中医执业医师中药学巩固知识：发散风寒药

1、中医执业医师中药学巩固知识：发散风寒药麻黄【药性】辛、微苦，温。【功用】发汗解表、宣肺平喘、利水消肿、散寒通滞。1. 发汗解表，用治：风寒表 ( 实) 证：(1) 外感风寒、腠理闭塞之表实证：麻黄汤 ;(2) 阳虚外感：麻辛附子汤。2. 宣肺平喘，用治：咳喘实证。为肺气壅遏之实证喘咳的要药(1) 风寒外束，肺气壅遏之咳喘：三拗汤。(2) 肺寒喘咳 ( 外感风寒，内有寒饮 ) ：小青龙汤 ;(3) 肺热喘咳：麻杏甘石汤 ;3. 利水消肿，用治：风水水肿 ( 为宣肺利尿之要药 ) 。主治风水证：越婢加术汤。4. 散寒通滞，用治：风寒痹证，阴疽，痰核。【用法用量】：煎服， 3 10g。生用发汗力较强

2、 ; 蜜炙麻黄长于平喘。【使用注意】1. 本品发汗力强，自汗盗汗者忌用。2. 虚喘不宜。3. 麻黄对中枢神经系统有明显兴奋作用， 并可使血压上升， 失眠及高血压患者慎用。桂枝【药性】：辛、甘，温。【功用】：发汗解肌、温经通脉、通阳化气。1. 发汗解肌，用治：外感风寒表 ( 虚) 证。外感风寒、表虚有汗者：桂枝汤 ;外感风寒表实证：麻黄桂枝汤;素体阳虚、外感风寒：配伍附子、麻黄、细辛，以助阳解表。2. 温经通脉，用治：寒凝血滞诸痛证。妇女寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛：配伍当归、吴茱萸 ;中焦虚寒，脘腹冷痛：小建中汤;风寒湿痹，肩臂疼痛：配伍附子等。3. 通阳化气，用治：阳虚证。 为温心

3、通阳之要药。心阳不振，心脉瘀阻，胸痹疼痛：枳实薤白桂枝汤 ;心阳受伤之心悸者：桂枝甘草汤;心阳不振， 不能宣通血脉， 而见心悸动、脉结代者：炙甘草汤 ;痰饮病、蓄水证：苓桂术甘汤;肾与膀胱阳虚寒凝，气化不行之小便不利、水肿：五苓散。【用法用量】：煎服，310g。【使用注意】：本品辛温，易助热、伤阴、动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。紫苏【药性】：辛，温。【功用】：发汗解表、行气宽中、解鱼蟹毒。1. 发汗解表，用治：外感风寒表证。(1) 外感风寒表证：杏苏散 ;(2) 风寒表证兼气滞，或咳喘痰多者：香苏散2. 行气宽中，用治：脾胃气滞证。(1) 外感风寒，

4、内伤湿滞：藿香正气散 ;(2) 气滞痰结之梅核气：半夏厚朴汤 ;(3) 胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安者：配伍理气安胎的砂仁、陈皮等。3. 解鱼蟹毒，用治：鱼蟹变质，食后吐泻、腹痛。配伍生姜、陈皮、藿香等。【用法用量】：煎服， 510g，不宜久煎。生姜【药性】：辛，温。【功用】：发汗解表、温中止呕、温肺止咳、解毒。1. 发汗解表 , 用治：风寒表证。(1) 适用于风寒表证轻证：单用 ;(2) 重证：桂枝汤。2. 温中止呕，用治：(1) 脾胃寒证，宜与高良姜、胡椒等温里药同用。脾胃气虚者：配伍人参、白术等药。(2) 多种呕吐。素有“呕家圣药”之称。胃寒呕吐最为适合。痰饮呕吐者：小半夏汤 ;胃热呕吐

