、遗传学、统计学等学科为基础，测定 和分析生理、病理状态下人体标本和分析生理、病理状态下人体标本 整合了化学、生物物理学、自动化技术、电子信息技术整合了化学、生物物理学、自动化技术、电子信息技术 等各学科的理论成就和高新技术，成为目前医学领域发等各学科的理论成

4、就和高新技术，成为目前医学领域发 展最快的学科之一展最快的学科之一 .6 * 医学检验技术专业医学检验技术专业概述概述： 学科分类：属于学科分类：属于“临床医学临床医学”科目下的科目下的“临床检验诊断临床检验诊断 学学” 目前全国开设医学检验专业本科教育的高校近目前全国开设医学检验专业本科教育的高校近100100所所 医学检验专业毕业生具有良好的继续深造的途径医学检验专业毕业生具有良好的继续深造的途径（19901990年年 以来以来5959所院校具备硕士学位授予权，所院校具备硕士学位授予权，2424所院校具备博士学位授予权所院校具备博士学位授予权） .7 * 医学检验技术专业医学检验技术专业培

5、养目标培养目标： 培养具有一定的基础医学、临床医学和较好的培养具有一定的基础医学、临床医学和较好的 医学检验方面的基本理论知识和基本技能、良医学检验方面的基本理论知识和基本技能、良 好的综合素质，能在各级医院、血站及防疫等好的综合素质，能在各级医院、血站及防疫等 部门从事医学检验及医学类实验室工作的医学部门从事医学检验及医学类实验室工作的医学 专门人才。专门人才。 .8 * 医学检验技术专业医学检验技术专业培养要求培养要求： 掌握基础医学和一定的临床医学基本理论知识掌握基础医学和一定的临床医学基本理论知识 掌握临床生物化学检验、临床免疫学检验、病原生物学检验、临床掌握临床生物化学检验、临床免疫

6、学检验、病原生物学检验、临床 血液学检验、细胞形态学及分子生物学检验的基本理论和主要技术血液学检验、细胞形态学及分子生物学检验的基本理论和主要技术 了解常用医学检验仪器和主要科研仪器的基本结构和性能了解常用医学检验仪器和主要科研仪器的基本结构和性能 具有医学英语、数理统计和计算机应用的基本能力具有医学英语、数理统计和计算机应用的基本能力 熟悉国际卫生工作及临床实验室管理有关的方针、政策和法规熟悉国际卫生工作及临床实验室管理有关的方针、政策和法规 .9 * 医学检验技术专业医学检验技术专业课程介绍课程介绍： 涵盖人文学科、公共及医学基础课程、专业课程涵盖人文学科、公共及医学基础课程、专业课程 实

7、践性教学：医疗机构实习、毕业设计实践性教学：医疗机构实习、毕业设计 .10 * 临床检验基础临床检验基础： 是医学检验专业的基础是医学检验专业的基础 对离体的血液、尿液、体液、脑脊液、粪便对离体的血液、尿液、体液、脑脊液、粪便 以及分泌物和排泄物等常见标本进行理学、以及分泌物和排泄物等常见标本进行理学、 化学、病原学、形态学等检查化学、病原学、形态学等检查 .11 * 临床微生物学检验：临床微生物学检验： 学习微生物学基础理论、临床上重要病原菌的生物学习微生物学基础理论、临床上重要病原菌的生物 学性状及检验方法、相关技术等学性状及检验方法、相关技术等 对各类病原菌所致的感染性标本进行快速准确的

8、实对各类病原菌所致的感染性标本进行快速准确的实 验室检查、抗生素敏感试验和耐药性检查，为临床验室检查、抗生素敏感试验和耐药性检查，为临床 医生进行有效的抗感染治疗提供客观依据医生进行有效的抗感染治疗提供客观依据 .12 * 临床免疫学检验：临床免疫学检验： 讲授临床免疫学反应的基本理论、基本技术讲授临床免疫学反应的基本理论、基本技术 学习对临床常见疾病进行免疫学检测的主要技术及学习对临床常见疾病进行免疫学检测的主要技术及 其原理，包括评估患者免疫功能、疾病状态下激素其原理，包括评估患者免疫功能、疾病状态下激素 水平、肿瘤相关物质的变化，反映个体对感染的免水平、肿瘤相关物质的变化，反映个体对感染

