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1、中医执业医师中医妇科学考点：带下过多大纲要求：带下过多的定义病因病机辨证要点辨证论治外治法预防与调护定义：带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者。古代有“白沃”、“赤白沥”、“下白物”等名称。病因病机病机是湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约。湿邪是导致本病的主要原因，但有内外之别。脾肾肝三脏功能失调是产生内湿之因，外湿多因久居湿地，或涉水淋雨，或摄生不洁，或不洁性交等。辨证要点主要是根据带下的量、色、质、气味的异常以辨寒热虚实。带下色淡、质稀者为虚寒;色黄、质稠、有秽臭者为实热。临证时，结合全身症状、舌脉、病史等进行综合分析。( 带下色杂，味臭秽难闻者，为热毒)辨证论治脾

2、虚证 (16 年)主要证候：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，或如涕如唾，绵绵不断，无臭 ; 面色白或萎黄，四肢倦怠，脘胁不舒，纳少便溏，或四肢浮肿 ; 舌淡胖，苔白或腻，脉细缓。治法：健脾益气，升阳除湿。方药：完带汤。若脾虚湿蕴化热，症见带下量多，色黄，黏稠，有臭味者，治宜健脾祛湿，清热止带，方用易黄汤。肾阳虚证主要证候：带下量多，绵绵不断，质清稀如水; 腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦暗，小便清长，或夜尿多，大便溏薄 ; 舌质淡，苔白润，脉沉迟。治法：温肾培元，固涩止带。方药：内补丸。阴虚夹湿证 (16 年)主要证候：带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有气味，阴部灼热感，或阴部瘙痒 ; 腰酸

3、腿软，头晕耳鸣，五心烦热，咽干口燥，或烘热汗出，失眠多梦 ; 舌质红，苔少或黄腻，脉细数。治法：滋肾益阴，清热利湿。方药：知柏地黄汤。湿热下注证主要证候：带下量多，色黄或呈脓性，质黏稠，有臭气，或带下色白质黏，呈豆渣样，外阴瘙痒; 小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤 ; 舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清利湿热，佐以解毒杀虫。方药：止带方。若肝经湿热下注， 症见带下量多色黄或黄绿，质黏稠，或呈泡沫状，有臭气，阴痒 ; 烦躁易怒，口苦咽干，头晕头痛 ; 舌边红，苔黄腻，脉弦滑，治宜清肝利湿止带，方用龙胆泻肝汤。若湿浊偏甚，症见带下量多，色白，如豆渣状或凝乳状，阴部瘙痒; 脘闷纳差 ; 舌红，苔黄腻，脉滑数，治宜清热利湿，疏风化浊，方用萆薢渗湿汤加苍术、藿香。热毒蕴结证主要证候：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，臭秽难闻 ; 小腹疼痛，腰骶酸痛，烦热头晕，口苦咽干，小便短赤，大便干结 ; 舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。治法：清热解毒。方药：五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁。刘氏妇科证治歌诀：带下过多证型多，脾虚完带病可瘥。肾阳亏虚内补丸，阴虚夹湿知柏托。湿热止带方正用，热毒五味消毒活。注意几个变证及用方：脾虚湿蕴化热证用易黄汤。肝经湿热下注证，用龙胆泻肝汤。湿盛证，用萆薢渗湿汤。

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