5、者：配黄连、竹茹等药。某些止呕药用姜汁制过，能增强止呕作用，如姜半夏、姜竹茹等。3. 温肺止咳，用治：肺寒咳嗽。风寒客肺，痰多咳嗽：三拗汤 ;外无表邪而痰多者：二陈汤。4. 解毒：生姜对生半夏、 生南星等药物之毒，以及鱼蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。【用法用量】：煎服，310g，或捣汁服。【使用注意】：本品助火伤阴，故热盛及阴虚内热者忌服。香薷【药性】：辛，微温。【功用】：发汗解表、利水消肿。1. 发汗解表，化湿和中，用治：(1) 风寒表证 ( 尤适阴暑证 ) ：香薷散(2) 暑温初起复感于寒：新加香薷饮 “香薷乃夏月解表之药”2. 利水消肿，用治：水肿、脚气【用法用量】： 煎服， 310

6、g。用于发表，量不宜过大，且不宜久煎 ; 用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。【使用注意】：本品辛温发汗之力较强，表虚有汗及暑热证当忌用。荆芥来源：唇形科一年生草本植物荆芥的地上部分。生用、炒黄或炒炭。【药性】：辛，微温。【功用】：风解表、透疹止痒、风消疮止血。1. 风解表，用治：外感表证。微温不烈，药性和缓，为发散风寒药中药性最为平和之品。对于外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者，均可广泛使用。(1) 风寒表证：荆防败毒散；(2) 风热表证：银翘散。2. 透疹止痒，用治：麻疹不透、风疹瘙痒。(1) 表邪外束，麻疹初起、疹出不畅：配伍蝉蜕、薄荷、牛蒡子等；(2) 风疹瘙痒：配伍苦参、防风、白蒺

7、藜等；3. 风消疮，用治：疮疡初起兼有表证。(1) 偏于风寒者： +发散风寒的羌活、独活、川芎；(2) 偏于风热者： +辛凉解表药银花、连翘、 柴胡4. 止血，用治：吐衄下血等多种出血证。(1) 炒炭，性味变为苦涩平和，长于理血止血；(2) 血热妄行之吐血、衄血：配伍生地黄、白茅根、侧柏叶等药；(3) 血热便血、痔血：配伍凉血止血的地榆、槐花、黄芩炭等药；(4) 妇女崩漏下血： 配伍棕榈炭、莲房炭等固崩止血药。【用法用量】 ：煎服，510g，不宜久煎。发表透疹消疮宜生用 ;止血宜炒用。荆芥穗更长于祛风。防风【药性】：辛、甘，微温。【功用】：风解表、祛风止痒、胜湿止痛、风止痉。1. 风解表，用治

8、：外感表证。(1) 风寒表证：荆防败毒散 ;(2) 外感风湿：羌活胜湿汤 ;(3) 风热表证：配伍薄荷、蝉蜕、连翘等 ;(4) 风热壅盛，表里俱实：防风通圣散 ;(5) 卫气不足，肌表不固，而感冒者：玉屏风散 ;2. 祛风止痒，用治：风疹瘙痒。可治疗多种皮肤病，尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较常用。(1) 风寒者，配伍发散风寒药麻黄等 ;(2) 风热者，配伍疏散风热的薄荷等 ;(3) 湿热者，配伍清热除湿的土茯苓 ;(4) 血虚风燥者，配伍养血的当归等 ;(5) 兼里实热结者，配伍泻下通便、清热泻火药：防风通圣散。3. 胜湿止痛，用治：风湿痹痛。(1) 风寒湿痹：蠲痹汤(2) 风寒湿邪郁而化热，成热痹

9、：配伍薏苡仁、地龙、乌梢蛇等药。4. 风止痉，用治：破伤风证。风毒内侵，引动内风而致的破伤风证：玉真散。5. 疏肝理脾 (+ 升清燥湿之性 ) ，用治：(1) 脾虚湿盛，清阳不升所致的泄泻：升阳益胃汤 ;(2) 土虚木乘，肝郁侮脾，肝脾不和，腹泻而痛：痛泻要方 ;【用法用量】：煎服， 510g。【使用注意】：本品药性偏温， 阴血亏虚、热病动风者不宜使用。羌活【药性】：辛、苦，温。【功用】：发散风寒、胜湿止痛、风寒、风湿所致的头风痛1. 发散风寒，用治： 风寒表证。(1) 外感风寒夹湿，尤为适宜：九味羌活汤 ;(2) 风湿在表，一身尽痛者：羌活胜湿汤 ; 2. 胜湿止痛，用治：风寒湿痹。(1)