9、的免 疫性反应等。疫性反应等。 .13 * 临床血液学检验：临床血液学检验： 介绍用相关实验技术研究、分析血液和造血器官的介绍用相关实验技术研究、分析血液和造血器官的 病理变化、阐明血液系统疾病的发生机制病理变化、阐明血液系统疾病的发生机制 是造血系统疾病诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后是造血系统疾病诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后 检测必不可少的实验应用学科检测必不可少的实验应用学科 .14 * 临床输血学检验：临床输血学检验： 讲授临床输血的概念，临床输血的适用性、重要性、讲授临床输血的概念，临床输血的适用性、重要性、 安全性和科学性安全性和科学性 学习血型检测与鉴定的技术及原理，介绍相关知识

10、学习血型检测与鉴定的技术及原理，介绍相关知识 和技术在血型鉴定、输血治疗、器官移植、个体识和技术在血型鉴定、输血治疗、器官移植、个体识 别中的应用别中的应用 .15 * 临床分子生物学检验：临床分子生物学检验： 是一门从分子水平分析疾病发生是一门从分子水平分析疾病发生 原理、跟踪疾病发展过程的新兴原理、跟踪疾病发展过程的新兴 学科学科 检测感染人类的病原生物核酸检测感染人类的病原生物核酸 分析先天性疾病、遗传性疾病的分析先天性疾病、遗传性疾病的 分子遗传学基础分子遗传学基础 个体化医疗的理论和技术基础个体化医疗的理论和技术基础 .16 * 临床生物化学检验：临床生物化学检验： 阐述病理状态下人

11、体系统、器官生化代谢的变化阐述病理状态下人体系统、器官生化代谢的变化 研究体内代谢物的质与量的改变及其与疾病的关系研究体内代谢物的质与量的改变及其与疾病的关系 为疾病的诊断、治疗、病情检测以及预后判断等提为疾病的诊断、治疗、病情检测以及预后判断等提 供实验室依据供实验室依据 .17 * 临床检验仪器学临床检验仪器学 临床实验室管理临床实验室管理 .18 * 医学检验技术在疾病诊断及治疗中的应用医学检验技术在疾病诊断及治疗中的应用 临床诊断：临床诊断：检验结果是进行临床诊断必不可少的部分检验结果是进行临床诊断必不可少的部分 鉴别诊断：鉴别诊断：不同疾病常有相同或相似的临床表现，需以实验室不同疾病

12、常有相同或相似的临床表现，需以实验室 检查结果加以鉴别检查结果加以鉴别 疗效观察疗效观察：从检验结果的动态性变化中可以观察治疗的有效性：从检验结果的动态性变化中可以观察治疗的有效性 预后判断：预后判断：根据实验室检查结果评估疾病的预后状态根据实验室检查结果评估疾病的预后状态 科学研究：科学研究：医学检验实验技术也是医学科学研究的实验技术医学检验实验技术也是医学科学研究的实验技术 预防保健：预防保健：用于疾病筛查、健康管理、卫生检验检疫用于疾病筛查、健康管理、卫生检验检疫 .19 支撑和促进临床学科的发展支撑和促进临床学科的发展 .20 * 生物化学检验生物化学检验课程目标：课程目标： 根据专业

13、培养目标，通过本课程的学习，要求根据专业培养目标，通过本课程的学习，要求 学生掌握生物化学检验的基础理论、基本知识和基学生掌握生物化学检验的基础理论、基本知识和基 本技能，能够从事检验医学的生化实验诊断操作、本技能，能够从事检验医学的生化实验诊断操作、 评价和应用，培养成为医学检验技术专业高级专门评价和应用，培养成为医学检验技术专业高级专门 人才。人才。 .21 * 教学要求：教学要求：“掌握、熟悉和了解掌握、熟悉和了解” “掌握掌握”的内容，在授课时需要重点讲解，要求学生能全面的内容，在授课时需要重点讲解，要求学生能全面 理解，必须牢记并能融会贯通；理解，必须牢记并能融会贯通； “熟悉熟悉”

14、的内容，要求学生能理解和记住概念与特点；的内容，要求学生能理解和记住概念与特点； “了解了解”的内容只扼要介绍有关知识概念或通过学生自学来的内容只扼要介绍有关知识概念或通过学生自学来 认识和理解，有些则属于学科进展以及扩展知识面的内容。认识和理解，有些则属于学科进展以及扩展知识面的内容。 在考试内容中，掌握的部分约占在考试内容中，掌握的部分约占6070，熟悉的部，熟悉的部 分约占分约占2030，了解的部分约占，了解的部分约占10。 .22 * 绪论绪论 掌握掌握 临床生物化学与检验的学科定义、主要研临床生物化学与检验的学科定义、主要研 究领域及在医学中的应用。究领域及在医学中的应用。 熟悉熟悉

15、 临床生物化学与检验的进展及发展趋势、临床生物化学与检验的进展及发展趋势、 本书的主要内容和特点及学习方法。本书的主要内容和特点及学习方法。 了解了解 临床生物化学与检验的发展简史。临床生物化学与检验的发展简史。 . 23 LOGO目录页 * 目录页 1 1生物化学检验的内容和任务生物化学检验的内容和任务 2生物化学检验发展简史生物化学检验发展简史 3生物化学检验的现状及趋势生物化学检验的现状及趋势 4本书主要内容与使用方法本书主要内容与使用方法 .24 * 生物化学检验定义：生物化学检验定义： 生物化学检验生物化学检验(Clinical Biochemistry / Biochemistry

16、 Test ）是以研究人在健康和疾病时体内的生物化学过是以研究人在健康和疾病时体内的生物化学过 程为目的，通过检测人的血液、体液等标本中的化学程为目的，通过检测人的血液、体液等标本中的化学 成分，为临床医生提供疾病诊断、病情治疗监测、药成分，为临床医生提供疾病诊断、病情治疗监测、药 物疗效观察、判断预后以及健康评价等信息。揭示疾物疗效观察、判断预后以及健康评价等信息。揭示疾 病变化以及药物治疗对机体生物化学过程的影响。病变化以及药物治疗对机体生物化学过程的影响。 .25 临床化学临床化学 研究疾病的生化基础和疾病发生发展过程中的生化变化，药物研究疾病的生化基础和疾病发生发展过程中的生化变化，药

17、物 对此过程的影响。对此过程的影响。侧重于论述疾病的生化机制侧重于论述疾病的生化机制，故又称为，故又称为临床临床 化学，是一门基础理论学科。化学，是一门基础理论学科。 开发应用临床生化检验的方法和技术，对检验结果及其临床开发应用临床生化检验的方法和技术，对检验结果及其临床 价值作出评价，帮助疾病的诊断以及采取适宜的治疗，价值作出评价，帮助疾病的诊断以及采取适宜的治疗，侧重侧重 于临床生化实验室的应用于临床生化实验室的应用，国内称，国内称临床生化检验学，是一门临床生化检验学，是一门 医学应用技术学科。医学应用技术学科。 .26 * 生物化学检验：生物化学检验： 阐述病理状态下人体系统、器官生化代

18、谢的变化阐述病理状态下人体系统、器官生化代谢的变化 研究体内代谢物的质与量的改变及其与疾病的关系研究体内代谢物的质与量的改变及其与疾病的关系 为疾病的诊断、治疗、病情检测以及预后判断等提为疾病的诊断、治疗、病情检测以及预后判断等提 供实验室依据供实验室依据 .27 * 本学科的性质：本学科的性质： 生物化学检验是医学的一个生物化学检验是医学的一个分支分支，它主要以化学和医学知识，它主要以化学和医学知识 为基础，同时应用生物学、药理学、分子生物学、仪器学、计算为基础，同时应用生物学、药理学、分子生物学、仪器学、计算 机电子学等学科知识，它的独特研究领域、性质和作用，使其成机电子学等学科知识，它的