10、善入足太阳膀胱经，以除头项肩背之痛见长，故上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者尤为多用：蠲痹汤(2) 风寒、风湿所致的头风痛：羌活芎藁汤 ;【用法用量】：煎服， 310g。【使用注意】：本品辛香温燥之性较烈，故阴血亏虚者慎用。用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。藁本【药性】：辛，温。【功用】：风散寒、胜湿止痛。1. 风散寒，用治：风寒表证，巅顶疼痛。太阳风寒，循经上犯，见头痛、巅顶痛甚者：与羌活、苍术、川芎等祛风湿、止痛药同用 ;2. 胜湿止痛，用治：风寒湿痹。风湿相搏，一身尽痛：羌活胜湿汤。【用法用量】：煎服， 310g。【使用注意】：本品辛温香燥，凡阴血亏虚、肝阳上亢、火热内盛之头痛者忌服。白

11、芷【药性】辛，温。【功用】：风散寒、止痛、通窍止痛、燥湿止带、消肿排脓。1. 风散寒，用治：风寒表证。(1) 以止痛、通鼻窍见长 ;(2) 外感风寒，头身疼痛，鼻塞流涕：九味羌活汤2. 止痛，用治：多种疼痛证。(1) 长于止痛，且善入足阳明胃经，故阳明经头额痛以及牙龈肿痛尤为多用。(2) 阳明头痛，眉棱骨痛，头风痛等症：外感风寒者：单用即都梁丸或川芎茶调散 ;外感风热者：配伍疏散风热的薄荷等。(3) 风冷牙痛：配伍祛风止痛药，一捻金散 ;(4) 风热牙痛，配伍散风清热的石膏等药。(5) 风寒湿痹，关节疼痛者：配伍祛风散寒、除湿止痛的苍术、草乌、川芎等药。3. 通窍止痛，用治：鼻渊。宣利肺气，升

12、阳明清气，治鼻渊，鼻塞不通，浊涕不止，前额疼痛。4. 燥湿止带，用治：带下证。本品善除阳明经湿邪而燥湿止带。(1) 寒湿下注，白带过多者：配伍温阳散寒、健脾除湿药白术、山药同用 ;(2) 湿热下注，带下黄赤者：配伍清热利湿、燥湿药车前子、黄柏等同用5. 消肿排脓，用治：疮痈肿毒。(1) 疮疡初起，红肿热痛者：仙方活命饮(2) 脓成难溃者：托里消毒散、托里透脓散，6. 祛风止痒，用治：皮肤风湿瘙痒。【用法用量】：煎服， 310g。外用适量。【使用注意】：本品辛香温燥，阴虚血热者忌服。细辛【药性】：辛，温。有小毒。【功用】：风解表、散寒止痛、通鼻窍、温肺化饮。1. 风解表，用治：风寒表证及阳虚外感

13、证。(1) 外感风寒，头身疼痛较甚：九味羌活汤 ;(+ 止痛 )(2) 风寒表证而见鼻塞流涕者： 配伍白芷、苍耳子等药 (+ 通鼻窍 ) 。(3) 阳虚外感，恶寒无汗、发热脉沉者：麻黄附子细辛汤 ( 既入肺经，又入肾经 )2. 散寒止痛，用治：头痛，牙痛，风湿痹痛。3. 通鼻窍，用治：鼻渊。常用治鼻渊以及鼻科疾病之鼻塞、流涕、头痛者，为治鼻渊之良药。4. 温肺化饮，用治：肺寒咳喘 ( 风寒咳喘证或寒饮咳喘证)外感风寒，水饮内停：小青龙汤;寒痰停饮射肺：苓甘五味姜辛汤.【用法用量】：煎服，13g; 散剂每次服 0.5 1g。【使用注意】：阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳者忌用。不宜与藜芦同用。苍耳子【药性】：辛、苦，温。有毒。【功用】祛风解表、除湿止、痛风杀虫止痒。1. 祛风解表，用治：风寒表证。(1) 其发汗解表之力甚弱，善通鼻窍，一般风寒感冒少用;(2) 多用于风寒感冒，鼻塞流涕明显者。2. 除湿止痛，用治：风湿痹痛。3. 风杀虫止痒，用治：风疹瘙痒，也可用治疥癣麻风。【用法用量】：煎