19、独特研究领域、性质和作用，使其成 为一门为一门理论和实践性强理论和实践性强的的交叉性交叉性的应用学科。的应用学科。 .28 就医流程图就医流程图 病人病人 临床医师查体临床医师查体 病人进行检查病人进行检查 生理学检查生理学检查实验室检查实验室检查 病理学病理学 检查检查 门诊化验室门诊化验室 放免室放免室 临床生化室临床生化室 临床免临床免 疫室疫室 临床微临床微 生物室生物室 PCR实实 验室验室 Yi h 影像学检查影像学检查 HIV初筛初筛 实验室实验室 .29 生物化学检验的地位和作用：生物化学检验的地位和作用： .30 分类分类: :生物化学检验包括生物化学检验包括 普通生化检验普

20、通生化检验 特殊生化检验特殊生化检验 急诊生化检验急诊生化检验 床旁生化检验床旁生化检验 (Point-of-ca(Point-of-care re testing)testing) 提供的检验项目可满足临床多种疾病的诊断提供的检验项目可满足临床多种疾病的诊断需需 要，经常对这些项目按不同类别进行编组要，经常对这些项目按不同类别进行编组 技术条件要求较技术条件要求较高，并非在每个实验室都能高，并非在每个实验室都能 开展，可通过中心实验室提供此类服务开展，可通过中心实验室提供此类服务 开展临床紧急需求的、小规模的检验项开展临床紧急需求的、小规模的检验项目，目， 能迅速地回报检验结果能迅速地回报检

21、验结果 一些小型的生化分析仪放置在病人床旁或医一些小型的生化分析仪放置在病人床旁或医 疗现场疗现场 ,使得能快捷、方便地得到检使得能快捷、方便地得到检验结果验结果 （POCT） . 31 离心机 低速:6000 r/min 高速: 10 00025 000 r/min 超速: 30 000 85 000r/min 临床生化检测常用检验仪器临床生化检测常用检验仪器 .32 从仪器进化看 自动化进程 .33 急诊生化仪 .34 全自动生化仪 . 35 . 36 生化流水线 .37 * 生化检验内容和任务生化检验内容和任务 1研究开发：研究开发：组合配套试验，开发新试验。组合配套试验，开发新试验。

22、2质量保证质量保证 ：分析前、中、后质量控制。分析前、中、后质量控制。 3分析能力：分析能力：使用、设置和使用、设置和保养分析仪器保养分析仪器 4信息化管理：信息化管理：熟练使用计算机熟练使用计算机。 5临床对话：临床对话：做做“大夫大夫”还是还是“师傅师傅”？ .38 * 生化检验发展简史生化检验发展简史 临床生物化学检验技术的发展史临床生物化学检验技术的发展史 早期，早期，主要应用重量分析、滴定法等容量分析和目测主要应用重量分析、滴定法等容量分析和目测 比色测定体液中糖、脂质、蛋白质及代谢物和电解质比色测定体液中糖、脂质、蛋白质及代谢物和电解质 成分改变。成分改变。 .39 * 生化检验发

23、展简史生化检验发展简史 临床生物化学检验技术的发展史临床生物化学检验技术的发展史 2020世纪中期，世纪中期，分光光度技术、离心技术、层分光光度技术、离心技术、层 析技术的发展和问世，大大丰富了临床生物析技术的发展和问世，大大丰富了临床生物 化学检验领域及临床应用。化学检验领域及临床应用。 . 40 Primary Structure Secondary and Tertiary Structures Quaternary Structure Function Red Blood Cell Shape subunit subunit Exposed hydrophobic region Mol

24、ecules do not associate with one another; each carries oxygen. Molecules crystallize into a fiber; capacity to carry oxygen is reduced. Sickle-cell hemoglobin Normal hemoglobin 10 m 10 m Sickle-cell hemoglobinNormal hemoglobin 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 .41 * 生化检验发展简史生化检验发展简史 临床生物化学检验技术的发展史临床生物化学检验

25、技术的发展史 2020世纪后期至今，世纪后期至今，随着分子生物学进展，对疾病的认识随着分子生物学进展，对疾病的认识 深入到基因、蛋白质的分子生物学水平，扩大了临床深入到基因、蛋白质的分子生物学水平，扩大了临床 生物化学检验领域。计算机技术、多种免疫定量检测生物化学检验领域。计算机技术、多种免疫定量检测 技术、自动化生化分析仪的引入使临床生物化学检验技术、自动化生化分析仪的引入使临床生物化学检验 进入了自动化、微量化和信息化时代。进入了自动化、微量化和信息化时代。 .42 * 生化检验发展简史生化检验发展简史 临床生物化学检验学科的国际学术活动临床生物化学检验学科的国际学术活动 国际纯化学与应用

26、化学协会（国际纯化学与应用化学协会（IUPACIUPAC）下）下 设临床化学专业委员会设临床化学专业委员会 国际临床化学协会（IFCC） 美国临床化学协会（AACC） Clinical Chemistry (美国) Annals of Clinical Biochemistry (英国) .43 * 生化检验发展简史生化检验发展简史 我国临床生物化学检验技术的发展我国临床生物化学检验技术的发展 国内临床生物化学学科与国际同步发展。国内临床生物化学学科与国际同步发展。 1924年吴宪教授创建生物化学系。 1957年刘士豪教授出版了国内第一部临床生 物化学专著生物化学与临床医学的联系 20世纪80

27、年代后，国内高等医学检验教育的 兴办和检验医学的发展，使我国临床生物化 学检验呈现蓬勃发展的良好局面。 刘士豪教授刘士豪教授 .44 * 生化检验发展简史生化检验发展简史 我国临床生物化学检验技术的学术活动我国临床生物化学检验技术的学术活动 中华医学会下设临床检验学会的临床生物化学专业委员会 中国生物化学学会下属的医学生物化学专业委员会 多种杂志和一系列教科书和参考书的出版，为学科的发展 做出了突出贡献 .45 * .46 * .47 * .48 * 生化检验技术的现状生化检验技术的现状 检测过程自动化和智能化 试剂标准化和商品化 质量管理体系标准化 ISO15189认可 参与临床诊断和治疗

28、.49 * 生化检验技术的发展趋势生化检验技术的发展趋势 分子诊断学迅速发展，是新的发展方向 寻找高特异性和灵敏性的新生物化学标志物 检测技术、方法的更新和完善 全程质量管理 以循证检验医学为基础评价检测项目的诊断性能 生物化学检验技术将逐步向智能化、标准化、微量 化等方向发展。 .50 医学检验技术的发展医学检验技术的发展 手工操作手工操作 仪器分析仪器分析 实验室全自动化分析实验室全自动化分析 .51 医学检验技术的发展医学检验技术的发展 细胞形态观察细胞形态观察 分子水平分析（蛋白、核酸）分子水平分析（蛋白、核酸） 单个分析物的检测单个分析物的检测 高通量、微量化分析高通量、微量化分析

29、基因组学、质谱分析、生物芯片等高新技术在医学检验领基因组学、质谱分析、生物芯片等高新技术在医学检验领 域广泛应用域广泛应用 .52 * 临床生化检验技术在医学教育中的地位临床生化检验技术在医学教育中的地位 是医学检验专业必须掌握的基础理论和 基本技术课程 也是其他临床医学专业、预防医学专业 学生的知识结构中不可缺少的部分。 康格非教授康格非教授 .53 教学时数与内容简介教学时数与内容简介 学时：学时：96，其中理论，其中理论54，实验，实验36 本书主要内容本书主要内容 第一篇：生物化学检验基础知识第一篇：生物化学检验基础知识（2-7章）章） 第二篇：临床常用代谢物检验，第二篇：临床常用代谢

30、物检验，包括体液蛋白质、葡萄糖及相关包括体液蛋白质、葡萄糖及相关 代谢物质、血脂和脂蛋白、电解质及微量元素、血气分析与酸碱代谢物质、血脂和脂蛋白、电解质及微量元素、血气分析与酸碱 平衡紊乱等。平衡紊乱等。（8-12章）章） 第三篇：器官组织疾病的检验第三篇：器官组织疾病的检验，包括肝胆疾病、肾功能及早期肾，包括肝胆疾病、肾功能及早期肾 损伤、心肌损伤标志物、胰腺疾病、内分泌疾病、骨骼疾病、妊损伤、心肌损伤标志物、胰腺疾病、内分泌疾病、骨骼疾病、妊 娠和新生儿的生化检验及治疗药物浓度检测等内容。娠和新生儿的生化检验及治疗药物浓度检测等内容。（13-20章）章） * .54 化学化学 化学分子、化

31、学反应化学分子、化学反应的科学的科学 生物化学生物化学 生物体内生物体内化学分子、化学反应的化学分子、化学反应的科学科学 生物化学检验生物化学检验 生物体内化学分子、化学反应的生物体内化学分子、化学反应的测定测定 临床生物化学检验临床生物化学检验人体内人体内化学分子、化学反应的化学分子、化学反应的测定测定 临床生化检验研究内容临床生化检验研究内容 .55 载体载体 学习学习 领域领域 检测项目检测项目 体液蛋白质检测项目体液蛋白质检测项目 血脂代谢及检测血脂代谢及检测项目项目 糖代谢紊乱检测糖代谢紊乱检测项目项目 钠、钾、氯和钠、钾、氯和酸碱平衡检测酸碱平衡检测项目项目 钙、镁、磷检测钙、镁、

32、磷检测项目项目 临临 床床 生生 物物 化化 学学 检检 验验 技技 术术 基础物质基础物质 代谢检测代谢检测 疾病代谢疾病代谢 异常检测异常检测 器官生理、病理器官生理、病理 检测检测 肝胆生化及检测肝胆生化及检测项目项目 肾脏生化及检测肾脏生化及检测项目项目 心脏标志物的检测项目心脏标志物的检测项目 胰腺疾病的检测胰腺疾病的检测 肿瘤标志物及其检测项目肿瘤标志物及其检测项目 内分泌功能及其检测项目内分泌功能及其检测项目 特殊生化特殊生化 检测检测 妊娠的生物化学检验妊娠的生物化学检验项目项目 新生儿的生物化学检验新生儿的生物化学检验项目项目 器器 官官 疾疾 病病 对对 象象 物物 质质

33、载体载体 分类分类 具体具体 项目项目 . 56 相关病例讨论相关病例讨论 刘刘*，男，男，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦岁，农民，因多食、多饮、消瘦2个月就诊。患者个月就诊。患者2个个 月前无明显诱因逐渐食量增加，由原来的每天月前无明显诱因逐渐食量增加，由原来的每天450g到每天到每天550g，最，最 多达多达800g，而体重却逐渐下降，而体重却逐渐下降，2个月内体重减轻了个月内体重减轻了3kg以上，同时以上，同时 出现口渴，喜欢多喝水，尿量增多。于当地口服中药调理一个多月，出现口渴，喜欢多喝水，尿量增多。于当地口服中药调理一个多月， 未见明显好转，为进一步诊断治疗来我院就诊。病后大小便正常，睡未见明显好转，为进一步诊断治疗来我院就诊。病后大小便正常，睡 眠一般。眠一般。 既往体健，无药物过敏史。个人史及家族史无特殊。既往体健，无药物过敏史。个人史及家族史无特殊。 Tips：空腹血糖检测；：空腹血糖检测； 糖耐量试验及胰岛素释放试验。糖耐量试验及胰岛素释放试验。 . 57 .58 * 怎样